L'ovulation est un moment clé du cycle menstruel féminin, essentiel pour la conception. Elle se produit généralement au milieu du cycle, mais il arrive qu'elle survienne plus tard. Cet article explore les causes possibles d'une ovulation tardive, son impact sur les tests de grossesse positifs, et les facteurs à considérer pour les femmes qui souhaitent concevoir.
Qu'est-ce que l'Ovulation Tardive ?
L'ovulation désigne la période pendant laquelle un follicule de l'ovaire expulse un ovocyte, qui peut être fécondé par un spermatozoïde. Habituellement, cette période se situe au milieu du cycle menstruel. On parle d'ovulation tardive lorsque l'ovule est libéré à partir du 21e jour avant le premier jour des prochaines règles, contre 14 à 16 jours pour un cycle classique de 28 jours.
Cycles Menstruels et Ovulation
La durée moyenne d'un cycle est de 28 à 30 jours, mais cela peut fortement varier en fonction des femmes, et même d’un cycle à l’autre en cas de cycles irréguliers. Ainsi, certaines femmes ont des cycles courts (moins de 26 jours) tandis que d’autres ont des cycles longs de 35, voire 40 jours.
Dans un cycle idéal de 28 jours, l’ovulation arrive 14 jours après le premier jour des règles. Mais, il est tout à fait possible d’ovuler avant le 14e jour, on parlera alors d’ovulation précoce ou bien d’ovuler après le 14e jour, on parlera alors d’ovulation tardive.
Causes Possibles de l'Ovulation Tardive
Plusieurs facteurs peuvent influencer le moment de l'ovulation.
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- Facteurs liés au mode de vie : Des carences alimentaires, une brusque perte de poids, une période de grand stress, ou un choc affectif peuvent avoir un impact sur la durée du cycle. L'environnement et les événements peuvent avoir un impact considérable sur l'activité hormonale ovarienne. Le stress, une variation soudaine de poids ou des problèmes de santé sous-jacents peuvent entraîner des retards de libération des ovules.
- Conditions médicales : Parfois, des cycles longs peuvent être la conséquence d’un problème gynécologique, et notamment un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou dystrophie ovarienne, une pathologie qui touche 5 à 10% des femmes et l’une des causes de stérilité les plus fréquentes. D'autres conditions comme la maladie de Crohn peuvent également être associées à une ovulation tardive.
- Variations individuelles : Chez la femme qui a toujours eu des cycles longs, la seule conséquence sera mathématique : celle-ci ayant moins d’ovulations au cours de l’année, elle aura donc moins de possibilités de tomber enceinte.
- Changements hormonaux : L'ovulation tardive peut être due à un changement hormonal.
Impact de l'Ovulation Tardive sur la Fertilité
Ovuler tardivement n'est pas une pathologie en soi, mais cela peut avoir des répercussions sur un projet de grossesse.
Mathématiquement, des cycles longs se traduisent par des cycles moins nombreux sur l’année : au lieu de 12 cycles par an, une femme ayant des cycles longs peut n’en avoir que 8 ou 9. Soit autant d’occasions en moins pour une éventuelle rencontre entre l’ovule et un spermatozoïde et une fécondation.
Ovulation tardive = ovulation de mauvaise qualité ?
Des cycles longs, et donc une ovulation tardive, ne signifient pas forcément une stérilité. Des cycles longs peuvent être le signe d’ovaires un peu fainéants, sans que cela ne soit pathologique cependant.
Si l'ovulation tardive est en lien avec une maladie ou avec un choc émotionnel ou environnemental (deuil, séparation…), on pourra observer une ovulation de moindre qualité.
Test de Grossesse Positif et Ovulation Tardive
Un test de grossesse détecte l’hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) dans votre corps ; cette hormone n’est présente que lorsque vous êtes enceinte. Le dosage de l’hormone hCG peut être effectué très tôt, parfois même avant le retard de règles.
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Il est tout à fait possible d’être enceinte même si le taux de bêta-hCG détecté est bas. Cela peut arriver en tout début de grossesse, lorsque le taux est encore en train de grimper. Ce n’est pas le chiffre absolu qui compte, mais surtout sa progression. Un taux de hCG qui double environ toutes les 48 à 72 heures est un bon indicateur que la grossesse évolue bien.
Pourquoi certaines femmes ont-elles un taux de hCG bas en début de grossesse ? Un taux de hCG bas peut s’expliquer par plusieurs facteurs. Le plus courant : une ovulation plus tardive que prévue, ce qui décalerait aussi la date de la nidation. Par conséquent, au moment du test, la grossesse serait plus récente qu’estimée.
Faux Positifs et Grossesses Chimiques
Bien qu’il soit possible qu’un test affichant un résultat négatif soit erroné, notamment si vous procédez à une détection précoce de la grossesse, l’obtention d’un résultat positif erroné est très peu fréquent.
Cependant, dans certains cas, vous pouvez obtenir un résultat positif et découvrir plus tard que vous n’êtes plus enceinte - mais vous l’avez été. On parle de grossesse chimique en cas de fausse couche spontanée très précoce, qui se produit juste après l’implantation de l’embryon.
Une grossesse môlaire est une complication très rare ayant lieu au cours des tout premiers stades de la fécondation : le fœtus se développe de manière anormale.
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Interprétation des Résultats
Même s’il y a des dosages qui servent de repère, le taux de HCG peut fluctuer d’une femme à l’autre et même selon les grossesses. Pas de panique donc. Surtout que vous pouvez avoir une ovulation un peu tardive et ne pas être enceinte d’autant de jours que vous le pensiez. N’hésitez pas à appeler votre gynécologue afin d’être rassurée : lui seul peut interpréter les résultats.
Que Faire en Cas d'Ovulation Tardive et de Désir de Grossesse ?
Une femme qui nourrit un projet de grossesse et présente des cycles longs et irréguliers doit consulter son gynécologue.
En première intention on prescrira un bilan hormonal afin de vérifier la prolactinémie - c’est-à-dire le taux de prolactine dans le sang - ainsi que la FSH. On demandera également à la patiente de faire sa courbe de température : c’est très simple à réaliser et cela donne rapidement une idée du cycle.
Suivi Médical
Parlez avec votre médecin gynécologue de vos préoccupations, de l'inconfort de vie que vous pouvez ressentir avec vos ovulations tardives, et/ou de votre désir de grossesse. Le traitement de l'ovulation tardive dépend bien entendu de la cause.
Un bilan sanguin sera réalisé afin de doser différentes hormones : l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’hormone lutéinisante (LH), la prolactine, l’oestradiol. Dans certains cas de SOPK, un traitement de stimulation ovarienne permettra d’obtenir une ovulation de meilleure qualité.
Conseils Supplémentaires
- Surveillance du cycle : Pour y parvenir, vous devez faire preuve de patience et analyser les signes de votre corps d’un cycle à l’autre. Certaines méthodes peuvent vous y aider : étude de la glaire cervicale, courbe de température basale, tests d’ovulation.
- Tests d'ovulation : Lorsque l'on désire être enceinte, on trouve chez le pharmacien un test (mais il n'est pas sûr à 100%) pour prévoir la date d'ovulation. Il mesure dans les urines le taux de gonadotrophine B ou HL, hormone lutéinisante qui atteint son pic maximum juste avant le moment de l'ovulation.
- Adoption d'un mode de vie sain : En expérimentant des stratégies telles que la pleine conscience, une activité physique modérée et une alimentation équilibrée, on peut favoriser un rythme ovulatoire plus régulier.
Grossesse Après une Fausse Couche et Ovulation Tardive
Après une fausse couche, on peut souhaiter faire une pause dans les essais bébé, comme on peut vouloir réessayer rapidement. Après une fausse couche, la reprise du cycle menstruel n’est pas immédiate. Il faut quelques jours à quelques semaines pour que le corps emmagasine l’information de l’arrêt de la grossesse.
Oui, il est tout à fait possible de tomber enceinte peu de temps après la fausse couche, dès la prochaine ovulation, qui peut survenir dès 10 jours environ après la fausse couche. Cela dit, si certaines femmes peuvent rapidement retomber enceintes après une fausse couche, pour d’autres, l’attente d’une nouvelle grossesse peut être plus longue. D’autant que le psychique joue aussi : le corps comme l’esprit peuvent avoir besoin de temps pour se remettre de cette épreuve.
Rappelons que la fenêtre de fertilité d’une femme s’étend de cinq jours avant l’ovulation à 2 jours après, puisque si les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à cinq jours dans l’utérus, l’ovule lui ne vit que pendant 24 à 48 heures maximum.
Concernant le retour de couches après une grossesse qui s’est interrompue, il peut être pertinent de différencier une fausse couche précoce, survenue dans les premières semaines de la grossesse, d’une fausse couche tardive, lorsque la grossesse était déjà bien installée. Ainsi, le taux d’HCG sera d’autant plus haut que la fausse couche a lieu tardivement, et mettra d’autant plus de temps à redescendre.
Reprise des Rapports Sexuels
On peut théoriquement faire l’amour assez rapidement, disons quelques jours après une fausse couche, même s’il y a eu un curetage. C’est du moins ce qu’assure le Pr Deruelle, Chef de Pôle Gynécologie Obstétrique au CHRU de Strasbourg, pour qui donner un délai précis n’a pas tellement de sens puisque cela ne se base sur aucun fondement scientifique, faute d’études sur le sujet.
Si on le souhaite, on peut donc reprendre les rapports assez rapidement, sans que cela n’augmente le risque d’infection liée à un col de l’utérus qui ne serait pas complètement fermé. Cela dit, dans la pratique, une fausse couche peut induire des saignements importants et peut avoir un fort retentissement psychologique, ce qui se traduit rarement par une reprise rapide des rapports sexuels avec pénétration.
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