L'accouchement est une étape à la fois merveilleuse et traumatisante dans la vie d’une femme. Le corps subit des transformations importantes, notamment au niveau du plancher pelvien. Après la naissance, il est crucial de prendre soin de cette zone souvent fragilisée. Cet article explore l'importance d'un périnée tonique après l'accouchement et propose des exercices efficaces pour sa rééducation.
Comprendre le rôle du plancher pelvien
Le plancher pelvien, ou périnée, est un ensemble de muscles et de ligaments qui soutient les organes du bassin : vessie, utérus et rectum. Il joue un rôle essentiel dans :
- La continence urinaire et fécale, agissant comme un "robinet" qui contrôle les ouvertures.
- Le maintien des organes, prévenant ainsi les descentes d'organes (prolapsus), particulièrement après un accouchement ou à la ménopause.
- La posture, en stabilisant le bassin.
- La fonction sexuelle, en améliorant la sensation de plaisir pour soi et son partenaire. Chez les hommes, il joue un rôle dans le contrôle de l'éjaculation et de l'érection. Chez les femmes, il favorise une meilleure perception et un contrôle plus précis des mouvements.
- La gestion des pressions abdominales, améliorant ainsi les performances et prévenant les douleurs liées à l'effort intense, particulièrement chez les sportifs.
Bien que souvent associé aux femmes, le plancher pelvien joue également un rôle important dans l'anatomie masculine. Un plancher pelvien renforcé améliore la posture et limite les risques d'incontinence, notamment après une chirurgie de la prostate.
Impact de l'accouchement sur le périnée
Pendant la grossesse, le périnée est soumis à une forte pression due au poids du bébé. Les muscles et les tissus sont étirés pour laisser de la place au développement fœtal. Après l'accouchement, le périnée peut être affaibli, moins tonique et plus fragile. Cette perte de tonicité peut entraîner divers désagréments tels que :
- Des fuites urinaires.
- Une incontinence anale.
- Des gaz vaginaux.
- Un prolapsus (descente d’organe).
- Un ressenti moins intense lors des relations sexuelles.
Le corps a été sollicité durant toute la grossesse. Les tissus et les muscles ont été étirés pour laisser place au bébé. La partie inférieure du bassin, le plancher pelvien, est l’ensemble de muscles qui maintient et protège une partie des organes. Après la grossesse et l’accouchement, il a été mis à rude épreuve. Il n’est plus assez tonique et surtout, il est très fragile. Il doit donc être consolidé pour éviter toute complication comme une descente d’organe, ou un prolapsus par exemple.
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La rééducation du périnée : un passage obligatoire
La rééducation du périnée est essentielle après l'accouchement, que ce soit par voie basse ou par césarienne. Elle permet de tonifier les muscles du plancher pelvien et de prévenir les complications à long terme.
Quand commencer la rééducation ?
Il est recommandé de commencer la rééducation périnéale 6 à 8 semaines après l'accouchement, afin de laisser le temps aux tissus vaginaux de cicatriser. Une prescription médicale est nécessaire pour consulter un kinésithérapeute ou une sage-femme. Seul un professionnel saura déterminer le bon moment pour débuter la rééducation.
Comment se déroule la rééducation ?
La rééducation périnéale peut être réalisée par un kinésithérapeute ou une sage-femme. Elle peut se faire à domicile, en cabinet ou à l'hôpital. Plusieurs méthodes sont utilisées :
- Rééducation manuelle : Le kinésithérapeute aide la patiente à contracter et à relâcher son périnée grâce à des manipulations spécifiques.
- Électrostimulation : Des électrodes sont utilisées pour stimuler les muscles du périnée et provoquer des contractions.
- Biofeedback : Une sonde vaginale enregistre les contractions et le relâchement du périnée, permettant à la patiente de visualiser l'intensité et la durée de sa contraction sur un écran.
- Exercices de Kegel : Ces exercices consistent à contracter et relâcher les muscles du périnée de manière répétée.
Lors de la première consultation, le praticien vous posera quelques questions et testera la tonicité de vos muscles grâce à un toucher vaginal. Cela lui permettra de dresser un bilan et de vous aiguiller sur la méthode la plus adaptée pour vous renforcer.
Combien de séances sont nécessaires et remboursées ?
Le nombre de séances de rééducation périnéale varie d'une femme à l'autre. Généralement, une dizaine à une vingtaine de séances sont prescrites. Ces séances sont entièrement prises en charge par l'Assurance Maladie, à condition d'avoir une prescription médicale.
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Exercices simples pour renforcer son périnée à la maison
En complément des séances de rééducation avec un professionnel, il est possible de réaliser des exercices simples à la maison pour renforcer son périnée. Voici quelques exemples :
- Identifier et contracter son périnée : Assise sur une chaise, essayez de resserrer votre périnée comme si vous vous reteniez d'uriner ou d'avoir des flatulences. Vous devriez ressentir une contraction entre votre coccyx et votre pubis. Maintenez la contraction pendant 5 secondes, puis relâchez. Répétez cet exercice une dizaine de fois.
- L'inspiration : Allongez-vous sur le dos, la colonne vertébrale bien à plat. Repliez les genoux vers vous. Inspirez doucement, puis expirez en contractant le périnée et en rentrant le ventre pour évacuer l'air des poumons. Bloquez votre respiration tout en feignant une inspiration (comme si vous inspiriez par le ventre). Vous allez contracter votre périnée. Relâchez, puis répétez l'exercice deux à trois fois.
- L'ascenseur : Contractez légèrement votre périnée, comme si vous étiez au premier étage. Montez en intensité, en contractant jusqu'au deuxième étage. Patientez. Montez d'un nouvel étage. Une fois que vous avez atteint votre maximum de contraction, faites l'inverse en "redescendant".
- Exercice avec un ballon : Allongez-vous sur le dos et pliez les jambes. Placez un ballon entre les genoux. Serrez le ballon fort en inspirant. En expirant, contractez le périnée. Répétez plusieurs fois.
- La fausse inspiration thoracique : Allongez-vous sur le sol, le dos bien à plat. Expirez longuement, mais doucement, en contractant votre périnée (comme si vous souhaitiez retenir un gaz, une forte envie de faire pipi ou d’aller à la selle). Inspirez sans air afin de faire remonter le thorax et creuser le ventre. Contractez une dernière fois le muscle. Relâchez en inspirant doucement. Répétez l’opération 3 à 5 fois de suite.
Accessoires pour faciliter la rééducation
Certains accessoires peuvent être utilisés pour faciliter la rééducation du périnée :
- Boules de Geisha : Ces boules, insérées dans le vagin, permettent de renforcer les muscles pubo-rectaux et les muscles profonds du plancher pelvien. Elles peuvent être utilisées de manière active lors des exercices de Kegel.
- Dispositifs de biofeedback à domicile : Ces dispositifs permettent d'effectuer une auto-rééducation à domicile, avec un retour visuel sur écran ou via des capteurs connectés à son smartphone.
Précautions et contre-indications
Il est important de prendre certaines précautions lors de la rééducation du périnée :
- Éviter une pression abdominale trop forte : Évitez les efforts trop importants et les charges trop lourdes.
- Surveiller votre posture : Essayez de toujours garder le dos bien droit.
- Prendre soin de vos parties intimes : Changez régulièrement de serviette hygiénique et lavez-vous après la selle.
- Ne pas reprendre le sport trop tôt : Attendez la fin de la rééducation périnéale avant de reprendre une activité sportive intense.
- Être à l'écoute de son corps : Si vous ressentez des douleurs, arrêtez les exercices et consultez un professionnel de santé.
Dans certains cas, la pratique d’une activité sportive est contre-indiquée. C’est le cas si :
- Vous avez des saignements abondants.
- Vous avez la sensation de ne pas avoir totalement vidé votre vessie.
- Vous avez des fuites urinaires 2 mois après accouchement.
- Vous avez une descente d’organe.
- Vous avez des douleurs dans le bassin, le bas du dos où au niveau de l’épisiotomie
- Vous avez des douleurs chroniques depuis votre accouchement.
- Vous ressentez des douleurs dès le moindre effort, quand vous prenez votre douche, durant le ménage etc.
Facteurs de risque et pratiques à éviter
Certaines situations et pratiques peuvent fragiliser le périnée :
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- La grossesse (le poids du bébé).
- Le surpoids (favorise fuites urinaires et descente d’organes).
- La constipation (pousser trop fort peut affaiblir le périnée).
- Le tabac (facteur de risque).
- Les facteurs génétiques (certaines personnes ont un tissu de moins bonne qualité).
- La ménopause (carence en œstrogènes, moins bonne élasticité).
- La consommation d’une trop grande quantité d’eau (si le périnée est déjà affaibli).
- La pratique sportive excessive.
Quand faire appel à un spécialiste ?
Bien que de nombreux exercices de rééducation périnéale puissent être réalisés à domicile, il est essentiel de savoir quand faire appel à un spécialiste. Consultez un médecin ou une sage-femme si vous présentez les symptômes suivants :
- Fuites urinaires.
- Sensation de pesanteur dans le vagin.
- Douleurs pelviennes.
- Incontinence anale.
- Difficulté à contracter les muscles du périnée.
Bienfaits d'un périnée tonique
Un périnée tonique présente de nombreux avantages :
- Prévention de l'incontinence urinaire et anale.
- Prévention des descentes d'organes.
- Amélioration de la posture.
- Amélioration de la fonction sexuelle et du plaisir.
- Meilleure gestion des pressions abdominales lors d'efforts physiques.
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