La Fécondation In Vitro (FIV) est une technique d'assistance médicale à la procréation (AMP) qui offre une solution pour de nombreux couples confrontés à des problèmes d'infertilité. Parmi les différents médicaments utilisés dans les protocoles de FIV, le Provames occupe une place importante. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète du Provames, de son rôle dans les protocoles de FIV, et des aspects connexes.
Qu'est-ce que le Provames ?
Le Provames est un médicament contenant de l'œstradiol, une hormone naturelle de la famille des œstrogènes. Chez les femmes, les œstrogènes sont produits par les follicules ovariens durant chaque cycle menstruel. Le Provames est prescrit dans plusieurs situations :
- Traitement des symptômes de la ménopause : Il soulage les symptômes liés au déficit en œstrogènes, tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale.
- Prévention de l'ostéoporose : Les comprimés à 2 mg peuvent être utilisés pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes ménopausées présentant un risque accru de fracture.
- Cycle artificiel hormonal : En association avec un traitement progestatif, il est utilisé dans le cadre d'un cycle artificiel hormonal.
- Assistance médicale à la procréation (PMA) : Le Provames joue un rôle clé dans divers protocoles de FIV.
Le Rôle du Provames dans les Protocoles de FIV
Globalement, le Provames est utilisé dans le cadre d'un traitement de PMA. On utilise donc cette hormone à des fins de développement de l’endomètre dans le but de le prendre propice à la grossesse. De plus, le Provames vise à développer et à maintenir cette épaisseur de muqueuse, ainsi que les sécrétions vaginales. On l’utilise généralement dans différents protocoles : les FIV et les FIV avec don d’ovocytes.
Optimisation de la Stimulation Ovarienne
Dans le cadre d’une FIV, ce traitement aura pour but d’optimiser la stimulation ovarienne de la patiente. Il sera alors possible de contrôler la programmation du traitement et ainsi planifier la date de ponction.
Préparation de l'Utérus pour l'Implantation
Dans le cas d’une FIV avec dons d’ovocytes, la patiente ne présente pas d’activité ovarienne. Celle-ci étant bloquée, elle ne produira pas de l’œstradiol de manière naturelle. De ce fait, la femme devra suivre un traitement adéquat afin de préparer son utérus à accueillir le ou les embryons. Cette préparation pourra se faire par la prise de comprimés, comme avec Provames. Le Provames pourra également être utilisé dans le cadre d’un transfert d’embryons vitrifiés (TEC/TEV), ou de don d’embryon.
Lire aussi: Guide détaillé : Provames et protocoles de FIV
Autres Utilisations
D’autre part, ce traitement peut aussi combler des déficits en œstrogène. De cette manière, il sera adapté aux femmes en préménopause ou en échec ovarien précoce causé par une insuffisance ovarienne. Enfin, Provames peut aussi être utilisé en cas de changement de sexe.
Les Protocoles de FIV et le Provames
Il existe différents protocoles de FIV, chacun ayant ses spécificités. Le Provames peut être intégré dans ces protocoles de différentes manières :
Protocole Long
Un protocole long est un protocole dans lequel la fonction ovarienne est bloquée préalablement au début du cycle (par des médicaments tels que Décapeptyl®, Synarel®) puis la stimulation ovarienne démarre.
Protocole Antagoniste
Antagoniste: la stimulation est démarrée en début de cycle (1er ou 2ème jour). Injections sous cutanées quotidiennes de CETROTIDE ou d’ORGALUTRAN une fois la stimulation ovarienne débutée (entre le 6ème et le 9ème jour de stimulation).
Surveillance et Adaptation du Traitement
La surveillance de la stimulation ovarienne est cruciale pour adapter le traitement. Cela se fait par des échographies et des prises de sang. Le temps d'un traitement et sa composition sont variables en fonction de la patiente.
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Comment se Déroule une FIV ?
La FIV, ou Fécondation In Vitro, est une technique d'assistance médicale à la procréation qui permet de mettre en fécondation plusieurs ovocytes, prélevés lors d'une ponction chez la femme, avec des spermatozoïdes . Voici les étapes clés :
- Stimulation ovarienne: Injections sous-cutanées quotidiennes de FSH naturelle ou recombinante (Menopur®, Fostimon®, Gonal F®, Puregon®, …). La dose quotidienne de départ est variable, adaptée aux éléments de votre dossier.
- Blocage de l'ovulation prématurée: Plusieurs types de traitements sont réalisables : Protocole « long agoniste », Protocole « court agoniste », Protocole « antagoniste ».
- Ponction ovarienne: Madame est convoquée à jeun pour une hospitalisation en ambulatoire. Elle est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique sous anesthésie générale ou locale.
- Fécondation in vitro: Les spermatozoïdes préparés sont simplement déposés au contact des ovocytes dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placés dans un incubateur à 37°C.
- Culture embryonnaire: Les zygotes deviennent des embryons de deux à quatre cellules en 24 heures, puis de six à huit cellules 24 heures plus tard. Dans la majorité des cas, les embryons sont transférés dans l’utérus deux à trois jours après la ponction.
- Transfert embryonnaire: Le transfert embryonnaire est un geste simple et indolore qui est parfois pratiqué sous contrôle échographique. Il est réalisé au moyen d’un cathéter fin et souple introduit par voie vaginale dans l’utérus, la patiente étant allongée en position gynécologique. L’embryon est déposé à l’intérieur de l’utérus et s’y développe jusqu’à son implantation.
- Surveillance post-transfert: Le cycle prévu pour le transfert comporte une surveillance, voire un traitement (comprimés ou injections), afin de déterminer les conditions optimales pour le réaliser et pour préparer l’endomètre à l’implantation du ou des embryon(s).
Transfert d'Embryons Congelés vs. Transfert d'Embryons Frais
Le transfert d'embryon congelé a lieu après congélation puis décongélation de l'embryon. Pour un transfert d'embryon congelé, il y a une phase de préparation de l'endomètre (en cycle substitué, stimulé ou naturel) puis le gynécologue décide du jour opportun pour replacer l'embryon. Après la décongélation, la plupart des embryons gardent leur capacité de développement et sont transférables.
Effets Secondaires et Précautions
Provames est un traitement hormonal, et par définition, il peut largement influer sur les taux d’hormones des patientes. Comme pour tout autre traitement hormonal, des effets secondaires sont généralement perceptibles par la patiente lors de la prise de comprimés Provames.
Effets Indésirables Possibles
- Nausées
- Tension des seins
- Irritabilité
- Jambes lourdes (qui traduisent généralement un surdosage)
- Saignement génital intermittent (à signaler à votre médecin)
Mises en Garde Spécifiques
Avant et pendant un traitement de ce type, un examen médical est toujours nécessaire. Le médecin pourra alors être amené à évoquer les bénéfices d’un tel traitement, mais aussi les risques liés à un traitement hormonal substitutif. D’autre part, le médecin sera aussi amené à réaliser un examen clinique des seins, notamment en cas d’antécédents de cancer dans la famille. L’examen sera aussi pratiqué en cas de présence de nodules ou de kystes dans les seins. En effet, si une grossesse survient durant le traitement, il faudra mettre fin à celui-ci.
Informations Complémentaires
Infertilité Inexpliquée
Combien de personnes sont touchées par l'infertilité inexpliquée ? Cette question souligne l'importance de la recherche et de l'accompagnement des couples confrontés à cette situation.
Lire aussi: PMA et Provames : un guide complet
Orgalutran
L'orgalutran est un antagoniste de la GnRH, il est utilisé chez les femmes qui suivent un traitement de l’infertilité pour empêcher une ovulation spontanée à un moment non propice.
Application WiStim
Vous pouvez suivre votre cycle en même temps que votre traitement PMA dans l'application WiStim. Vous êtes notifié(e) lorsque vous devez prendre votre traitement ou quand votre médecin essaie d’entrer en contact avec vous (envoi de documents, planification du traitement, message instantané…). Pour changer de médecin, veuillez vous rendre sur votre profil, cliquer sur "Changez votre médecin" et sélectionner votre nouveau médecin référent. Attention, vous ne pouvez pas changer de médecin si vous avez un traitement en cours. Si vous n'avez jamais reçu de notifications, il se peut que vos notifications soient désactivées. Si vous avez plusieurs comptes, veuillez vérifier que le traitement est bien envoyé sur le compte avec lequel vous êtes connecté(e). Veuillez contacter votre médecin ou votre centre pour vous assurer que les documents ont bien été envoyés. Il s'agit d'un abonnement mensuel avec un prélèvement automatique effectué chaque mois.
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