La nidation représente une étape capitale pour une grossesse, c'est là que tout commence vraiment. Cet article explore en détail ce phénomène essentiel, de la fécondation à l'implantation de l'embryon, en passant par les éventuels symptômes et les facteurs qui peuvent l'influencer.
Définition de la Nidation
La nidation, ou implantation embryonnaire, est le processus par lequel l'œuf fécondé s'implante dans la paroi de l'utérus, plus précisément dans la muqueuse utérine appelée endomètre. C'est l'étape qui suit la fécondation, laquelle a lieu dans la trompe utérine.
Le Cheminement de l'Œuf Fécondé
Une fois l'ovule fécondé, il devient un œuf qui se divise en deux cellules, puis en quatre, puis en huit. Toutes ces divisions finissent par former une masse de cellules qui ressemble à une mûre, d'où son nom de Morula. Au fur et à mesure qu'il se divise, cet œuf se déplace et se dirige vers l'utérus. Ce sont les contractions de la trompe qui le font avancer, ainsi que les cils qui en recouvrent la paroi. Ce voyage dure trois à quatre jours.
Le Phénomène de Nidation en Détail
Une fois dans l'utérus, l'œuf se fixe dans la paroi : c'est la nidation. Elle se passe entre le sixième jour et le dixième jour après la fécondation (soit 22 jours environ après les dernières règles). À ce moment, son enveloppe va se diviser en deux tissus. Une enveloppe se niche dans la couche de l'utérus qu'on appelle endomètre, et la deuxième paroi va fournir les cellules nécessaires pour élaborer une cavité. C'est ainsi que se crée le placenta, qui jouera un rôle essentiel pendant la nidation. En effet, la future maman sécrète des anticorps maternels pendant l’implantation de l’œuf, croyant qu’il s’agit d’un corps étranger. Pour protéger le futur embryon, le placenta neutralise les anticorps synthétisés. Cela empêche le corps de la mère de rejeter cette « greffe naturelle ».
Symptômes de la Nidation : Mythes et Réalités
Il n'y a aucun symptôme spécifique de la nidation. Celle-ci demeure imperceptible pour la plupart des femmes. Certaines femmes constatent de légers saignements, de type spotting, quand d’autres affirment avoir ressenti quelque chose. D’autres encore, sont persuadées de ne pas être enceintes et n’ont rien ressenti de particulier alors que la nidation a bel et bien eu lieu ! Ce sont les hormones HCG qui déclenchent les premiers signes de grossesse. Ces hormones sont sécrétées par le placenta, et ce sont aussi ces hormones que l'on détecte dans les tests de grossesse. Les premiers signes de grossesse se manifestent dès que l’hormone HCG est sécrétée par les cellules du placenta.
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Nidation et Fécondation In Vitro (FIV)
Les couples qui font des FIV sont particulièrement attentifs à ce moment du cycle. Le médecin implante l'embryon à l'aide d'un cathéter, il l'introduit jusqu'au fond de l'utérus où il est déposé. La patiente reste allongée trente minutes. Il n'y a plus qu'à espérer la nidation et c'est le début d'une longue attente.
Comment Favoriser la Nidation ?
Ce qui peut favoriser cette nidation pour les femmes qui souffrent de stérilité inexpliquée, est la prise de progestérone pendant deux semaines. Votre gynécologue peut aussi vous prescrire de la dydrogestèrone pour une durée d'une dizaine de jours. Après, plusieurs précautions sont à prendre : il faut éviter de porter de trop lourdes charges, éviter aussi le tabac et trop de caféine, diminuer un maximum la prise de médicaments. Il ne faut vraiment prendre que ceux qui sont indispensables. Il est aussi conseillé de s'abstenir d'avoir des rapports sexuels après les jours d'ovulation pour éviter les contractions utérines.
Les Échecs de la Nidation
Les échecs de la nidation sont nombreux. Tous les embryons ne se nichent pas et le taux d'implantation diminue avec l'âge de la patiente. Il y a une multitude de petites astuces dites par les uns ou les autres mais finalement, la nature sera seule à décider ! Il faut simplement que toutes les conditions de la conception soient réunies au même moment.
Grossesse Extra-Utérine : Quand la Nidation se Passe Mal
Il arrive parfois que la nidation ne se déroule pas normalement et que l’œuf se fixe en dehors de l’utérus. S’il s’implante dans la trompe, on parle alors de grossesse extra-utérine (ou GEU dans le jargon). Les grossesses extra-utérines représentent 0,5 % des grossesses. Des saignements peuvent apparaître, accompagnés de douleurs. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin très rapidement. L’œuf peut aussi s’implanter dans l’ovaire ou dans une autre partie du petit bassin. On parle alors de grossesse abdominale. La première échographie permet de savoir où est placé l’embryon et d’agir en conséquence.
Normalement, après la fécondation, l’œuf progresse dans les trompes pendant les sept premiers jours de gestation, puis il se niche à l’intérieur de l’utérus. Cependant, il arrive que celui-ci ne s’implante pas dans la muqueuse utérine. La grossesse n’est alors pas viable et le développement de l’œuf peut être dangereux pour la future maman. Le trouble de la migration est essentiellement lié à une anomalie des trompes et à une diminution de leur mobilité.
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Si au début, les signes d’une grossesse extra-utérine sont les mêmes que ceux d’une grossesse normale - la patiente n’a plus ses règles et son test de grossesse est positif - très vite les symptômes suivants doivent alerter la patiente et l’amener à consulter son médecin. La grossesse extra-utérine peut être diagnostiquée de façon fortuite lors de la première échographie du suivi de grossesse ou lorsque des symptômes conduisent la patiente à consulter un médecin. « L'échographie viendra valider le diagnostic en permettant de confirmer l'absence de grossesse dans l’utérus ou de visualiser celle-ci sous la forme d’une masse dans une trompe accompagnée souvent d'un épanchement de liquide dans l’abdomen témoignant du saignement dans le pelvis de cette grossesse ectopique », affirme le Dr.
Une grossesse extra-utérine évolue rarement vers une expulsion spontanée. Si elle s’arrête tôt, elle peut parfois involuer naturellement. « En cas de stagnation à un stade précoce et sans signe de complication, le traitement consiste en l’injection d’un médicament appelé méthotrexate qui va stopper le développement de l’œuf et entraîner la résorption du sac gestationnel, explique le Dr. Bagot. Si la patiente présente des complications ou que la grossesse est trop avancée et évolutive, une intervention chirurgicale sous coelioscopie sera réalisée ».
Si la patiente a déjà vécu une grossesse extra-utérine, il existe un risque de récidive d’environ 10 à 20 %. Aussi, les grossesses qui surviennent après une GEU doivent être surveillées de façon précoce. « Il est important de ne pas démarrer de nouvelle grossesse trop rapidement, et donc d’utiliser un moyen de contraception adapté, précise le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français.
Développement Embryonnaire Après la Nidation
L’embryon, qui mesure seulement quelques microns, va maintenant se développer très rapidement. À trois semaines de grossesse, son cœur est déjà en place alors qu’il n’a grandi que de 2 millimètres !
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