Physiogine est un médicament contenant une hormone naturelle de la famille des estrogènes, principalement utilisé pour soulager les symptômes liés à un déficit en estrogènes. Cet article aborde en détail la composition de Physiogine, ses indications, son mode d'emploi, ainsi que les effets secondaires potentiels et les alternatives thérapeutiques.
Qu'est-ce que Physiogine ?
Physiogine est un médicament qui appartient à la famille des estrogènes. Il se présente sous forme de comprimés sécables ou de crème vaginale. La substance active est l'estriol. Il est prescrit pour atténuer les symptômes résultant d'un manque d'estrogènes. Chez la femme ménopausée, il vise à compenser la diminution de la production d'estrogènes par les ovaires.
Composition de Physiogine
L'ingrédient actif de Physiogine est l'estriol. La liste complète des excipients est disponible sur la page produit de chaque médicament de la gamme. Physiogine est disponible sous différentes formes, notamment en comprimés sécables et en crème vaginale. Un applicateur marqué permet l'application précise de la crème.
Indications et Utilisation de Physiogine
Physiogine est principalement indiqué dans les cas suivants :
- Soulagement des symptômes de la ménopause : Il est utilisé pour atténuer les symptômes tels que les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale, les troubles du sommeil et l'irritabilité. Le traitement hormonal substitutif (THS) ne doit être instauré que si ces symptômes altèrent la qualité de vie de la patiente.
- Traitement de l'atrophie vaginale : Chez les femmes ménopausées, Physiogine crème vaginale peut être utilisé pour traiter la sécheresse et l'irritation vaginales dues à la diminution des niveaux d'estrogènes.
- Normalisation de l'épithélium vaginal : Physiogine crème vaginale contient de l'estriol, qui induit la normalisation de l'épithélium vaginal et restaure ainsi le pH physiologique du vagin.
Posologie et Administration
La posologie de Physiogine varie en fonction de la forme du médicament et des besoins individuels de chaque patiente :
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- Comprimés : La posologie usuelle est de 1/2 à 1 comprimé par jour, à avaler avec un peu d'eau, de préférence à heure fixe. Il est conseillé de ne pas prendre ce médicament au cours de repas riches en graisse.
- Crème vaginale : La crème doit être appliquée le soir au coucher dans le vagin. Un applicateur marqué d'un trait rouge permet l'application de 0,5 g de crème (soit 0,5 mg d'estriol). La posologie initiale est généralement d'une application vaginale de 1 g de crème par jour (jusqu'au trait rouge) et une application en couche mince sur la vulve, pendant une semaine, puis une application tous les deux jours jusqu'à la disparition des symptômes (en moyenne au bout de trois semaines).
En cas d'oubli d'une dose, il est recommandé de prendre la dose manquée immédiatement si la dose suivante est à moins de 12 heures. Si la prochaine dose est à plus de 12 heures, attendre le moment de la prochaine dose et la prendre à l'heure habituelle.
Mode d'emploi de la crème vaginale
- Vissez l'embout de l'applicateur sur le tube.
- Remplissez l'applicateur avec la quantité de crème prescrite.
- Insérez délicatement l'applicateur dans le vagin.
- Poussez le piston pour libérer la crème.
- Retirez l'applicateur et nettoyez-le soigneusement après chaque utilisation.
Après emploi, retirez complètement le piston de l'applicateur au-delà du point de résistance et lavez le piston et l'applicateur dans de l'eau tiède savonneuse. Ne pas utiliser de détergent agressif. Jetez l'applicateur lorsque le tube est vide.
Contre-indications et Précautions d'emploi
Physiogine est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Accident thromboembolique (phlébite, embolie pulmonaire…) ancien ou survenant pendant le traitement.
- Cancer du sein ou de l'utérus.
- Saignement génital intermittent (l'origine de ce saignement doit être déterminée par des examens appropriés avant la mise en route du traitement).
- Maladie du foie grave ou récente.
- Grossesse.
Votre médecin est seul juge pour prescrire ce médicament en cas de maladies cardiovasculaires prédisposant aux embolies, d'affection bénigne du sein ou de l'utérus, de tumeur de l'hypophyse, de troubles de la circulation rétinienne, d'endométriose, d'ictère (jaunisse) ou prurit survenu lors d'une grossesse, de lupus érythémateux disséminé ou de vascularite systémique.
Précautions d'emploi
Une surveillance médicale est nécessaire avant et pendant le traitement. Cette surveillance sera renforcée chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle, d'hypertriglycéridémie, de diabète, de porphyrie, d'otospongiose, ou ayant des antécédents familiaux de cancer du sein.
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Des maux de tête importants et inhabituels, des troubles de la vision, une élévation franche de la tension artérielle imposent l'arrêt du traitement et la consultation d'un médecin.
Interactions Médicamenteuses
L'efficacité du traitement peut être diminuée par la prise conjointe d'un médicament inducteur enzymatique, notamment les enzymes du cytochrome P450, comme les anticonvulsivants (par exemple, le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine) et les anti-infectieux (par exemple, la rifampicine, la rifabutine, la névirapine, et l'éfavirenz). Le ritonavir et le nelfinavir, bien que connus comme des inhibiteurs enzymatiques puissants, se comportent comme des inducteurs quand ils sont utilisés de façon concomitante avec des hormones stéroïdiennes.
Au cours d'essais cliniques menés sur le schéma thérapeutique combiné ombitasvir hydraté/paritaprévir hydraté/ritonavir, avec ou sans dasabuvir, les augmentations du taux d'ALAT dépassant par plus de cinq fois la limite normale supérieure étaient significativement plus fréquentes chez les femmes qui recevaient des médicaments contenant de l'éthinylestradiol. D'autre part, les femmes qui utilisaient une autre forme d'œstrogène que l'éthinylestradiol (par exemple, œstradiol, œstriol ou œstrogènes conjugués) présentaient une augmentation du taux d'ALAT comparable à celles qui ne prenaient aucun œstrogène.
Du fait de l'administration par voie vaginale et de l'absorption systémique minimale, des interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes avec PHYSIOGINE 0,1 POUR CENT, crème vaginale, sont peu probables.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Ce médicament n'est pas indiqué pendant la grossesse. Si une grossesse survient sous traitement, éventualité rare mais possible en début de pré-ménopause, consultez votre médecin et arrêtez le traitement. Aucune malformation imputable à ce médicament n'a été observée à ce jour. Lorsque la ménopause est confirmée, une grossesse est impossible, y compris en cas de réapparition des règles.
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PHYSIOGINE 0,1 POUR CENT, crème vaginale, n'a pas d'indication au cours de l'allaitement.
Effets Indésirables Possibles
Comme tout médicament, Physiogine peut entraîner des effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Les effets secondaires courants incluent :
- Tension des seins (qui traduit généralement un surdosage).
- Saignement génital intermittent (à signaler à votre médecin).
- Douleurs ou sensations de brûlure au niveau du vagin.
- Démangeaisons, irritations et rougeurs.
- Augmentation de la sécrétion vaginale.
Certains utilisateurs peuvent également ressentir des effets secondaires émotionnels tels que de l'anxiété ou des sautes d'humeur.
Il est important de signaler tout effet indésirable à votre médecin ou pharmacien.
Risques associés au THS
Il est important de noter que les traitements hormonaux substitutifs (THS) sont associés à certains risques, notamment :
- Cancer du sein : Des études ont montré une augmentation du risque de survenue d'un cancer du sein chez les femmes ayant reçu un traitement prolongé des symptômes de la ménopause. Le traitement doit par conséquent être prescrit à la dose minimale efficace et pour une durée la plus courte possible. En l'absence de troubles, sa prescription ne doit pas être systématique.
- Accidents thromboemboliques veineux (TEV) : Les THS sont associés à un risque accru de 1,3 à 3 fois plus élevé d'accidents thromboemboliques veineux (TEV), c'est-à-dire, la thrombose veineuse ou l'embolie pulmonaire.
- Accident vasculaire cérébral (AVC) : Les traitements combinant œstrogènes et progestérones sont associés à un risque jusqu'à 1,5 fois du risque d'AVC ischémique.
- Cancer de l'ovaire : Une méta-analyse portant sur 52 études épidémiologiques a signalé un risque accru de cancer de l'ovaire chez les femmes prenant actuellement un THS par rapport aux femmes n'en ayant jamais pris.
- Cancer de l'endomètre : Chez les femmes dont l'utérus est intact, le risque d'hyperplasie endométriale et de carcinome est augmenté, lorsque les œstrogènes sont administrés seuls pendant des périodes prolongées.
Il est donc crucial d'évaluer minutieusement la balance bénéfice/risque avant d'initier un THS et de réaliser des examens médicaux réguliers pendant toute la durée du traitement.
Alternatives à Physiogine
Heureusement, il existe d'autres options de traitement que vous pouvez envisager. Les traitements alternatifs peuvent inclure des crèmes vaginales, des comprimés ou des injections. Ces formes de traitement peuvent offrir des avantages différents en termes de facilité d'utilisation ou d'effets secondaires potentiels.
Les crèmes vaginales sont une alternative populaire aux ovules. Elles sont généralement appliquées à l'aide d'un applicateur spécial et peuvent être utilisées pour traiter diverses affections vaginales. Les crèmes vaginales peuvent être plus faciles à utiliser que les ovules, car elles ne nécessitent pas d'insertion profonde dans le vagin.
Les comprimés sont une autre option de traitement à considérer. Ils peuvent être pris par voie orale ou insérés directement dans le vagin. Les comprimés vaginaux sont souvent utilisés pour traiter les infections à levures et peuvent être une alternative pratique aux ovules.
Les injections sont une option moins courante, mais peuvent être recommandées dans certains cas. Les injections vaginales sont administrées par un professionnel de la santé et peuvent être utilisées pour traiter des affections plus graves, telles que la vaginose bactérienne récurrente.
En plus des traitements médicaux, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène vaginale et de prendre des mesures pour prévenir les infections vaginales. Une alimentation saine et équilibrée peut également contribuer à maintenir une santé vaginale optimale. Certains aliments, tels que le yaourt probiotique, peuvent aider à maintenir l'équilibre des bactéries bénéfiques dans le vagin. Enfin, il est recommandé d'éviter les douches vaginales, car elles peuvent perturber l'équilibre naturel du vagin et augmenter le risque d'infections.
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