L'assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) a mis en place une unité de psychiatrie périnatale innovante, fruit d'une collaboration entre les hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau, avec le soutien de l'Agence Régionale de Santé d'Île-de-France. Cette initiative, placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, vise à répondre à un besoin crucial : renforcer l'offre de soins psychiatriques destinés aux mères et à leurs enfants. L'objectif est de prévenir les situations d'urgence et de crise, tout en améliorant l'accessibilité et la continuité du parcours de soins pour les familles, en évitant les ruptures de prise en charge. Cette structure pilote, unique à l'échelle nationale, s'inscrit dans la lignée des recommandations de la commission des 1 000 premiers jours, formulées en septembre 2020, soulignant l'importance cruciale de cette période pour le développement de l'enfant.
Contexte et Justification de l'Unité de Psychiatrie Périnatale
Le projet est porté par le service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de l'hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui intègre déjà une unité dédiée à la petite enfance et à la parentalité, le Centre médico-psychologique Vivaldi. Cette unité travaille en étroite collaboration avec les services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Intégrée au département médico-universitaire ORIGYNE, elle entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. Les professionnels de santé ont constaté que 20 à 30% des situations mère-enfant présentent un haut risque psycho-social.
Organisation et Activités de l'Unité
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale se structure autour de deux pôles d'activité principaux :
Psychiatrie Périnatale en Maternité
Cette activité est assurée par un binôme composé d'un psychiatre adulte et d'un pédopsychiatre au sein de chaque maternité. Leurs missions incluent :
- Consultations spécialisées : Suivi, avis thérapeutiques, soutien à la parentalité et travail du lien mère-enfant.
- Psychiatrie de liaison : Intervention dans les services de suites de couches, grossesse pathologique, néonatologie et réanimation néonatale, assurant une continuité des soins.
Dès novembre, un « groupe de psychothérapie métacognition en périnatalité » et un « groupe père » seront mis en place à la maternité de l’hôpital Pitié Salpêtrière AP-HP.
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Unité Petite Enfance et Parentalité (Centre Médico-Psychologique Vivaldi)
Cette unité propose une gamme de services, dont :
- Équipe mobile d'intervention précoce : Prise en charge rapide des situations de post-partum à risque psychiatrique ou psychosocial avéré.
- Soutien à domicile renforcé : Approche globale et positive de la santé et du bien-être de l'enfant, avec une orientation possible vers la protection maternelle et infantile et les services psychiatriques adéquats si nécessaire.
L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant.
Coordination et Formation
Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours. Cette instance permet de :
- Discuter de manière collégiale des situations complexes.
- Élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs.
- Organiser un recueil de l'activité.
Dimension Académique et Recherche
L'équipe de l'unité souhaite promouvoir la dimension académique par l'enseignement et par la recherche, en développant des projets transdisciplinaires qui combinent les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. L'unité favorisera également la recherche pour les professionnels psychologues et sages-femmes.
L'Importance des 1000 Premiers Jours
La préparation du parcours 1 000 jours s’appuie sur une commission de 18 experts, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik. Elle regroupe des experts de spécialités différentes avec une conviction commune : l’importance décisive des 1000 premiers jours de l’enfant. Ils et elles sont neuropsychiatres, spécialistes de l’éducation ou de l’éveil des enfants, acteurs de terrain de l’accompagnement social des parents, pédiatres et praticiens hospitaliers, sage-femme. Fruit du travail de la commission, le mardi 8 septembre 2020,Boris Cyrulnik a remis le rapport des « 1 000 premiers jours » au secrétaire d’État en charge de l’Enfance et des Familles auprès du ministre des Solidarités et de la Santé, Adrien Taquet.
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L'AP-HP : Un Acteur Majeur de la Santé en Île-de-France
L’AP-HP est un centre hospitalier universitaire à dimension européenne mondialement reconnu. Elle s’organise en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université de Paris ; AP-HP. Sorbonne Université ; AP-HP. Nord - Université de Paris ; AP-HP. Université Paris Saclay ; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s’articule autour de cinq universités franciliennes. Ses 39 hôpitaux accueillent chaque année 8,3 millions de personnes malades : en consultation, en urgence, lors d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation à domicile. Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24, et c’est pour elle à la fois un devoir et une fierté. L’AP-HP est le premier employeur d’Ile de-France: 100 000 personnes - médecins, chercheurs, paramédicaux, personnels administratifs et ouvriers - y travaillent.
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