Introduction
L'exposition aux rayonnements ionisants (RI) est une réalité dans divers secteurs professionnels, notamment dans le domaine de la radiologie industrielle et dans les laboratoires de travaux pratiques (TP) utilisant des appareils de gamma-densitométrie. Ces rayonnements, émis par des sources γ, peuvent avoir des effets significatifs sur la santé, allant de l'asthénie et des céphalées à des syndromes plus graves, voire mortels, en fonction de la dose reçue. Cet article vise à définir la phase programmique de la fécondation dans le contexte de l'exposition aux RI, à explorer les risques associés et à présenter les mesures de prévention et de protection mises en place pour assurer la sécurité des travailleurs.
Les Rayonnements Ionisants : Nature et Effets
Les rayonnements ionisants (RI) sont des ondes ou des particules capables de transférer de l'énergie à la matière qu'ils traversent. Ce transfert d'énergie peut entraîner des lésions moléculaires, touchant essentiellement l'ADN. En l'absence de réparation de l'ADN par mécanisme enzymatique, cela peut conduire à la mort cellulaire immédiate ou différée, en fonction de la dose reçue, ou au risque de mutations, pouvant causer des cancers ou des anomalies héréditaires.
Effets Tissulaires et Systémiques
Les effets tissulaires sont les conséquences des effets cellulaires et ne s'expriment que lorsqu'un nombre important de cellules est détruit, donc au-delà d'une dose seuil. Ils sont liés à la mort cellulaire et dépendent de la dose reçue. On distingue différents niveaux d'exposition et leurs conséquences :
- Exposition externe globale :
- Dose < 1 Gray (Gy) : peu de signes (asthénie, céphalées, nausées parfois).
- Dose 1 à 2 Gy : phase prodromique avec asthénie, céphalées, nausées, vomissements, douleurs abdominales, tachycardie, hypotension artérielle.
- Dose 2 à 4 Gy : atteinte hématopoïétique (d’abord leucopénie, notamment lymphopénie, puis thrombopénie).
- Dose 4 à 6 Gy : hypothermie, œdème, érythème cutané.
- Dose 6 à 10 Gy : syndrome viscéral gastro-intestinal.
- Dose > 10 Gy : syndrome neurologique avec décès en 48 h maxi.
Effets Cancérogènes
Les effets cancérogènes des RI sont certains à forte dose, notamment les leucémies, les cancers broncho-pulmonaires, les ostéosarcomes et autres cancers (peau, sein, thyroïde).
Catégorisation des Travailleurs Exposés
Selon l’intensité de l’exposition, les travailleurs sont classés en 2 catégories : A et B.
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- Catégorie A : la dose efficace reçue est susceptible de dépasser 6 mSv / an (ou dose équivalente > 3/10è des limites annuelles d’exposition).
- Catégorie B : Exposition moindre que la catégorie A.
Les limites d'exposition sont définies par la réglementation :
- Public : 1 mSv /an.
- Travailleurs exposés : 20 mSv /an.
- Femmes enceintes : 1 mSv /an pour la durée de la grossesse.
- Jeunes de 16 à 18 ans : 6 mSv /an.
- Main, avant-bras, pied, chevilles : 500 mSv /an (150 pour les 16-18 ans).
- Peau : 500 mSv /an (150 pour les 16-18 ans).
Surveillance Médicale Renforcée (SMR)
Toute personne exposée aux RI justifie d’une SMR prévue par les textes réglementaires, quelles que soient la durée, l’intensité et la fréquence d’exposition. Cette surveillance est encadrée par le décret 2016-1908 du 27 décembre 2016, Art R. Une dérogation est possible seulement pour les RI catégorie B selon la procédure de dérogation définie par le décret 2015-443 du 17 avril 2015.
La fiche d’aptitude atteste l’absence de contre-indication médicale aux travaux exposant aux RI et indique la date de l’étude du poste de travail et de la dernière mise à jour de la fiche d’entreprise. La périodicité est d'un an pour les jeunes de moins de 18 ans affectés à des travaux soumis à dérogation (R.). Des examens complémentaires peuvent être prescrits, tels que l'otoscopie, l'audiogramme ou le scanner des sinus en cas de signes cliniques.
Évaluation de l'Exposition Externe
L’exposition externe est évaluée par dosimètre passif individuel, nominatif, à lecture mensuelle ou trimestrielle par l’institut de radioprotection et de sûreté nucléaire, certains organismes agréés par le ministère du travail ou entreprises (EDF, CEA, AREVA). Les résultats de dosimétrie sont adressés au salarié et au médecin du travail. En cas de dépassement des valeurs limites, l’employeur, la PCR (personne compétente en radioprotection) et le médecin en sont informés par l’institut de radioprotection et de sûreté nucléaire.
Prévention des Rayonnements Ionisants
La prévention des rayonnements ionisants est un chapitre à part du code du travail par rapport aux ACD. Le décret du 28-4-75 modifié le 13-2-97 : « protection des travailleurs contre les dangers des RI dans les INB » crée un chapitre IV bis intitulé « dispositions particulières applicables aux travailleurs des entreprises extérieures ».
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Concepts Clés en Radioprotection
- Dose absorbée : quantité d’énergie communiquée à la matière par unité de masse.
- Dose équivalente : dose absorbée multipliée par le facteur de qualité (qui tient compte de la nature du rayonnement et des conditions d’exposition, et par conséquent des effets biologiques du rayonnement).
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