La grossesse est une période de transformations physiques et physiologiques majeures pour le corps de la femme. Parmi ces changements, les modifications hormonales jouent un rôle prépondérant, assurant le développement fœtal, la préparation à l'accouchement, l'accouchement lui-même, et l'allaitement. La progestérone, une hormone stéroïdienne, est au cœur de ce processus. Initialement produite par le corps jaune, elle est ensuite relayée par le placenta. Cet article explore le rôle de la progestérone pendant la grossesse et le moment précis où le placenta prend le relais de sa production.
Le Rôle Initial du Corps Jaune et de l'HCG
Au début de la grossesse, le corps jaune, une structure qui se forme après l'ovulation à partir du follicule ovarien, est le principal producteur de progestérone. Cette production est cruciale pour préparer l'utérus à recevoir l'embryon et pour maintenir l'endomètre, la muqueuse utérine, dans un état propice à la nidation et au développement embryonnaire.
Dès le 6ème jour après la fécondation, le trophoblaste, précurseur du placenta, sécrète une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG). L'HCG joue un rôle essentiel en empêchant la lutéolyse, c'est-à-dire la dégénérescence du corps jaune. Elle assure ainsi la transformation du corps jaune cyclique en corps jaune gravidique, maintenant la production de progestérone nécessaire au maintien de la grossesse pendant le premier trimestre.
La Transition : Le Placenta Prend le Relais
La deuxième période de la grossesse est caractérisée par l'origine placentaire de la sécrétion gravidique d’œstrogènes et de progestérone. Vers la fin du premier trimestre, la sécrétion d'HCG diminue, et le corps jaune gravidique se lyse progressivement. C'est à ce moment que le placenta, un organe temporaire qui se développe pendant la grossesse, prend le relais de la production de progestérone.
Le placenta est un organe unique, entièrement fabriqué dans l'utérus de la femme (et de toutes les mammifères) pendant la grossesse. Une fois fonctionnel, généralement à la fin du 3ème mois (et entièrement formé au 5ème mois), il se fixe à la paroi utérine, captant le sang maternel par un réseau de veines et d'artères. Le placenta assure alors la production de progestérone nécessaire au maintien de la grossesse jusqu'à l'accouchement.
Lire aussi: Conseils pour concevoir un bébé qui naîtra en avril
Pourquoi ce Relais est-il Important ?
Le passage de la production de progestérone du corps jaune au placenta est un moment clé de la grossesse. La progestérone, produite en grande quantité, remplit plusieurs fonctions vitales :
- Maintien de l'endomètre : Elle assure l'épaississement et la stabilité de la paroi utérine, indispensables à la nidation et au développement de l'embryon.
- Prévention des contractions utérines : La progestérone contribue à relâcher les muscles lisses de l'utérus, empêchant ainsi les contractions prématurées.
- Développement des glandes mammaires : Avec l'œstrogène, elle favorise le développement des seins en préparation à la lactation.
La Progestérone et le Maintien de la Grossesse : Ce qu'il Faut Savoir
La progestérone est indispensable pour l’obtention et le maintien d’une grossesse. En présence d’un embryon, la production de progestérone va augmenter progressivement et permettre le maintien de la grossesse.
Un traitement par progestérone est quasiment systématiquement proposé après une stimulation de l’ovulation, en particulier car le mécanisme de la stimulation ovarienne va entrainer une perturbation des sécrétions de FSH et LH qui sont indispensables à une bonne production de progestérone. Probablement qu’un certain nombre de femmes n’en ont pas vraiment l’utilité, mais c’est impossible de le déterminer avant que cela ne soit trop tard. La progestérone peut également être utilisée quand aucune ovulation n’a lieu, dans un cycle artificiel. Ici, elle permet de remplacer totalement la progestérone naturelle, soit pour obtenir des règles (en général elle est arrêtée au bout de 10 jours) soit pour permettre une grossesse. En cas de menace de fausse couche quand une grossesse a débuté naturellement, il arrive que de la progestérone soit prescrite.
Le traitement par progestérone n’est pas totalement codifié, on peut donc trouver des petites différences dans les prescriptions selon les praticiens. Le plus souvent la progestérone est débutée le soir de la ponction d’ovocytes dans le cadre d’une FIV ou 24-48h après l’insémination intra-utérine. Un bilan hormonal n’est pas systématique.
La progestérone est disponible sous plusieurs formes qui sont équivalentes, mais dont la voie n’est pas interchangeable. Par exemple, les capsules très efficaces par voie vaginale ne sont pas aussi efficaces quand elles sont prises par voie orale, leur utilisation par voie orale est pour d’autres usages que l’AMP. Par voie vaginale, il existe également un gel. Il existe de la progestérone orale (la dydrogestérone) et de la progestérone en injection sous-cutanée.
Lire aussi: Grossesse et ballon : un duo gagnant
Dans la grande majorité des cas, dès le test de grossesse positif, la production de progestérone par l’ovaire est suffisante et le traitement externe pourrait être arrêté. En revanche, dans certains cas il est absolument indispensable de poursuivre la progestérone jusqu’à 10-12 semaines d’aménorrhée (c’est-à-dire à la fin du premier trimestre) au risque de déclencher une fausse couche. Ce sont en particulier les cas du transfert d’embryon congelé quand la préparation du cycle a été faite uniquement par les hormones (cycles artificiels), et pas par une ovulation.
La progestérone, par voie vaginale, sous-cutanée ou orale, diffuse dans l’ensemble du corps et va agir sur différents tissus du corps, en particulier l’utérus et le col (transformation de l’endomètre et diminution des contractions utérines), mais également sur le cerveau.
D’une manière générale, privilégiez les horaires fixes et suffisamment espacés pour être répartis sur la journée. Il y a peu d’effets secondaires de la voie orale et sous-cutanée en dehors des réactions locales. Pour la voie vaginale, le principal désagrément sont les pertes vaginales qui peuvent varier d’une femme à l’autre et être parfois très abondantes. Attention la progestérone naturelle en capsule vaginale peut également être prise par voie orale (efficacité moindre) mais dans ce cas elle entraine souvent des problèmes d’étourdissement ou de somnolence.
L'Importance d'un Suivi Médical
Il est crucial de souligner que toute question relative à la progestérone et à son rôle pendant la grossesse doit être discutée avec un professionnel de santé. Un suivi médical régulier permet de surveiller les niveaux hormonaux et de s'assurer du bon déroulement de la grossesse.
Le Placenta : Un Organe Essentiel et Souvent Sous-Estimé
Le placenta est bien plus qu'un simple producteur d'hormones. Il assure également les échanges entre la mère et le fœtus, fournissant à ce dernier les nutriments et l'oxygène nécessaires à son développement, tout en éliminant les déchets. Il est donc un organe vital pour la survie et la croissance du bébé.
Lire aussi: Comprendre le retour de couches
Malgré son importance, le placenta est souvent considéré comme un déchet dans de nombreuses maternités. Pourtant, dans certaines cultures, il est perçu comme une extension du bébé, voire son premier compagnon de vie. Son expulsion est la dernière étape de l'enfantement, ce qui lui confère une forte symbolique.
tags: #quand #le #placenta #remplace #la #progestérone