La période post-partum, qui suit la naissance d’un enfant, est une phase cruciale pour la récupération physique et mentale des mères. Après une césarienne, il est essentiel de prendre soin de son corps et de se concentrer sur la rééducation abdominale. Cet article vise à fournir un guide complet sur la rééducation abdominale post-césarienne, en abordant son importance, les étapes clés, et des conseils pratiques pour une récupération optimale.
Pourquoi la Rééducation Abdominale est-elle Essentielle Après une Césarienne?
On entend souvent que la rééducation périnéale concerne uniquement les femmes ayant accouché par voie basse. Alors, pourquoi et comment prendre soin de son périnée après une césarienne ? Beaucoup pensent que puisque le bébé n’est pas passé par le vagin, le périnée n’a pas été « touché ». C’est faux. Après une césarienne, le périnée peut donc être affaibli, même si l’accouchement semble l’avoir « épargné ».
Même si une césarienne évite le passage du bébé par le vagin, la grossesse elle-même exerce une pression considérable sur les muscles abdominaux et le plancher pelvien. Pendant la grossesse, le ventre se distend et les muscles sont largement étirés. En post-partum, la distension des muscles abdominaux provoque un relâchement de la peau et des douleurs lombaires. Les muscles abdominaux sont particulièrement relâchés et ont perdu en force musculaire du fait de la grossesse.
La rééducation abdominale post-partum se concentre sur la réparation des muscles abdominaux, qui peuvent être séparés ou affaiblis durant la grossesse (diastasis recti). De plus, une césarienne est une opération chirurgicale majeure, et il est indispensable de laisser du temps au corps pour récupérer. Les suites de couches d’un accouchement par césarienne sont celles d’une opération et il ne faut pas négliger votre récupération en postpartum.
La rééducation post-partum, supervisée par un kinésithérapeute, joue un rôle essentiel dans la récupération après un accouchement. Les séances prescrites visent en premier lieu à remuscler le périnée et la sangle abdominale.
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Comprendre les Muscles Abdominaux et le Périnée
Il est important de comprendre les muscles impliqués dans la rééducation abdominale et périnéale. Les muscles abdominaux comprennent :
Les muscles abdominaux « grands droits » : Ce sont en fait nos « tablettes de chocolat », qui s’étendent de bas en haut du pubis au sternum. La ligne blanche abdominale, également appelée ligne médiane de l’abdomen, est une zone verticale qui relie les muscles droits de l’abdomen (les grands droits) au niveau de la paroi abdominale antérieure.
Le transverse : Ce muscle profond œuvre de concert avec le périnée. Pauline Laurent explique : “Quand on tousse, qu’on éternue, ou qu’on rigole, il faut que le transverse vienne se contracter en même temps que le périnée, autrement, cela peut causer des fuites urinaires”. En résumé, “nous pouvons visualiser les grands droits comme des bretelles, et le transverse comme un corset qui s’insère directement sur la ligne blanche”.
Le périnée, ou plancher pelvien, désigne l’ensemble de muscles en forme de hamac qui soutient les organes du petit bassin (vessie, utérus et rectum).
Quand et Comment Commencer la Rééducation Abdominale
Pour les femmes ayant accouché par césarienne, la rééducation peut être retardée en raison de la cicatrisation de la plaie chirurgicale. Il est important de noter que chaque femme est unique et que les besoins individuels peuvent varier. Les facteurs tels que les complications pendant la grossesse ou l’accouchement, la présence de douleurs persistantes, ou des conditions médicales préexistantes peuvent influencer le moment idéal pour commencer la rééducation.
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La priorité, c’est d’écouter son corps. Avant de chercher à « contracter » le périnée, on apprend à le ressentir. Ensuite, la sage-femme ou le kinésithérapeute proposera des exercices adaptés, parfois aidés par une sonde périnéale.
Les séances, réalisées par un masseur kinésithérapeute, doivent débuter à compter de l'examen postnatal pour le post-partum. La kinésithérapeute recommande de “prendre au moins rendez-vous pour une séance bilan, environ 6 semaines après l’accouchement”. Rien ne dit que vous aurez besoin de rééducation abdominale, mais il est important de vous en assurer, et ce, après la naissance de chaque enfant. C’est le rôle du professionnel de santé de vérifier que votre corps se porte bien, dans son entièreté.
Les Étapes Clés de la Rééducation Abdominale Post-Césarienne
La rééducation post-partum est un processus structuré et individualisé visant à aider les nouvelles mères à retrouver leur force, leur fonction et leur bien-être physique après l’accouchement. La rééducation du plancher pelvien est souvent la première étape de la rééducation post-partum.
1. Rééducation Périnéale
On vous arrête tout de suite : il est important d’effectuer votre rééducation du périnée même après un accouchement par césarienne. En effet, vous avez porté bébé pendant 9 mois, votre périnée a été mis à rude épreuve pendant tout ce temps, alors il est important de faire sa rééducation périnéale chez un professionnel de santé : kinésithérapeute, sage-femme, etc.
La rééducation abdominale débute généralement une fois les séances de rééducation périnéale terminées afin de ne pas forcer sur un périnée déjà fragilisé.
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2. Respiration Abdominale et FIT (Fausse Inspiration Thoracique)
Le premier exercice suite à une césarienne devrait être de respirer correctement : soit de pratiquer la respiration abdominale. Cela parait anodin, mais plus les années passent et moins on respire correctement.
Pour cela, pratiquez la respiration abdominale et la fausse inspiration thoracique (FIT). Vous appréhendez surement avec la cicatrice, mais au contraire cela va vous permettre aussi de la détendre. La respiration abdominale et la FIT ne sont pas douloureuses et cela va permettre de drainer et de détendre le ventre ballonné.
Les FIT peuvent se pratiquer dès le lit de maternité ! Elles auront de nombreux bénéfices comme entre autres : le fait de masser et de remonter les organes, de relancer le transit, de provoquer une contraction réflexes des abdominaux profonds, ou encore d’activer la circulation sanguine.
Basée sur la respiration abdominale et toujours dans une bonne posture (auto-grandissement), ces exercices d’abdominaux vous permettront une récupération progressive de votre sangle abdominale.
3. Exercices Hypopressifs
Accompagnée par une sage-femme ou un kinésithérapeute formé à ces techniques de rééducation, la jeune maman effectuera des exercices d’abdominaux hypopressifs. La femme va prendre une grande inspiration avant d’expirer en creusant le ventre : on visualise le nombril qui rejoint la colonne vertébrale.
4. Exercices de Renforcement Progressif
Au fil des sessions, la difficulté augmente : d’abord allongée, vous apprendrez à engager le transverse, à rétroverser le bassin pour préserver votre dos. Puis, vous explorerez les exercices en quadrupédie, en planche et, finalement, debout, le tout pour solliciter chaque fois un peu plus les muscles qui composent votre sangle abdominale.
Si vous en avez l’envie et la possibilité, votre kiné pourra même vous inviter à effectuer quelques exercices en autonomie à la maison, à raison de quelques minutes par jour, une à deux fois par semaine.
Conseils Pratiques et Précautions
Écoutez votre corps : La priorité, c’est d’écouter son corps. Avant de chercher à « contracter » le périnée, on apprend à le ressentir.
Posture : Attention à votre posture, privilégiez tout le temps l’auto-grandissement. Utilisez un coussin d’allaitement que vous placez sous les genoux pour vous détendre. Cette position va vous permettre de détendre le dos et surtout le transverse abdominal.
Cicatrice de césarienne : Vous pouvez vous soulager en cherchant à rapprocher vos mains l’une vers l’autre autour de la cicatrice. Une fois que vous aurez dépassé l’appréhension de la cicatrice, vous apprécierez son soutien. Cela va vous soulager. Vous pouvez la mettre dès votre retour à la maison.
Soins de la cicatrice : on attend que les points tombent ou que les agrafes soient enlevées; tant qu’il y a des croûtes, on met une crème cicatrisante ; dès qu’il n’y a plus de croûte, on stoppe toute crème appliquée sur la cicatrice !!! Impérativement ! A partir du moment où la cicatrice est refermée, sans croûte, on applique 23h/24 une plaque de silicone type Mepiform pour comprimer la cicatrice et stopper la prolifération cellulaire. Ca va permettre de l’affiner, la blanchir et l’aplanir si elle s’était épaissie. Au niveau massage de la cicatrice, on ne la masse pas à proprement parler. On ne va pas triturer la peau, ni la décoller (car ça a une action stimulante sur la cicatrice). On fera ça plus tard lorsque la cicatrice aura bien blanchi.
Reprise du Sport Après une Césarienne
Reprendre le sport après un accouchement et plus précisément après une césarienne n’est pas une chose évidente ! Il est indispensable de laisser du temps au corps pour récupérer, et le retour aux sports que vous aimez doit être une stratégie à moyen et long terme !
En résumé, il n’y a pas une date précise à laquelle vous allez pouvoir reprendre vos sports favoris après une césarienne. Une chose est sûre, c’est que votre corps a subit une intervention chirurgicale majeure, et qu’il a besoin de temps pour récupérer. Pour faciliter la reprise en main de votre corps, vous devez lui offrir le meilleur environnement possible et ce, dès votre lit de maternité ! Par des exercices simples et sécurisés, vous allez pouvoir vous soulager, vous reconnecter à votre corps et travailler de façon plus intensive au fur et à mesure des semaines. Jusqu’à retrouver la pleine maitrise de votre corps !
Remboursement des Séances de Rééducation
Les séances sont prescrites par votre médecin ou votre sage-femme. N’hésitez pas à lui dire que vous souhaitez bénéficier d’une rééducation postnatale complète qui comprend le périnée et les muscles abdominaux. Compter entre 30 minutes et une heure à raison de deux à trois séances par semaine. Les dix premières séances sont intégralement remboursées par l’Assurance Maladie.
Une prescription médicale vous sera fournie et vous pourrez ainsi prendre contact avec une sage-femme à domicile ou un kinésithérapeute libéral près de chez vous. Pour consulter la liste des cabinets libéraux de kinés et sages-femmes situés dans votre secteur, vous pouvez consulter l’annuaire Ameli qui répertorie tous les professionnels de santé libéraux installés en France.
Les Mythes et Réalités de la Rééducation Abdominale
Pauline Laurent est formelle : “Il ne faut surtout pas vous dire que si vous faites de la rééducation abdominale, vous allez perdre de la graisse et avoir un ventre plat”, ou encore faire disparaître votre cicatrice de césarienne. Ce n’est pas l’objectif du suivi de kinésithérapie, même si vos séances de rééducation abdominale sont axées autour de l’activité physique. L’intérêt de votre praticien est de “vous aider à retrouver une vie active, à reprendre le sport si vous le souhaitez, mais pas de vous faire perdre du poids".
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