Introduction
L'Augmentin est un antibiotique couramment prescrit pour traiter diverses infections bactériennes chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il s'agit d'une association de deux principes actifs : l'amoxicilline et l'acide clavulanique. L'amoxicilline est une pénicilline, un type d'antibiotique qui peut être rendu inefficace par certaines bactéries. L'acide clavulanique agit en empêchant ces bactéries de détruire l'amoxicilline, permettant ainsi à l'antibiotique de combattre l'infection. Cet article détaille le dosage, l'administration et les précautions à prendre lors de l'utilisation d'Augmentin chez les nourrissons.
Composition et Présentations
Augmentin est disponible sous plusieurs formes, notamment en poudre pour suspension buvable. Les présentations courantes pour les nourrissons sont :
- AUGMENTIN Nourrisson 100 mg/12,5 mg par ml : poudre pour suspension buvable (arôme fraise), conditionnée en flacon de 30 ml (112 doses-graduation) avec une pipette-seringue graduée de 0 à 15 kg.
Chaque ml de suspension reconstituée contient 100 mg d'amoxicilline et 12,5 mg d'acide clavulanique. La suspension contient également de l'aspartam (3,2 mg par ml), une source de phénylalanine, ainsi que de la maltodextrine (glucose).
Indications Thérapeutiques
Augmentin est utilisé pour traiter diverses infections bactériennes chez les nourrissons, notamment :
- Infections des oreilles et des sinus (otites et sinusites)
- Infections des voies respiratoires
- Infections urinaires
- Infections de la peau et des tissus mous
- Infections dentaires
- Infections des os et des articulations
Il est essentiel de noter qu'Augmentin n'est efficace que contre les infections bactériennes et ne doit pas être utilisé pour traiter les infections virales, telles que le rhume ou la grippe.
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Posologie et Mode d'Administration
La posologie d'Augmentin pour les nourrissons est déterminée par le médecin en fonction du poids de l'enfant, de la gravité de l'infection et de la fonction rénale. Il est impératif de respecter scrupuleusement la posologie prescrite par le médecin.
Dosage Général
La posologie usuelle pour les nourrissons est de 80 mg d'amoxicilline par kg et par jour, répartis en trois prises. Par exemple, pour un bébé de 10 kg, la dose serait de 1 pipette de suspension buvable nourrisson jusqu'à la graduation 10 kg, 3 fois par jour. Il est important de ne pas dépasser 3 g d'amoxicilline par jour.
Instructions d'Administration
- Préparation de la suspension :
- Retirer le bouchon du flacon.
- S'assurer que l'opercule en aluminium est intact avant utilisation.
- Ajouter la quantité d'eau indiquée sur le flacon, en agitant pour détacher la poudre.
- Remettre le bouchon, retourner le flacon et bien agiter.
- Compléter avec de l'eau jusqu'au niveau marqué d'un trait exactement.
- Agiter de nouveau avant chaque utilisation.
- Administration de la dose :
- Utiliser la seringue graduée fournie avec le médicament pour mesurer la dose correcte. La seringue est graduée en kilogrammes (kg) et est réservée à l'usage exclusif d'Augmentin.
- Pour les posologies autres que 80 mg/10 mg/kg/jour, les graduations sur la seringue ne correspondront plus au poids de l'enfant.
- Insérer l'adaptateur de la seringue dans le col du flacon.
- Tenir le flacon fermement et retirer la dose prescrite avec la seringue.
- Retirer l'adaptateur de la seringue.
- Mettre avec précaution la pointe de la seringue dans la bouche de l'enfant, en la pointant sur la face interne de la joue.
- Appuyer doucement sur le piston pour administrer la dose.
- Rincer totalement la seringue à l'eau claire après chaque utilisation.
- Remettre le bouchon sur le flacon.
- Conserver la suspension reconstituée au réfrigérateur et l'utiliser dans les 7 jours.
Précautions d'emploi
- Administrer Augmentin au début du repas pour réduire le risque d'intolérance gastro-intestinale et améliorer l'absorption.
- Répartir les prises de manière régulière au cours de la journée, en les espaçant d'au moins 4 heures.
- Ne pas donner Augmentin à votre enfant pendant plus de 2 semaines sans avis médical.
- Si votre enfant a des problèmes rénaux, une réduction de la dose peut être nécessaire. Le médecin pourra prescrire un dosage différent ou un autre médicament.
- En cas d'oubli d'une dose, l'administrer dès que possible, puis attendre environ 4 heures avant la dose suivante.
- Continuer à donner Augmentin jusqu'à la fin du traitement, même si l'enfant se sent mieux. Toutes les doses sont importantes pour combattre l'infection.
Contre-indications
Augmentin est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Allergie connue aux pénicillines, aux céphalosporines ou à d'autres bêta-lactamines. Avant de débuter un traitement par Augmentin, il est crucial de rechercher les antécédents de réactions d'hypersensibilité à ces antibiotiques.
- Antécédent de jaunisse ou d'hépatite lors de la prise d'un médicament contenant amoxicilline + acide clavulanique.
- Phénylcétonurie (uniquement pour les poudres pour suspension buvable, en raison de la présence d'aspartam).
Mises en Garde et Précautions d'Emploi
Avant d'administrer Augmentin à un nourrisson, il est important de prendre en compte les mises en garde et précautions suivantes :
- Réactions d'hypersensibilité : Des réactions d'hypersensibilité graves et parfois fatales ont été observées chez des patients traités par pénicillines. La survenue de telles réactions est plus probable chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à la pénicilline et chez les personnes atteintes d'atopie. Toute manifestation allergique (boutons, œdème, malaise) impose l'arrêt immédiat du traitement et la consultation d'un médecin.
- Syndrome d'entérocolite induite par les médicaments (SEIM) : Le SEIM a été rapporté principalement chez des enfants recevant de l'amoxicilline/acide clavulanique. Il s'agit d'une réaction allergique dont le principal symptôme est un vomissement prolongé (1 à 4 heures après l'administration du médicament) en l'absence de symptômes allergiques cutanés ou respiratoires. Les autres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des diarrhées, une hypotension ou une leucocytose avec neutrophilie. Des cas sévères ont été rapportés incluant une évolution vers un choc.
- Résistance bactérienne : L'utilisation d'Augmentin peut favoriser le développement de bactéries résistantes aux antibiotiques. Il est donc essentiel de ne l'utiliser que lorsque cela est absolument nécessaire et de respecter la durée du traitement prescrite par le médecin.
- Mononucléose infectieuse : L'association amoxicilline/acide clavulanique doit être évitée en cas de suspicion de mononucléose infectieuse, car la survenue d'une éruption morbilliforme a été associée à cette pathologie après l'utilisation d'amoxicilline.
- Insuffisance hépatique : L'association amoxicilline/acide clavulanique doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant des signes d'insuffisance hépatique. Des effets hépatiques ont été signalés, bien que rarement chez l'enfant.
- Colite associée aux antibiotiques : Une colite associée aux antibiotiques peut survenir avec pratiquement tous les agents antibactériens, y compris l'amoxicilline. Il est important d'envisager ce diagnostic en cas de survenue de diarrhée pendant ou après l'administration d'Augmentin.
- Insuffisance rénale : Chez les patients avec une insuffisance rénale, la posologie doit être adaptée à la sévérité de celle-ci.
- Cristallurie : De très rares cas de cristallurie (incluant des lésions rénales aiguës) ont été observés chez des patients ayant un faible débit urinaire, principalement lors d'une administration parentérale. En cas d'administration de doses élevées d'amoxicilline, il est conseillé de maintenir un apport hydrique et une émission d'urine adéquats pour réduire le risque de cristallurie.
- Test de Coombs et Aspergillus Platelia : La présence d'acide clavulanique dans Augmentin peut être à l'origine d'un test de Coombs faussement positif. Il a également été rapporté une positivité du test d'épreuve immuno-enzymatique Aspergillus Platelia chez des patients sous amoxicilline/acide clavulanique, alors qu'ils n'étaient pas infectés par Aspergillus.
Interactions Médicamenteuses
Il est important d'informer le médecin si le nourrisson prend d'autres médicaments, notamment :
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- Allopurinol : L'utilisation concomitante d'allopurinol pendant le traitement par amoxicilline peut augmenter la probabilité de survenue de réactions cutanées allergiques.
- Anticoagulants oraux : De rares cas de prolongation du temps de Quick ont été signalés chez des patients recevant de l'amoxicilline/acide clavulanique. Une surveillance appropriée doit être mise en place lorsque des anticoagulants sont prescrits simultanément. Une adaptation posologique des anticoagulants oraux peut être nécessaire pour maintenir le niveau souhaité d'anticoagulation.
- Probénécide : L'utilisation concomitante de probénécide n'est pas recommandée, car il diminue la sécrétion tubulaire rénale de l'amoxicilline.
- Mycophénolate mofétil : Chez des patients traités par du mycophénolate mofétil, une diminution d'environ 50 % des concentrations résiduelles du métabolite actif, l'acide mycophénolique (MPA), a été rapportée dans les jours qui suivent le début du traitement oral associant amoxicilline et acide clavulanique.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Augmentin peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les nourrissons sont :
- Diarrhée
- Nausées
- Vomissements
- Candidose cutanéo-muqueuse
D'autres effets indésirables, moins fréquents mais potentiellement graves, peuvent survenir :
- Réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke, choc anaphylactique)
- Colite associée aux antibiotiques (diarrhée sévère avec douleurs abdominales et fièvre)
- Effets hépatiques (jaunisse, hépatite)
- Effets rénaux (cristallurie)
- Syndrome de Kounis (une réaction allergique grave pouvant entraîner un infarctus du myocarde)
- Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) (éruption généralisée fébrile associée à des pustules)
Si votre enfant présente l'un de ces symptômes, contactez un médecin immédiatement. Il est également important de signaler tout effet indésirable suspecté à votre médecin ou pharmacien.
Surdosage
La prise d'une quantité excessive d'Augmentin par un enfant peut entraîner des maux de ventre (nausées, vomissements ou diarrhée) ou des convulsions. En cas de surdosage, il est impératif de consulter un médecin le plus tôt possible.
Conservation
- Conserver la poudre pour suspension buvable dans son emballage d'origine, à une température ne dépassant pas 25°C.
- Une fois reconstituée, la suspension doit être conservée au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C) et utilisée dans les 7 jours.
- Ne pas utiliser ce médicament après la date de péremption mentionnée sur la boîte et le flacon.
- Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus.
Informations Additionnelles
- Aspartam : Augmentin suspension buvable contient de l'aspartam, qui est une source de phénylalanine. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de phénylcétonurie.
- Maltodextrine : Augmentin contient de la maltodextrine (glucose). Les patients atteints du syndrome de malabsorption du glucose-galactose (rare) ne doivent pas prendre ce médicament.
- Sodium : Augmentin contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ml, c'est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ».
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