Le Provames est un médicament hormonal à base d'œstrogènes, utilisés chez les femmes par les follicules durant chaque cycle menstruel. Il est fréquemment employé dans les traitements de procréation médicalement assistée (PMA), notamment la fécondation in vitro (FIV) et la FIV avec don d'ovocytes. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble de l'utilisation du Provames dans les protocoles de FIV, ses effets, ses précautions et son rôle dans le processus de PMA.
Rôle du Provames dans les protocoles de FIV
Globalement, le Provames est utilisé dans le cadre d’un traitement de PMA. On utilise donc cette hormone à des fins de développement de l’endomètre dans le but de le prendre propice à la grossesse. De plus, le Provames vise à développer et à maintenir cette épaisseur de muqueuse, ainsi que les sécrétions vaginales.
Optimisation de la stimulation ovarienne en FIV
Dans le cadre d’une FIV, ce traitement aura pour but d’optimiser la stimulation ovarienne de la patiente. Il sera alors possible de contrôler la programmation du traitement et ainsi planifier la date de ponction.
Préparation de l'utérus pour la FIV avec don d'ovocytes
Dans le cas d’une FIV avec dons d’ovocytes, la patiente ne présente pas d’activité ovarienne. Celle-ci étant bloquée, elle ne produira pas de l’œstradiol de manière naturelle. De ce fait, la femme devra suivre un traitement adéquat afin de préparer son utérus à accueillir le ou les embryons. Cette préparation pourra se faire par la prise de comprimés, comme avec Provames.
Transfert d'embryons vitrifiés (TEC/TEV) et don d'embryon
Le Provames pourra également être utilisé dans le cadre d’un transfert d’embryons vitrifiés (TEC/TEV), ou de don d’embryon.
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Autres utilisations du Provames
D’autre part, ce traitement peut aussi combler des déficits en œstrogène. De cette manière, il sera adapté aux femmes en préménopause ou en échec ovarien précoce causé par une insuffisance ovarienne. Enfin, Provames peut aussi être utilisé en cas de changement de sexe.
Effets secondaires et précautions
Provames est un traitement hormonal, et par définition, il peut largement influer sur les taux d’hormones des patientes. Comme pour tout autre traitement hormonal, des effets secondaires sont généralement perceptibles par la patiente lors de la prise de comprimés Provames. Il ne faut donc pas prêter une attention trop importante au corps lorsque l’on prend des traitements hormonaux : les symptômes sont le plus souvent faussés ce qui peut causer une grande déception si la grossesse n’est pas encore en route. Un traitement à base de Provames peut également conduire à des effets indésirables plus rares. Bien sûr, il est également possible que les patientes remarquent d’autres effets, et qu’ils ne soient pas compris dans les effets secondaires habituels ou rares.
Mises en garde spécifiques
Provames fait aussi l’objet de mises en garde spécifiques liées à sa nature hormonale. Avant et pendant un traitement de ce type, un examen médical est toujours nécessaire. Le médecin pourra alors être amené à évoquer les bénéfices d’un tel traitement, mais aussi les risques liés à un traitement hormonal substitutif. D’autre part, le médecin sera aussi amené à réaliser un examen clinique des seins, notamment en cas d’antécédents de cancer dans la famille. L’examen sera aussi pratiqué en cas de présence de nodules ou de kystes dans les seins. En effet, si une grossesse survient durant le traitement, il faudra mettre fin à celui-ci.
Effets secondaires courants
Les traitements hormonaux comme Provames sont le plus souvent synonymes d’effets secondaires variés. Dans le cas de ce traitement, ils peuvent être nombreux et plus ou moins intenses selon les patientes. Si certains sont tout à fait habituels, d’autres requièrent cependant une attention particulière.
Protocoles de FIV : une vue d'ensemble
La FIV, ou Fécondation In Vitro, est une technique d'assistance médicale à la procréation qui permet de mettre en fécondation plusieurs ovocytes, prélevés lors d'une ponction chez la femme, avec des spermatozoïdes. Plusieurs protocoles existent, chacun adapté à la situation de la patiente.
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Avant la première FIV
AVANT LA PREMIÈRE FÉCONDATION IN VITRO (ET AVANT REMISE DE TOUTE ORDONNANCE DE TRAITEMENT) :Vous avez envoyé au centre de fertilité votre « DEMANDE avant assistance médicale à la procréation » et vous avez reçu en retour un courrier de bonne réception de votre demande.Vous devez prendre RENDEZ-VOUS en couple pour un entretien obligatoire avec un biologiste spécialisé du centre d’Assistance Médicale à la Procréation (Dr Olivier MOREAU ou Dr Ingrid GAILDRAUD).
Stimulation ovarienne
Le but du traitement est de stimuler les ovaires pour faire grossir plusieurs follicules sur chaque ovaire (pour obtenir plusieurs ovocytes) tout en empêchant que les ovocytes s’échappent de l’ovaire (ovulation prématurée).Stimulation des ovaires :Injections sous-cutanées quotidiennes de FSH naturelle ou recombinante (Menopur®, Fostimon®, Gonal F®, Puregon®, …), le soir à heure régulière, par une infirmière à domicile ou par vous-même.ou Injection initiale sous cutanée de FSH recombinante (Elonva®) un mardi soirLa dose quotidienne de départ est variable, adaptée aux éléments de votre dossierDébut de la stimulation des ovaires un mercredi soir ou un jeudi soir (sauf pour Elonva un mardi soir) (S1 = premier jour de stimulation)Surveillance de la stimulation ovarienne pour adaptations du traitement la semaine qui suit par échographies + prises de sangPonction entre le lundi et le vendredi de la dernière semaine
Prévention de l'ovulation prématurée
Pour empêcher l’ovulation prématurée plusieurs types de traitements sont réalisables :Protocole « long agoniste » = Injection unique intramusculaire de DECAPEPTYL 3 mg dès le début des règles de votre mois d’inscription et début de la stimulation des ovaires environ 15 jours après cette injection un mercredi ou un jeudiProtocole « court agoniste » = Injections sous cutanées quotidiennes de DECAPEPTYL 0.1 mg ou de SYNAREL à partir du 20ème jour des règles qui précèdent votre mois d’inscription et début de la stimulation le mercredi ou le jeudi qui suit les règlesProtocole « antagoniste » = Injections sous cutanées quotidiennes de CETROTIDE ou d’ORGALUTRAN une fois la stimulation ovarienne débutée (entre le 6ème et le 9ème jour de stimulation). L'orgalutran est un antagoniste de la GnRH, il est utilisé chez les femmes qui suivent un traitement de l’infertilité pour empêcher une ovulation spontanée à un moment non propice.
Transfert embryonnaire
Madame est convoquée à jeun pour une hospitalisation en ambulatoire le surlendemain du déclenchement. Il a lieu en général 2 à 3 jours après la ponction, parfois 5 jours après (transfert de blastocystes), sur les indications du biologiste.Le nombre d’embryon(s) transféré(s) proposé dépend de l’âge de la conjointe, de la qualité des embryons avec présence ou non d’embryon(s) surnuméraire(s), du rang de la tentative, du déroulement du traitement. On peut transférer 1 ou 2 embryons, exceptionnellement 3 embryons.Le transfert embryonnaire lors d’une fécondation in vitro (FIV), consiste à introduire un ou des embryons fécondés dans l’utérus. Le transfert embryonnaire est un geste habituellement simple et indolore. Un repos de 10 min est préconisé après le transfert.
Transfert d'embryon congelé vs. transfert d'embryon frais
Le transfert d'embryon congelé a lieu après congélation puis décongélation de l'embryon. Pour un transfert d'embryon congelé, il y a une phase de préparation de l'endomètre (en cycle substitué, stimulé ou naturel) puis le gynécologue décide du jour opportun pour replacer l'embryon.
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Suivi du cycle avec WiStim
Vous pouvez suivre votre cycle en même temps que votre traitement PMA dans l'application WiStim. Oui, vous êtes notifié(e) lorsque vous devez prendre votre traitement ou quand votre médecin essaie d’entrer en contact avec vous (envoi de documents, planification du traitement, message instantané…). Pour changer de médecin, veuillez vous rendre sur votre profil, cliquer sur "Changez votre médecin" et sélectionner votre nouveau médecin référent. Attention, vous ne pouvez pas changer de médecin si vous avez un traitement en cours. Si vous n'avez jamais reçu de notifications, il se peut que vos notifications soient désactivées. Si vous avez plusieurs comptes, veuillez vérifier que le traitement est bien envoyé sur le compte avec lequel vous êtes connecté(e). Veuillez contacter votre médecin ou votre centre pour vous assurer que les documents ont bien été envoyés. L'abonnement est-il renouvelé mensuellement et automatiquement ? Il s'agit d'un abonnement mensuel avec un prélèvement automatique effectué chaque mois.
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