Après un accouchement, et particulièrement après une césarienne, le corps de la femme subit des changements importants. Parmi ceux-ci, le relâchement des muscles de la sangle abdominale est une conséquence fréquente. La rééducation abdominale post-partum se révèle donc indispensable pour retrouver un ventre tonique, améliorer la posture et prévenir d'éventuelles complications. Cet article vise à éclairer les jeunes mamans sur les objectifs, les techniques et les exercices de rééducation abdominale après une césarienne.
Pourquoi la rééducation abdominale est-elle importante après une césarienne ?
La grossesse entraîne une distension importante des muscles abdominaux, notamment les grands droits, afin de permettre le développement du bébé. Lors d'une césarienne, bien que les muscles abdominaux ne soient pas coupés mais simplement écartés, les tissus environnants subissent une intervention chirurgicale majeure. Cette intervention, combinée à l'étirement musculaire de la grossesse, provoque un relâchement de la sangle abdominale.
La rééducation abdominale post-césarienne est essentielle pour plusieurs raisons :
- Renforcer les muscles abdominaux : Les muscles abdominaux sont essentiels pour la posture, le soutien des organes internes et les mouvements quotidiens. La rééducation permet de les renforcer en douceur et de retrouver une sangle abdominale tonique.
- Améliorer la posture : Une sangle abdominale renforcée aide à maintenir une posture correcte, ce qui peut soulager les douleurs lombaires souvent ressenties après l'accouchement.
- Prévenir les complications : La rééducation abdominale peut aider à prévenir l'affaissement des organes pelviens en renforçant la sangle abdominale et le plancher pelvien. Elle contribue également à limiter les douleurs lombaires et à corriger le diastasis du grand droit.
- Favoriser la récupération émotionnelle : La période post-partum peut être difficile sur le plan émotionnel. Les consultations de kinésithérapie offrent un espace de soin et d'écoute où les femmes se sentent aidées à se réapproprier leur corps et à retrouver un équilibre psychologique.
- Améliorer l'apparence de la cicatrice : Dans le cas d’une césarienne, le travail de renforcement des muscles de la sangle abdominale peut aussi jouer sur l’apparence de la cicatrice.
Quand commencer la rééducation abdominale après une césarienne ?
Il est généralement recommandé de commencer la rééducation abdominale post-césarienne environ six à huit semaines après l’accouchement, une fois la rééducation périnéale bien avancée ou terminée. Ce délai permet aux muscles et aux tissus de commencer à guérir après l’effort intense de l’accouchement et l'intervention chirurgicale. Il est impératif d'obtenir l'accord de votre médecin ou de votre sage-femme avant de débuter la rééducation abdominale.
Les étapes clés de la rééducation abdominale post-césarienne
La rééducation abdominale post-césarienne se déroule généralement en plusieurs étapes, sous la supervision d'un professionnel de santé (kinésithérapeute ou sage-femme).
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Bilan initial : La première séance est précédée d’un temps de bilan individuel. Le professionnel de santé évalue la condition physique de la patiente, notamment la tonicité des muscles abdominaux et du périnée, la présence d'un diastasis et l'état de la cicatrice de césarienne.
Rééducation périnéale : Il est important d’effectuer votre rééducation du périnée même après un accouchement par césarienne. En effet, vous avez porté bébé pendant 9 mois, votre périnée a été mis à rude épreuve pendant tout ce temps, alors il est important de faire sa rééducation périnéale chez un professionnel de santé : kinésithérapeute, sage-femme, etc.
Techniques de rééducation abdominale : Le kinésithérapeute vous montrera les mouvements à effectuer, avec ou sans matériel. Plusieurs techniques peuvent être utilisées, notamment :
- Exercices de respiration abdominale : Le premier exercice suite à une césarienne devrait être de respirer correctement : soit de pratiquer la respiration abdominale. Cela parait anodin, mais plus les années passent et moins on respire correctement. Allongée sur le dos, les jambes repliées, le ventre détendu.Vous allez d’abord prendre le temps d’imaginer que vous avez une fermeture éclair greffée à la peau qui part du coccyx, passe à l’anus, à la vulve, contourne le pubis et remonte le long de votre abdomen et de votre thorax jusqu’en haut du sternum. Cette fermeture éclair (ou zippette !) se ferme de bas en haut.Lorsque vous inspirez, elle s’ouvre, vous gonflez votre ventre et votre thorax.Lorsque vous soufflez très lentement, vous allez progressivement fermer cette zippette en remontant du coccyx jusqu’au sternum. Sur le temps d’un seul souffle. Et en imaginant que cette fermeture éclair ferme une combinaison 3 tailles trop petites pour vous.Votre périnée va se serrer, fermer, votre abdomen va rentrer, se serrer, vos côtes basses et votre thorax vont descendre et se cintrer.Vous poursuivez le mouvement jusqu’au bout du souffle.
- Exercices hypopressifs : Cette méthode, qui limite la pression sur le pubis et le périnée, aide à renforcer les abdominaux sans aggraver le diastasis. La femme va prendre une grande inspiration avant d’expirer en creusant le ventre : on visualise le nombril qui rejoint la colonne vertébrale. Cette technique repose sur la respiration abdominale, combinée à une contraction des muscles profonds sans augmentation de la pression intra-abdominale. Expirer lentement en creusant le ventre, comme si l’on voulait rapprocher le nombril de la colonne vertébrale. Maintenir cette contraction pendant quelques secondes.
- Fausse inspiration thoracique (FIT) : Pour cela, pratiquez la respiration abdominale et la fausse inspiration thoracique (FIT). Vous appréhendez surement avec la cicatrice, mais au contraire cela va vous permettre aussi de la détendre. La respiration abdominale et la FIT ne sont pas douloureuses et cela va permettre de drainer et de détendre le ventre ballonné. Les FIT peuvent se pratiquer dès le lit de maternité ! Elles auront de nombreux bénéfices comme entre autres : le fait de masser et de remonter les organes, de relancer le transit, de provoquer une contraction réflexes des abdominaux profonds, ou encore d’activer la circulation sanguine. Basée sur la respiration abdominale et toujours dans une bonne posture (auto-grandissement), ces exercices d’abdominaux vous permettront une récupération progressive de votre sangle abdominale.
Exercices de renforcement musculaire : Une fois que les muscles abdominaux profonds sont suffisamment toniques, le professionnel de santé peut proposer des exercices de renforcement musculaire plus classiques, tels que le gainage. Il est important d'éviter les crunchs classiques, car ils peuvent accentuer la séparation des muscles.
Conseils personnalisés : Le professionnel de santé donne des conseils personnalisés sur la posture, les mouvements à éviter et les activités physiques adaptées à la condition physique de la patiente.
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Exercices à privilégier pour resserrer les abdominaux après une césarienne
Pour resserrer les abdominaux après une grossesse, il faut privilégier une approche douce et progressive, en particulier si un diastasis est présent.
- Renforcer le transverse : Ce muscle profond est la clé pour récupérer un ventre plat sans exercer de pression sur les abdominaux.
- Gymnastique hypopressive : Cette méthode, qui limite la pression sur le pubis et le périnée, aide à renforcer les abdominaux sans aggraver le diastasis.
Soin de la cicatrice après une césarienne
Après une césarienne, il est essentiel de prendre soin de la cicatrice pour favoriser une bonne cicatrisation et limiter les complications.
- Soins de la cicatrice : on attend que les points tombent ou que les agrafes soient enlevées. Tant qu’il y a des croûtes, on met une crème cicatrisante ; dès qu’il n’y a plus de croûte, on stoppe toute crème appliquée sur la cicatrice !!! Impérativement ! Pourquoi ? Apporter une crème à une cicatrice, c’est la stimuler, la nourrir. Hors, elle est refermée donc il n’est plus nécessaire de la stimuler. Si on continue de nourrir une cicatrice, on la stimule à fabriquer du collagène et elle va s’épaissir, devenant ce que l’on appelle une cicatrice hypertrophique. A partir du moment où la cicatrice est refermée, sans croûte, on applique 23h/24 une plaque de silicone type Mepiform pour comprimer la cicatrice et stopper la prolifération cellulaire. Ca va permettre de l’affiner, la blanchir et l’aplanir si elle s’était épaissie.
- Massage de la cicatrice : Au niveau massage de la cicatrice, on ne la masse pas à proprement parler. On ne va pas triturer la peau, ni la décoller (car ça a une action stimulante sur la cicatrice). On fera ça plus tard lorsque la cicatrice aura bien blanchi. Vous pouvez vous soulager en cherchant à rapprocher vos mains l’une vers l’autre autour de la cicatrice. Une fois que vous aurez dépassé l’appréhension de la cicatrice, vous apprécierez son soutien. Cela va vous soulager. Vous pouvez la mettre dès votre retour à la maison.
Reprise du sport après une césarienne
Reprendre le sport après un accouchement et plus précisément après une césarienne n’est pas une chose évidente ! Les suites de couches d’un accouchement par césarienne sont celles d’une opération et il ne faut pas négliger votre récupération en postpartum. Il est indispensable de laisser du temps au corps pour récupérer, et le retour aux sports que vous aimez doit être une stratégie à moyen et long terme !
En résumé, il n’y a pas une date précise à laquelle vous allez pouvoir reprendre vos sports favoris après une césarienne. Une chose est sûre, c’est que votre corps a subit une intervention chirurgicale majeure, et qu’il a besoin de temps pour récupérer. Pour faciliter la reprise en main de votre corps, vous devez lui offrir le meilleur environnement possible et ce, dès votre lit de maternité ! Par des exercices simples et sécurisés, vous allez pouvoir vous soulager, vous reconnecter à votre corps et travailler de façon plus intensive au fur et à mesure des semaines. Jusqu’à retrouver la pleine maitrise de votre corps !
Les professionnels de santé à consulter
Plusieurs professionnels de santé peuvent accompagner les femmes dans leur rééducation abdominale post-césarienne :
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- Sage-femme : En général, la sage femme va davantage se concentrer sur la rééducation du périnée.
- Kinésithérapeute : Le kinésithérapeute va lui être présent pour toutes les rééducations en post-partum. Les kinésithérapeutes peuvent vous accompagner pour l’un, comme pour l’autre. L’essentiel, si vous choisissez d’avancer avec deux praticiens, c’est qu’ils puissent échanger de façon cohérente.Sachez que la méthode de rééducation dépendra du bilan dressé par votre kinésithérapeute. Une fois celui-ci effectué, chaque suivi et chaque séance sont propres à chaque patiente.
- Coach sportif spécialisé dans le post-natal : Vient ensuite l’éducateur sportif spécialisé dans le post-natal. Au sein de notre annuaire, certains éducateurs sportifs sont spécialisés dans la reprise du sport après l’accouchement. Pilates post natal, méthode de Gasquet ou encore abdominaux hypopressifs n’ont aucun secret pour eux. Ils proposent ainsi une approche sportive de la rééducation, tout en ayant une grande connaissance anatomique et métabolique du corps humain.
Prise en charge financière
Les séances de rééducation périnéale et abdominale sont prises en charge à 100% par la sécurité sociale et sont illimitées. Il faut une ordonnance. Elle est normalement donnée par la gynécologue à la maternité ou sinon il faut en faire la demande, tout médecin peut prescrire la rééducation des abdominaux en post partum. Il y a 10 séances qui sont remboursées par la sécurité sociale.
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