L'apparition de petits boutons jaunes sur le corps peut être source d'inquiétude et d'inconfort. Bien que le terme "bouton" ne soit pas un terme médical précis, il est couramment utilisé pour décrire une petite boursouflure enflammée sur la peau. Cet article vise à explorer les différentes causes possibles de ces boutons, à aider à les identifier et à présenter les options de traitement disponibles.
Divers types de boutons et leurs causes
Il n'y a pas une seule cause aux boutons, et tout dépend de leur aspect, de leur nature et du contexte dans lequel ils apparaissent. Sous le terme "bouton", on regroupe de nombreuses lésions bien différentes les unes des autres.
- Pustules : Boutons jaunes enflammés (3 à 5 mm) purulents.
- Papules : Lésion cutanée de laquelle ne s'écoule aucune substance liquide. Caractérisée par une forme en relief de taille variable. Les papules sont des boutons rouges inflammatoires (< 5 mm).
Folliculite
La folliculite est une affection cutanée bénigne courante dans laquelle les follicules pileux s'enflamment. Les follicules pileux sont de minuscules poches situées dans la peau à partir desquelles les poils et les cheveux poussent. Si des bactéries infectent un follicule ou si celui-ci est bouché, il peut devenir rouge et gonflé. La folliculite peut apparaître partout où il y a des poils, mais elle est plus susceptible de se manifester sur le cuir chevelu, les jambes, les aisselles, le dos, la poitrine, les fesses ou le visage.
Causes de la folliculite :
La folliculite est généralement causée par une infection des follicules pileux par une bactérie de type staphylocoque doré. Elle peut également être secondaire à des champignons, des virus ou un traumatisme physique des follicules.
Types de folliculite :
Folliculites superficielles :
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- Folliculite bactérienne : Infection du follicule pileux par un staphylocoque doré.
- Folliculite à Pseudomonas : Causée par la bactérie Pseudomonas aeruginosa présente dans les piscines et jacuzzis mal chlorés. Les symptômes apparaissent généralement 1 à 2 jours après la baignade.
- Folliculite de la barbe : Irritation de la peau causée par des poils incarnés, touchant généralement les hommes aux poils crépus qui se sont rasés de trop près.
- Folliculite à Malassezia : Infection des follicules pileux par une levure, produisant des pustules chroniques, rouges et irritantes sur le dos, la poitrine, le cou, les épaules, le haut des bras et le visage.
Folliculites profondes :
- Sycosis staphylococcique : Forme plus profonde de folliculite de la barbe pouvant provoquer des cicatrices et une perte de poils définitive.
- Furoncles et anthrax staphylococcique : Surviennent lorsque les follicules sont profondément affectés par le staphylocoque doré. L'anthrax correspond à la réunion de plusieurs furoncles.
- Folliculite à éosinophiles : Inflammation non infectieuse des follicules pileux survenant préférentiellement chez les personnes porteuses du VIH ou ayant développé le SIDA.
- Folliculite à bactéries Gram négatif : Touche classiquement les personnes recevant une antibiothérapie au long cours contre l'acné.
Symptômes de la folliculite :
- Peau irritée.
- Démangeaisons.
- Pustules (boutons à tête blanche) ou nodules inflammatoires centrés par un poil.
- Croûtes.
- État pelliculaire de la peau.
- Peau douloureuse et sensible.
Complications possibles de la folliculite :
- Transformation en lésion plus profonde comme un furoncle.
- Extension des lésions.
- Infection récurrente.
- Séquelles cutanées permanentes telles que des cicatrices ou des taches sombres.
Acné
L'acné se manifeste sur le visage à l'adolescence, mais des lésions peuvent également apparaître à l'âge adulte dans le dos, le cou et au niveau du torse.
- Microkystes : Petits boutons durs sous la peau, perceptibles au toucher, donnant une sensation de peau granuleuse.
- Comédons ouverts : Points noirs.
- Papules : Boutons rouges inflammatoires.
- Pustules : Boutons purulents.
Dyshidrose (Pompholyx)
La dyshidrose, également appelée pompholyx, est une forme d’eczéma vésiculeux localisé aux mains et aux pieds. De petites vésicules fermées contenant un liquide clair, accompagnées de démangeaisons importantes, apparaissent par poussées sur une peau par ailleurs normale. L’évolution des vésicules se fait vers l’assèchement, elles prennent un aspect jaunâtre puis s’ensuit une fine desquamation. Des vésicules anciennes peuvent coexister avec des nouvelles. Dans les formes bulleuses, les bulles éclatent et apparaît un suintement puis des croûtes se forment.
La dyshidrose est parfois réactionnelle à une infection à des champignons (dermatophytes) qui parasitent les espaces interdigitaux plantaires. Ce peut être aussi un authentique eczéma allergique de contact, en particulier aux métaux. La dyshidrose peut aussi se voir au cours de l’eczéma atopique mais n’est pas caractéristique de cette affection.
Autres causes possibles
- Boutons de chaleur : Bénins et de petite taille, ils apparaissent généralement dans les zones où la transpiration s'évacue (l'aine et le décolleté par exemple).
- Piqûres d'insectes : Divers insectes piqueurs peuvent entraîner des surélévations irritantes et qui démangent.
- Eczéma : Se manifeste par de fortes démangeaisons et des éruptions rouges.
- Urticaire : Apparaît sous formes de plaques gonflées (papules). Dans sa forme aiguë, l'urticaire est souvent d'origine allergique.
- Varicelle : La présence de nombreux petits boutons rouges douloureux et à l'origine de démangeaisons est souvent synonyme de varicelle.
- Zona : Se manifeste sous forme de cloques et le plus souvent chez l'adulte.
- Maladie pieds-mains-bouche : Ce syndrome d'origine virale associe des lésions papulo-vésiculeuses au niveau des extrémités et dans la bouche.
- PILI TORTI : Après une épilation, il peut s'agir d'un poil qui se rétracte et pousse, en partie, sous la peau en irritant l'épiderme.
- Herpès gestationnel : Lors de la grossesse, il peut y avoir une éruption de boutons caractérisée soit par de petites papules rouges prurigineuses, soit par des vésicules, voire même des bulles disséminées sur le corps.
Diagnostic
Pour établir un diagnostic, le médecin mènera un interrogatoire comprenant vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique qui se concentrera sur votre peau. Les éléments les plus importants à relever sont :
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- Les antécédents personnels ou familiaux (eczéma atopique).
- La prise de médicaments (actuel et récemment pris).
- Les allergies.
- Les expositions professionnelles (dermatite de contact) ou personnelles (contact avec un malade contagieux).
- L’exposition prolongée à la lumière du soleil.
- Les maladies systémiques : diabète (Candida), hépatite C (cryoglobulinémie).
- La sexualité (syphilis).
L’histoire des lésions cutanées est également importante : date et mode d’apparition des premières papules, topographie et aspects initiaux, mode d’extension, évolution et facteurs déclenchants.
Dans les cas où le traitement de première intention n'a pas permis de résoudre le problème, le médecin peut utiliser un écouvillon pour prélever un échantillon de peau ou du poil infecté, qui sera ensuite envoyé au laboratoire pour être examiné et pour déterminer la cause exacte de la folliculite. Dans de rares cas, une biopsie de la peau peut être effectuée pour exclure d'autres pathologies.
Traitements
Les options de traitement dépendent généralement du type et de la gravité de votre maladie : les cas légers ne nécessitent souvent que des soins superficiels ; les cas graves ou récurrents peuvent nécessiter des médicaments ou d'autres thérapies.
Folliculite :
- Des soins d’hygiène quotidiens à l’eau et au savon en cas de forme superficielle peu étendue.
- Des soins antiseptiques et un traitement antibiotique local peuvent parfois être recommandés.
- Un traitement adapté aux formes particulières comme un traitement antifongique dans les folliculites à malassezia, un traitement antibiotique par orale en cas de forme bactérienne étendue.
- Une petite chirurgie en cas de gros furoncle ou d’ anthrax staphylococcique.
- Une épilation au laser.
Dyshidrose :
Le traitement symptomatique de la dyshidrose repose sur le perçage des vésicules et des bulles, ce qui soulage en partie les démangeaisons, associé à une désinfection par des antiseptiques. Les dermocorticoïdes sont utiles dans les formes inflammatoires comme l’eczéma dysidrosique. La cure thermale est un traitement complémentaire dont le patient peut tirer bénéfice.
Autres traitements :
- Traitements topiques : Crèmes et gels à base de peroxyde de benzoyle, d’acide azélaïque, de rétinoïdes ou d’acide salicylique, indiqués pour réduire l’inflammation et déboucher les pores.
- Antimycosiques : En cas d'herpès circiné, des crèmes antimycosiques sont prescrites pendant sept jours à deux semaines.
Prévention de la folliculite
Quelques habitudes simples réduisent le risque :
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- Utiliser un rasoir propre et éviter le rasage à sec.
- Privilégier des vêtements amples et respirants pour limiter la macération.
- Se doucher rapidement après le sport ou la piscine.
- Éviter de partager serviettes ou rasoirs.
- Hydrater la peau avec des soins non comédogènes.
Ces mesures diminuent les irritations cutanées et limitent la prolifération des bactéries.
Quand consulter ?
- Tout bouton qui dure ou dont on n'a pas l'étiologie doit conduire à consulter un dermatologue.
- Si les lésions vous incommodent dans votre quotidien, que ce soit par un prurit incessant ou une fatigue inhabituelle.
- Si elles s’étendent ou si elles s’accompagnent de fièvre ou de nodules.
- Si votre folliculite ne disparaît pas d’elle-même.
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