Le périnée féminin, un ensemble de muscles, de ligaments et de membranes situé dans le bas du ventre, au niveau du petit bassin, joue un rôle essentiel dans le soutien des organes pelviens tels que la vessie, l’utérus et le rectum. Un relâchement du périnée peut entraîner des troubles immédiats comme des fuites urinaires, une baisse du plaisir sexuel et, dans certains cas, une descente d’organes. La rééducation périnéale est donc primordiale, notamment après un accouchement, pour retonifier le périnée grâce à différentes méthodes.
Qu'est-ce que le Périnée?
Le périnée est constitué d'un ensemble de muscles, de ligaments et de membranes qui assurent le soutien des organes pelviens. Il contribue également à l'épanouissement de la sexualité féminine par ses contractions lors de l'orgasme. Au quotidien, le fonctionnement de ces muscles est automatique, sollicité pour marcher, rire ou même tenir debout. Il n'est pas toujours nécessaire de muscler un périnée qui soutient parfaitement les organes du bassin, mais il est intéressant de conscientiser sa contraction, notamment lors de la miction ou de la défécation.
Pourquoi Rééduquer son Périnée est-il Important?
La rééducation du périnée devient primordiale lorsque les muscles ou les ligaments du plancher pelvien se relâchent, souvent à cause de l'accouchement par voie naturelle. Les conséquences de ce relâchement peuvent inclure l'incontinence urinaire et le prolapsus génital.
Incontinence Urinaire
L'incontinence urinaire est définie comme l'écoulement involontaire et non contrôlable des urines. Un périnée relâché peut entraîner des fuites urinaires qui impactent lourdement la qualité de vie, menant à l'isolement et à la réduction des activités sociales. Ces fuites peuvent également survenir la nuit, perturbant le sommeil. Rééduquer son périnée est essentiel pour stopper ces fuites, permettre de bouger et faire des efforts sans fuites, et pour tousser, rire ou éternuer sans gêne.
Prolapsus Génital
Le relâchement du plancher pelvien peut affecter les organes, qui descendent peu à peu. Au départ, ils s'appuient sur la paroi vaginale, puis la déforment jusqu'à sortir du vagin. C'est le prolapsus génital, plus ou moins important selon son évolution. La descente d'organes est souvent causée par une grossesse, les accouchements par voie naturelle pouvant être traumatisants pour le périnée. La rééducation peut aider à freiner l'évolution du prolapsus, diminuant les sensations de pesanteur et apportant un confort.
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Facteurs de risque après accouchement
L’accouchement par voie vaginale est un premier facteur et la grossesse elle-même peut causer des modifications mécaniques et hormonales. Ces deux événements étirent les fascias, les tissus et même le système nerveux périphérique du plancher pelvien. Il existe des preuves que l’entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) commencé pendant le début de grossesse est efficace pour traiter l’IU de fin de grossesse et l’IU du post-partum jusqu’à 6 mois après l’accouchement
Comment Évaluer l'État du Périnée?
Pour déterminer la méthode de rééducation la plus adaptée, les professionnels de santé évaluent la tonicité du périnée manuellement. La sage-femme ou le kiné évalue les muscles affaiblis du plancher pelvien par le toucher vaginal, demandant à la patiente d'effectuer différents mouvements et contractions. Ce bilan permet de comprendre si la patiente sait contracter son périnée, si elle a subi un traumatisme dû à un accouchement, si elle peut contracter son périnée avec intensité, ou encore, enchaîner rapidement des contractions.
Techniques de Rééducation Périnéale
Les professionnels de santé utilisent principalement trois techniques de rééducation périnéale : la méthode manuelle, l'électrostimulation et le biofeedback. Il est conseillé de commencer la rééducation 6 à 8 semaines après un accouchement.
Méthode Manuelle
Cette méthode est souvent choisie par les sages-femmes. Après avoir évalué la qualité de la contraction musculaire périnéale, la praticienne stimule les muscles du plancher pelvien en effectuant différents mouvements avec ses doigts (étirements, résistances, contre-appuis, etc.). Associée à des exercices de visualisation, le périnée féminin devient plus perceptible. Cette technique permet de prendre pleinement conscience de son périnée et de gagner en autonomie.
Électrostimulation
Cette méthode stimule les nerfs des muscles du périnée via de petits courants électriques. Une sonde vaginale reliée à un boîtier de contrôle délivre des impulsions électriques, stimulant les muscles du plancher pelvien de façon réflexe. Elle est adaptée aux périnées très relâchés et convient aux femmes qui n'arrivent pas à prendre conscience de leur périnée et à le contracter correctement. Une fois que la patiente arrive à conscientiser les muscles de son plancher pelvien, il convient d'envisager une autre méthode afin de continuer le travail de rééducation périnéale.
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Biofeedback
Cette méthode est une des plus efficaces pour le renforcement périnéal. Le praticien utilise une sonde vaginale, mais la patiente est complètement autonome et active. Elle travaille en enchaînant des exercices de contraction et de relâchement du périnée. Une information visuelle ou sonore indique quand contracter et quand relâcher le périnée. Ce travail dynamique permet d'apprendre à contracter volontairement les muscles pelviens. La sonde vaginale agit comme un capteur des contractions et donne la mesure des progrès.
Méthode URO-MG
La méthode URO-MG est une technique globale de rééducation abdo-périnéo-expiratoire qui repose sur des exercices respiratoires réalisés avec un embout spécifique, le Winner Flow. Elle génère une augmentation du flux expiratoire assurant une pression abdominale dirigée, repoussant le diaphragme vers le haut. Le souffle lors de l’expiration active contrôlée joue le rôle de protecteur du plancher pelvien. La rééducation avec l’électrode périnéale cutanée non invasive permet la rééducation du muscle du périnée (prise de conscience et renforcement).
Approches Complémentaires pour Rééduquer son Périnée
Sonde Connectée Emy
La sonde connectée Emy est une méthode de biofeedback utilisée en toute autonomie. L'application Emy propose 16 jeux ludiques et amusants, basés sur des protocoles médicaux, pour assurer un travail pertinent à domicile. Grâce à des exercices variés, l'ensemble des muscles pelviens sont stimulés via des contractions rapides, répétées et maintenues.
Pratique du Yoga
Le yoga permet de renforcer le périnée en douceur, sans forcer sur les muscles abdominaux. Après quelques séances, le plancher pelvien est plus tonique et les risques de fuites urinaires diminuent. Le yoga est également bénéfique pour d'autres maux tels que le stress, un facteur majeur dans l'apparition de fuites urinaires.
Rééducation Kiné Périnée
La rééducation kiné périnée est une étape essentielle pour la santé des jeunes mamans après un accouchement. Elle permet de restaurer la tonicité du périnée, un ensemble de muscles situés dans la région pelvienne qui soutient des organes vitaux comme la vessie, l’utérus et le rectum. Pendant la grossesse et l’accouchement, ce groupe de muscles subit des pressions importantes qui peuvent entraîner des désagréments.
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Quand Débuter la Rééducation Kiné Périnée?
Généralement, il est recommandé de débuter la rééducation kiné périnée environ 6 à 8 semaines après l’accouchement, lors de la visite post-natale. Ce délai permet de s’assurer que les tissus du périnée sont suffisamment cicatrisés et que le corps est prêt à entamer un programme de rééducation.
Techniques Utilisées en Rééducation Kiné Périnée
- Biofeedback: Cette méthode moderne permet de visualiser en temps réel les contractions des muscles du périnée. Grâce à une sonde vaginale ou anale, les contractions musculaires sont retranscrites sous forme de courbes ou de sons sur un écran.
- Électrostimulation: Cette technique utilise des courants électriques pour provoquer des contractions musculaires involontaires.
- Rééducation manuelle: Cette méthode repose sur des exercices de contraction réalisés sous la supervision du kinésithérapeute.
Rôle du Kiné
Le rôle du kiné dans la rééducation périnéale est central pour restaurer les fonctions musculaires du plancher pelvien après un accouchement. Comparée aux gynécologues ou aux chirurgiens, l’intervention du kiné est non invasive et vise à restaurer naturellement les fonctions musculaires.
Conseils et Pratiques Utilisées
Pendant la grossesse et lors de l’accouchement, les muscles du périnée sont mis à rude épreuve. Il est important d'adopter certains gestes dès la naissance du bébé. La rééducation post-natale est un processus structuré et sur mesure, adapté en fonction de chaque patiente, et a pour but de leur faire retrouver leur bien-être après l’accouchement.
Rééducation Post-Natale: Comment Retrouver son Périnée Après l'Accouchement?
On recommande d’attendre 6 à 8 semaines avant de débuter une rééducation périnée après accouchement pour permettre aux tissus pelviens de cicatriser correctement. La consultation post-natale est obligatoire et permet d'évaluer la cicatrisation du périnée et/ou de la césarienne.
Processus Structuré et Sur Mesure
La rééducation post-natale est un processus structuré et sur mesure, adapté en fonction de chaque patiente, et a pour but de leur faire retrouver leur bien-être après l’accouchement. Elle comprend le travail du périnée (rééducation du plancher pelvien) et la gymnastique abdominale post-partum, visant à réparer les muscles abdominaux qui ont pu être séparés ou affaiblis durant la grossesse.
Où Effectuer la Rééducation?
La rééducation périnée après accouchement peut se dérouler à la maison, chez un kinésithérapeute ou avec une sage-femme. L’efficacité de la rééducation dépend avant tout de l’état de relâchement des muscles de votre périnée.
Quand Démarrer la Rééducation?
En moyenne, la rééducation peut démarrer autour de 6 semaines après un accouchement par voie vaginale, 8 semaines après une césarienne. Il n’est jamais trop tard pour démarrer une rééducation.
Comment Préserver son Périnée Dès les Premiers Jours de son Accouchement?
Il est possible de préserver son périnée dès les premiers jours de son accouchement en adoptant les bons gestes et en étant attentif aux signaux de son corps.
Rééducation Post-Partum: Techniques et Prise en Charge
La rééducation post-partum a lieu dans les 2 à 8 semaines après l’accouchement et peut être réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme. Elle permet de diminuer la fréquence et l’intensité des symptômes, en particulier les douleurs pelviennes et l’incontinence, et de prévenir l’apparition de ces troubles.
Techniques Employées
Certaines techniques sont manuelles, d’autres utilisent des appareils de biofeedback ou d’électrostimulation, avec une sonde endovaginale. Toutes les techniques employées lors de cette rééducation sont indolores.
Rééducation Périnéale avec une Sage-Femme
Les sages-femmes sont des professionnelles de santé spécialisées dans la santé des femmes, particulièrement autour de la grossesse et de l’accouchement. Leur formation leur confère une connaissance approfondie de l’anatomie féminine et des modifications liées à la maternité.
Déroulement des Séances
La première rencontre est fondamentale car elle permet d’évaluer l’état de votre périnée et d’établir un programme personnalisé. Les techniques utilisées incluent la méthode manuelle, le biofeedback et l’électrostimulation.
Quand Commencer la Rééducation?
La rééducation périnéale ne commence pas immédiatement après la naissance. Elle est généralement recommandée après un accouchement instrumental ou une césarienne.
Bienfaits de la Rééducation Périnéale
La rééducation périnéale offre de nombreux avantages, notamment la prévention des fuites urinaires, la réduction des risques de prolapsus, l’amélioration de la vie sexuelle, et un meilleur confort quotidien.
Prise en Charge à Domicile
Les séances de rééducation périnéale réalisées à domicile par une sage-femme sont prises en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale.
Questions Fréquentes
Pourquoi la Rééducation Périnéale est-elle Préconisée Après un Accouchement?
Avec le poids de l’utérus et celui du bébé qui augmentent pendant les 9 mois de grossesse, les poussées pendant l’accouchement et le passage du bébé, les muscles du plancher pelvien sont beaucoup plus sollicités qu’en temps normal et peuvent se relâcher fortement. La rééducation périnéale est alors préconisée pour tonifier et renforcer les muscles altérés.
Comment Savoir si j’ai Besoin d’une Rééducation Périnéale Post-Partum?
Quelques gestes simples peuvent vous aider à déterminer si vous avec besoin d’une rééducation périnée après accouchement. Vous avez des fuites urinaires lorsque vous éternuez, riez ou faites un effort? Vous ressentez des douleurs ou une gêne lors de rapports intimes?
Quand Faire sa Rééducation Périnéale Après l'Accouchement?
La rééducation se déroule en cabinet de sage-femme ou de kinésithérapeute spécialisé en uro-gynécologie. Si les muscles du périnée ne sont pas trop relâchés, la rééducation peut se faire en autonomie à la maison.
Combien de Séances Sont Nécessaires?
En général, une dizaine de séances sont prescrites. Elles ont lieu une à deux fois par semaine. Une séance dure environ 30 mn en cabinet et doit être espacée d’au moins 48 h de la suivante.
La Rééducation Périnéale est-elle Douloureuse?
Non, quel que soit la méthode utilisée, la rééducation périnéale n’est pas et ne doit pas être douloureuse. Toutefois, si vous souffrez pendant et en dehors des séances, il est nécessaire d’en parler systématiquement à votre thérapeute.
La Rééducation Périnéale est-elle Prise en Charge par la Sécurité Sociale?
En France, le système de Sécurité Sociale prend en charge à 100 % les séances de rééducation en cabinet. Une prescription médicale est indispensable dans les deux cas.
Y a-t-il un Âge Limite Pour Faire de la Rééducation Périnéale?
Non, il n’y a pas d’âge.
En Tant Que Kinésithérapeute, Comment Indiquer et Utiliser les Techniques de Rééducation Périnéale?
En tant que kinésithérapeute, il convient de s’avoir quand la commencer, quelles techniques utiliser et dans quel cas l’indiquer. La rééducation périnéale post-partum est essentielle pour retrouver un confort au quotidien.
Quand Commencer la Rééducation?
Comme » expliqué plus tôt, il convient de commencer la rééducation périnéale à partir de la 6e ou 8e semaine post-partum, juste après la visite médicale postnatale.
Comment Adapter la Prise en Charge?
Pour adapter la prise en charge, il convient d’être à l’écoute et d’adapté le processus à chaque jeune maman.
Techniques d'Accompagnement
Il est fortement recommandé d’acquérir ces nouvelles compétences en formation continue afin de rester à la page concernant les nouvelles techniques d’accompagnement.
Rééducation Périnéale: Une Particularité Française?
Si la rééducation du post-partum est largement répandue en France, il existe de très nombreuses « techniques » et des pratiques très disparates tant sur l’indication que sur les modalités pratiques de sa réalisation.
Que Font les Autres Pays?
Une enquête intitulée « International Survey Questionnaire On Pelvic Floor Rehabilitation After Childbirth » a été conduite dans 28 pays par questionnaires addressés aux leaders d’opinion internationaux.
Facteurs de Risque Après Accouchement
L’accouchement par voie vaginale est un premier facteur et la grossesse elle-même peut causer des modifications mécaniques et hormonales.
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