Selon l'Inserm, un couple français sur huit rencontre des difficultés à concevoir un enfant. La procréation médicalement assistée (PMA) offre une solution pour de nombreux couples et femmes seules désirant un enfant. Cependant, le parcours PMA peut être complexe et éprouvant, tant physiquement qu'émotionnellement. Cet article se penche sur la PMA, en particulier à Aix-en-Provence, en abordant les taux de réussite, le nombre d'enfants nés grâce à ces techniques, et les témoignages de ceux qui ont vécu cette expérience.
Le Parcours PMA : Un Espoir Semé d'Embûches
Pour Charlotte et Chloé, l’entrée dans ce parcours PMA a été très compliquée. "Comme j’avais eu un premier enfant naturellement, je pensais que la PMA ne serait qu’un coup de pouce", se remémore Charlotte. Les mêmes interrogations sont apparues chez Chloé et son compagnon, après deux ans passés à essayer de concevoir leur premier enfant. "Notre médecin généraliste nous a prescrit différents examens, et il s’est avéré que mon conjoint avait peu de gamètes de bonne qualité, et moi, j’avais les trompes bouchées", explique Chloé, âgée alors de 25 ans.
L’insémination artificielle fait partie des techniques utilisées par la procréation médicalement assistée (PMA). Elle aide les couples ou les femmes seules à concevoir des enfants. En France, le nombre de FIV est limité à quatre. Pour Chloé, les inséminations ne se passent pas comme prévu. "Le gynécologue a dit qu’on avait le temps, qu’on pouvait faire plein d’essais", déplore la jeune femme. "Je me posais plein de questions, car j’avais fait une fausse couche, à quatre mois de grossesse en 2017, sans que je sois suivie après. Le curetage aurait pu boucher mes trompes. Chloé doit donc suivre un examen des trompes, mais allergique à l’iode habituellement utilisé, elle doit se rendre à Rennes. "Vu le taux d’hormones AMH (un élément d'analyse de la fertilité) qui a été trouvé, j’ai pensé que j’étais en ménopause. Je me suis dit que je n’aurais jamais d’enfant", rappelle-t-elle. En juin 2020, elle suit une opération des trompes au CHU de Poitiers et subit une lourde hémorragie. Un mois après l’opération, elle devait suivre un protocole FIV mais là, l’inattendu arrive : "J’étais énervée parce que mes règles n’arrivaient pas, je pensais que j’étais anémiée.
L’impatience se mêle à l’inquiétude et à la fatigue. Jusqu’au jour où Charlotte "fait un test de grossesse et le tourne à la lumière de la hotte de la cuisine pour être sûre de voir la deuxième barre. Il n’y a que les femmes en PMA qui peuvent comprendre ça." La grossesse est confirmée par une prise de sang, et à la première échographie, "il y a un cœur qui bat, il y a un petit embryon qui va bien. Mais le jour prévu du terme, Séléna n’arrive pas. "J’ai imploré les médecins de déclencher l’accouchement, mais les médecins ont dit que c’était risqué. Sauf que cinq jours après terme, le délai était inentendable pour moi. Il fallait qu'elle soit là. La petite Séléna naît enfin le 9 juillet 2022, toute endormie selon sa mère. La jeune femme de 34 ans se trouve totalement transformée : "Je ne suis plus du tout la même aujourd'hui, surtout au niveau de ma parentalité. Charlotte conclut : "Je n’aurais pas pu vivre sans elle. J’ai livré une guerre pour la naissance de ma fille, et clairement, je ne suis plus la même aujourd’hui.
L'Importance du Soutien et de l'Accompagnement
Chloé n’a pas informé ses proches de son entrée dans la procréation médicalement assistée. "Quand j’ai fait ma fausse couche tardive, j’ai eu des commentaires, comme "tu en auras d’autres", ou "ce n’était qu’un tas embryonnaire", dit-elle, en colère. Charlotte, au contraire, a tenu ses proches informés mais "à la juste distance. Les gens ne jugent pas parce qu’ils sont méchants, mais parce qu’ils ne comprennent pas. Il faut vraiment s’entourer de gens bienveillants. Elle insiste sur la nécessité de lever les tabous autour de "ce sujet intime, mais qui devrait être politique. Un accompagnement par l’équipe médicale est également essentiel. "La médecin du CHU m’a dit que si elle n’y croyait pas, elle ne me ferait pas m’engager dans tout ça. Elle a expérimenté, en fonction de moi. "Le groupe a été d'une vraie aide", explique Chloé. "Si on avait besoin de parler, on pouvait s'adresser aux personnes du groupe." "Ce sont des femmes qu'on ne connaît pas, mais qui traversent la même chose, donc elles ont vraiment été aussi un soutien important, précieux. Cependant, espérer une issue heureuse se révèle une résolution difficile à tenir : "On se pose plein de questions : pourquoi ça ne marche pas ? Pourquoi est-ce que j'ai des ovocytes qui n’arrivent pas à devenir des embryons ? Pourquoi j'ai des embryons qui meurent au bout de trois jours ? Être bien accompagnée est essentiel quand les protocoles suivis sont aussi lourds.
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Les Défis Physiques et Émotionnels de la PMA
"La PMA, c’est une sacrée parenthèse de vie. On cherche à maximiser les résultats, donc pas trop d’alcool, de cigarette, on se repose, on se fait les injections d’hormones seule, chaque jour à heure fixe", énumère Charlotte. Les rendez-vous s’enchaînent : stimulation ovarienne, avec injections hormonales quotidiennes, ponction des ovocytes et fécondation. "Pour la femme, c’est trois échographies, une ponction et un transfert d’embryons", explique-t-elle. "Et tout ça joue sur le moral, j’étais déprimée, j’avais des douleurs", ajoute Chloé. "J’ai pris du poids à cause des hormones. Le corps qui change, ça mine le moral." Ce à quoi s’ajoutent de nombreux allers-retours entre sa commune dans le Poitou-Charentes et Poitiers, dans une vie professionnelle compliquée par le parcours PMA. "Je suis infirmière en médico-social, j’ai vu des femmes qui étaient enceintes sans le vouloir alors que nous, on galère. J’ai aussi vu des situations de violences, ça m’affectait beaucoup", regrette-t-elle. Après deux années de lutte, Chloé a donné naissance à un petit garçon, aujourd’hui âgé de trois ans. "J’ai été très stressée pendant la grossesse, et ça se voit dans le comportement de mon fils. Elle ajoute : "J’ai eu mon miracle. Mais il y a quand même une pression sociale pour un deuxième enfant.
La PMA à Aix-en-Provence : Un Centre d'Espoir
L'unité de PMA du centre hospitalier du pays d'Aix est la seule structure publique de la région, avec La Conception à Marseille. Née d'un partenariat public-privé, elle a été créée grâce à la rencontre du Dr Amiel, gynécologue sensible à la détresse des couples infertiles, et du Dr Philippe Celse l'Hoste, biologiste.
Depuis 2005, cette unité a permis la naissance de 1 100 enfants. Le Dr Philippe Celse l'Hoste et le Dr Marine Boullier soulignent l'importance de cette unité, où des photos de nourrissons témoignent des réussites. L'équipe pluridisciplinaire considère la PMA comme une facette essentielle de leur métier, un lieu où tout commence pour de nombreux couples.
L'équipe est composée de gynécologues, sages-femmes, psychologues, biologistes, infirmières et techniciennes. Leur objectif commun est de permettre aux couples souffrant d'infécondité de devenir parents. Ils prennent en compte l'ensemble du parcours, des doutes et des questionnements aux protocoles proposés.
L'unité propose différentes techniques : insémination artificielle intraconjugale, fécondation in vitro, fécondation in vitro avec injection intra-cytoplasmique, transfert d'embryons cryopréservés, et vitrification des embryons. L'équipe s'adapte aux demandes des couples et privilégie le transfert de l'embryon au 5e jour de vie pour favoriser le succès. Des groupes de parole sont également proposés.
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L'équipe souhaite accueillir davantage de couples, notamment des Alpes-de-Haute-Provence et des Hautes-Alpes. Le taux de réussite de cette unité est considéré comme important.
Les Taux de Réussite en PMA : Une Analyse Délicate
Il est important de noter que les taux de "réussite" en PMA varient considérablement d'un centre à l'autre, allant de 10 % à plus de 30 %. Ces statistiques doivent être interprétées avec prudence, car de nombreux facteurs peuvent influencer les résultats, notamment l'âge de la patiente, le nombre d'ovocytes obtenus, le nombre d'embryons obtenus et le nombre d'embryons transférés.
L'Agence de la biomédecine publie des données sur les activités d'assistance médicale à la procréation (AMP) en France. Ces données sont destinées aux professionnels de santé, mais sont accessibles au public. Elles permettent de comparer les performances des différents centres de PMA, en tenant compte de certaines variables d'ajustement.
Cependant, de nombreux professionnels contestent la comparaison directe des centres sur la base de ces résultats. Ils soulignent l'importance de prendre en compte les spécificités de chaque patiente et de chaque centre.
La NaProTechnologie : Une Alternative à la PMA
La NaProTechnologie (procréation naturelle médicalement assistée) est une approche alternative à la PMA, développée par le Dr Thomas Hilgers. Elle vise à favoriser la fécondité du couple en respectant son identité et sa spécificité.
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Les couples sont suivis par une instructrice qui les accompagne dans l'observation précise de leur fertilité. Ils rencontrent ensuite un médecin formé en NaProTechnologie, qui établit un diagnostic et met en place un traitement.
Bien qu'il n'y ait pas encore d'études statistiques complètes en France, les premiers résultats sont encourageants. Aux États-Unis et en Irlande, où la méthode est suivie depuis plus longtemps, le taux de réussite est de 25 à 40% pour les couples de moins de 35 ans.
FIV : Un moyen de fécondation assistée
FIV (la fécondation in vitro) est un moyen de fécondation assistée. Cette méthode se pratique sous une surveillance médicale dans un laboratoire et se consiste en mise en contact de l’ovocyte et le spermatozoïde de façon artificielle en dehors de l’utérus. Le taux de réussite de la FIV est assez important. Ceci dit les gens ayant recours à cette méthode ont une chance sur deux de réussir d’avoir un enfant. Selon les données de l’Agence de la biomédecine 22 553 enfants ont été nés grâce à une assistance médicale à la procréation (AMP) en 2012. Parmi ces naissances au moins les trois quarts ont été réussis grâce à une fécondation in vitro. L’INED reporte qu’en 30 ans, depuis la naissance des premières enfants conçus à l’aide de FIV en 1978 jusqu’à 2008, au moins 200 000 naissances ont eu lieu grâce à cette méthode. Les conditions d’accès à la FIV restent relativement favorables pour les Français qui peuvent bénéficier de la prise en charge totale des coûts de cette méthode de fécondation jusqu’à quatre cycles complets. Les personnes ayant déjà bénéficié de la fécondation in vitro réussie ont droit d’en faire recours à nouveau avec quatre nouvelles tentatives. Le coût moyen d’un cycle de FIV pour la Sécurité sociale est au l’alentours de 4100 euros. Cette somme vous sera donc remboursée automatiquement. Pourtant, les prix pour la FIV varient d’une clinique à l’autre et certaines techniques optionnelles ne sont pas remboursées. D’où l’intérêt de vous informer par avance sur les tarifs de différents centres pratiquant la FIV et faire des devis avec votre mutuelle afin d’éviter de mauvaises surprises. Pour accéder à la prise en charge par la Sécurité sociale de votre fécondation in vitro il faudra répondre à certains critères, notamment celui d’âge. La Sécurité sociale prend en charge uniquement les patients âgés de moins de 43 ans et couvre le remboursement que de 4 tentatives de FIV. Les conditions d’accès à la FIV ont ses limites. En France la possibilité de bénéficier de la FIV est réservée uniquement aux couples hétérosexuels et en âge de procréation. Ces couples doivent être mariés ou être engagés dans un projet parental commun avec la possibilité de prouver d’une vie commune depuis 2 ans minimum. Premièrement, une stimulation médicamenteuse de l’ovulation de la femme sera nécessaire. Une fois la fécondation a été réussie, les ovules seront placés en incubateurs. Les embryons se forment en espace d’une vingtaine d’heures environ. Si ceux derniers ne représentent pas de pathologies, ils peuvent être implantés dans l’utérus maternel.
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