La pilule du lendemain, également appelée contraception d'urgence, est un médicament destiné à prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec de la méthode contraceptive habituelle. Elle suscite de nombreuses questions, notamment concernant son impact sur le cycle menstruel et les règles. Cet article a pour but de répondre à ces interrogations de manière claire et précise, en s'appuyant sur les informations disponibles et les recommandations médicales.
Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain est un contraceptif d'urgence qui permet d'éviter une grossesse non désirée après un rapport sexuel à risque. Elle doit être prise le plus tôt possible après le rapport, idéalement dans les 12 heures et au plus tard dans les 72 heures (3 jours). Il existe deux types de pilules du lendemain :
- Pilules à base de lévonorgestrel : Elles contiennent un progestatif de synthèse qui agit principalement en empêchant ou en retardant l'ovulation. L'efficacité est d'autant plus grande que la prise est précoce. (Exemple de médicament : LÉVONORGESTREL BIOGARAN 1500 μg).
- Pilules à base d'acétate d'ulipristal : Elles contiennent un modulateur des récepteurs à la progestérone, qui agit également en bloquant ou en retardant l'ovulation. Elles peuvent être efficaces jusqu'à 120 heures (5 jours) après le rapport sexuel.
Depuis le 1er janvier 2023, la contraception d'urgence est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour toutes les personnes, sans condition d'âge, d'ordonnance ou d'avance de frais.
Comment fonctionne la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain agit principalement en empêchant ou en retardant l'ovulation. Elle empêche donc la fécondation, c'est-à-dire la rencontre des spermatozoïdes avec l'ovule. Elle n'est pas efficace si l'ovulation a déjà eu lieu.
Il est important de souligner que la pilule du lendemain n'est pas une méthode abortive. Elle n'interrompt pas une grossesse déjà en cours. Si la fécondation a déjà eu lieu, la pilule n'aura aucun effet.
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Quel est l'impact de la pilule du lendemain sur les règles ?
La prise de la pilule du lendemain peut avoir un impact sur les règles suivantes, tant en termes de date de survenue que d'aspect.
Décalage des règles
L'administration d'une forte dose de progestatif ou d'un modulateur des récepteurs à la progestérone peut perturber le cycle menstruel et entraîner un décalage des règles. Les règles peuvent ainsi arriver en avance ou en retard.
Dans la plupart des cas, les règles surviennent avec un retard de quelques jours. Cependant, il est possible que les règles soient plus précoces que prévu. Si les règles ont plus de 5 jours de retard, il est recommandé de faire un test de grossesse pour écarter tout risque de grossesse.
Saignements irréguliers
La prise de la pilule du lendemain peut également provoquer des saignements irréguliers, appelés "spotting", en dehors des règles. Ces saignements sont généralement légers et de courte durée. Ils sont causés par les modifications hormonales induites par la pilule.
Modification de l'abondance et de la durée des règles
Dans certains cas, la pilule du lendemain peut modifier l'abondance et la durée des règles. Les règles peuvent être plus légères ou plus abondantes que d'habitude, et leur durée peut être plus courte ou plus longue.
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Que faire en cas de doute sur les saignements après la prise de la pilule du lendemain ?
Il est parfois difficile de distinguer les saignements provoqués par la pilule du lendemain des "vraies" règles. En cas de doute, il est préférable de faire un test de grossesse urinaire ou une prise de sang pour écarter tout risque de grossesse.
Précautions à prendre après la prise de la pilule du lendemain
Après avoir pris la pilule du lendemain, il est important de prendre certaines précautions :
- Utiliser une méthode de contraception locale : Il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception locale (préservatif, spermicide, cape cervicale) jusqu'aux prochaines règles. La pilule du lendemain n'a pas d'effet préventif pour les rapports sexuels ultérieurs.
- Reprendre la pilule contraceptive habituelle : Si vous prenez une pilule contraceptive, vous pouvez continuer à la prendre à vos heures régulières. Il est conseillé d'utiliser une méthode de contraception locale en complément pendant les 7 jours suivant la prise de la pilule du lendemain.
- Faire un test de grossesse en cas de retard de règles : Si vos règles ont plus de 5 jours de retard, il est important de faire un test de grossesse pour vérifier si vous êtes enceinte.
Effets secondaires possibles de la pilule du lendemain
La pilule du lendemain peut entraîner certains effets secondaires, tels que :
- Nausées et vomissements
- Fatigue
- Maux de tête
- Sensibilité des seins
- Douleurs abdominales
- Saignements irréguliers
Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent rapidement. En cas de vomissements dans les 3 heures suivant la prise de la pilule, il est nécessaire de reprendre un comprimé.
Contre-indications et précautions d'emploi
La pilule du lendemain est généralement bien tolérée. Cependant, certaines précautions doivent être prises :
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- Grossesse extra-utérine : L'usage de ce médicament est déconseillé chez les femmes exposées à un risque de grossesse extra-utérine (antécédent d'infection des trompes (salpingite) ou de grossesse extra-utérine). En cas de douleurs abdominales ou de saignements anormaux autour de la date attendue des règles, pratiquez un test de grossesse et consultez en urgence votre médecin si le test est positif.
- Maladie hépatique grave : Des précautions sont nécessaires en cas de maladie hépatique grave.
- Interactions médicamenteuses : L'efficacité de ce contraceptif d'urgence peut être diminuée si vous prenez par ailleurs un médicament inducteur enzymatique tels que certains médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie, la tuberculose, le VIH ou les infections fongiques, ou un produit à base de plantes contenant du millepertuis. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une contraception d'urgence non hormonale, à savoir la pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre, ou d'augmenter la dose de lévonorgestrel. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.
- Utilisation répétée : L'utilisation répétée de ce traitement pendant le même cycle est à éviter : risque augmenté de dérèglement hormonal et d'effets indésirables.
Où se procurer la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain est disponible en pharmacie, sans ordonnance pour les personnes de tout âge. Elle peut également être obtenue gratuitement et anonymement dans les centres de santé sexuelle, les infirmeries scolaires, auprès d'un médecin, d'une sage-femme ou dans les CeGIDD (Centres Gratuits d'Information, de Dépistage et de Diagnostic).
La pilule du lendemain est-elle dangereuse ?
La pilule du lendemain n'est pas dangereuse pour la santé. Elle ne provoque pas de stérilité et n'a pas d'effet à long terme sur le cycle menstruel. Elle peut cependant entraîner des effets secondaires désagréables, tels que des nausées, des vomissements, des maux de tête ou des saignements irréguliers.
Il est important de souligner que la pilule du lendemain est une contraception d'urgence et ne doit pas être utilisée comme une méthode de contraception régulière. Elle est moins efficace que les méthodes contraceptives classiques (pilule, préservatif, stérilet) et ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
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