Introduction
La période périnatale, englobant la grossesse et les premières années de la vie de l'enfant, est une phase cruciale pour le développement de l'enfant et le bien-être de la mère. Reconnaissant l'importance de cette période, l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), avec le soutien de l'Agence Régionale de Santé (ARS) d'Île-de-France, a mis en place des initiatives pour renforcer l'offre de soins en psychiatrie périnatale. Cet article explore l'unité de psychiatrie périnatale et ses activités, en mettant en lumière l'approche intégrée et les services offerts aux mères et aux enfants.
Unité de psychiatrie périnatale : Une réponse aux besoins croissants
L'AP-HP a ouvert une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Cette unité, placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, vise à répondre au besoin de renforcer l’offre de soin en psychiatrie à destination des mères et des enfants, de prévenir les situations d’urgence et de crise et d’améliorer l’accessibilité et le parcours de soins parents-enfants en évitant les ruptures de prise en charge. Il s’agit d’une structure pilote sans équivalent à l’échelle nationale.
Cohérence avec les recommandations nationales
Ce projet s’inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours formulées en septembre 2020. Cette commission, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik, souligne l'importance décisive de cette période pour le développement de l'enfant.
Collaboration inter-hospitalière et universitaire
Le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, est associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette unité, au sein du département médico-universitaire ORIGYNE, entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. On y recense 20 à 30% de situations mère-enfant à haut risque psycho-social.
Activités et services de l'unité de psychiatrie périnatale
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale comprend deux pôles principaux d’activité :
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Psychiatrie périnatale en maternité
L’activité de psychiatrie périnatale est assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité. Cette activité comprend des consultations spécialisées de psychiatrie périnatale (suivi, avis thérapeutique, soutien à la parentalité, travail du lien mère-enfant) et une activité de psychiatrie de liaison dans les services des suites de couche, grossesse pathologique, néonatologie et réanimation néonatale, permettant ainsi une continuité de soins. Un « groupe de psychothérapie métacognition en périnatalité » et un « groupe père » seront mis en place dès novembre 2021 à la maternité de l’hôpital Pitié Salpêtrière AP-HP.
Unité petite enfance et parentalité
Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP) comprennent une équipe mobile d’intervention précoce qui permet de prendre en charge rapidement les situations de post-couches à risque psychiatrique ou psychosocial avéré. Elle propose un soutien à domicile renforcé dans une approche globale et positive de la santé et du bien-être de l’enfant, avec une possible orientation vers la protection maternelle et infantile et les services psychiatriques adéquats le cas échéant.
Prise en charge globale de la mère et de l'enfant
L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant. Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours, permettant de discuter de façon collégiale de situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité.
Dimension académique et recherche
L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. L’unité favorisera également la recherche pour les professionnels psychologues et sages-femmes notamment.
L'AP-HP : Un acteur majeur de la santé publique
L’AP-HP est un centre hospitalier universitaire à dimension européenne mondialement reconnu. Elle s’organise en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université de Paris ; AP-HP. Sorbonne Université ; AP-HP. Nord - Université de Paris ; AP-HP. Université Paris Saclay ; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s’articule autour de cinq universités franciliennes. Ses 39 hôpitaux accueillent chaque année 8,3 millions de personnes malades : en consultation, en urgence, lors d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation à domicile. Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24, et c’est pour elle à la fois un devoir et une fierté. L’AP-HP est le premier employeur d’Ile de-France: 100 000 personnes - médecins, chercheurs, paramédicaux, personnels administratifs et ouvriers - y travaillent.
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Covid long et symptômes prolongés : vers qui se tourner ?
Il est important de noter que les symptômes post-Covid peuvent durer au-delà de la phase initiale de la maladie. Si vous êtes concerné par des symptômes prolongés de la Covid-19, parlez-en à votre médecin traitant, ou si vous n'en avez pas, prenez contact avec un médecin généraliste. Le médecin pourra réaliser une primo-évaluation de votre situation, prendre en charge directement vos symptômes, proposer en cas de besoin, des examens complémentaires et identifier les traitements les plus appropriés ; vous aider à mieux comprendre la situation, identifier les circonstances déclenchant et/ou aggravant les symptômes, vous rassurer et vous donner des conseils adaptés à vos besoins et de l’information pour autogérer vos symptômes; solliciter au besoin un avis spécialisé en vous orientant vers le médecin spécialiste adapté à la prise en charge de vos symptômes ; proposer un soutien psychologique, par exemple une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en cas de troubles somatiques fonctionnels, anxieux ou dépressifs et, si nécessaire, un suivi psychiatrique ; proposer des objectifs de rééducation personnalisés (par exemple : rééducation respiratoire en cas de syndrome d’hyperventilation, ré-entrainement à l’effort et aide à la reprise de l’activité physique, rééducation cognitive (mémoire, attention) ou rééducation olfactive en cas de troubles de l’odorat).
En cas de nécessité, le médecin pourra vous orienter vers une cellule d’appui et de coordination Covid long si votre situation nécessite un suivi pluri professionnel renforcé et/ou un hôpital de jour de rééducation hospitalier, ou un centre ambulatoire « Covid long » dédié, si votre situation médicale est plus complexe et nécessite une approche pluridisciplinaire.
Ressources pour les usagers
Plusieurs ressources sont disponibles pour les personnes souffrant de symptômes prolongés de la Covid-19, notamment :
- Apresj20 : Association Covid Long France
- France Assos Santé
- Haute autorité de santé (HAS), National Health Service (NHS) au Royaume-Uni
- Groupe de travail Prévention Dénutrition Post COVID mis en place par l’ARS Ile-de-France
- PSYCOMSanté Mentale infoPsycom
- Réseau Lutte Contre la Douleur « LCD »
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