Le spotting, terme désignant des saignements vaginaux légers survenant en dehors des règles, est un phénomène courant chez les femmes. Ces pertes, souvent brunâtres ou rosées, sont généralement bénignes, mais il est important de comprendre leurs causes potentielles et de savoir quand consulter un médecin.
Qu'est-ce que le Spotting et Comment le Distinguer des Règles ?
Le spotting se manifeste par des saignements vaginaux légers qui apparaissent en dehors des menstruations. Le terme vient de l’anglais « spot » qui signifie « tache », en référence à l’aspect des pertes observées. Il est important de distinguer le spotting des règles, car leurs causes et leurs significations peuvent être différentes.
Pour distinguer les spottings et les règles, il est utile de savoir que les spottings surviennent en dehors des règles et qu’il s’agit de pertes sanguines de faibles abondances. Les règles et le spotting se distinguent par plusieurs caractéristiques importantes. Les règles, quant à elles, sont caractérisées par un flux plus abondant et une durée plus longue. Le spotting, quant à lui, se manifeste par des saignements plus légers et constants. La couleur est également différente : rouge vif pour les règles, alors que le spotting présente souvent un saignement brun ou rosée.
Les Pertes Rosées et l'Ovulation
Les spottings peuvent survenir au moment de l’ovulation, soit environ 14 jours avant les prochaines règles. Ces saignements légers sont dus à la légère baisse du taux d’œstrogènes qui accompagne la libération de l’ovule. Les pertes roses peuvent apparaître en milieu de cycle au moment de l’ovulation. Si tu as des pertes rosées tous les mois, environ 14 jours avant l’arrivée de tes prochaines règles, il est fort probable que ce soit du spotting dû à l’ovulation. Ces petits saignements bénins indiquent la libération de l’ovule mature dans l’utérus via les trompes de Fallope. Cela étant, les pertes roses font partie des symptômes d’identification de la période ovulatoire avec la maturation de l'ovocyte, et même du jour d’ovulation. Tu peux ainsi optimiser ton calcul de cycle menstruel et ta période de fertilité.
Le flux rosé qui survient à mi-cycle menstruel est également appelé saignement d'implantation ou spotting ovulatoire. Il s'agit d'un saignement très léger que certaines femmes remarquent lorsque leurs pertes vaginales prennent une teinte rosée pendant deux à trois jours, en milieu de cycle. Les pertes rosées en milieu de cycle traduisent un saignement minime. Mêlé aux pertes physiologiques, le sang se retrouve en traces ou en stries sur la culotte. Parfois mal perçu, c’est pourtant un signe courant pendant l’ovulation chez de nombreuses femmes. En effet, la libération de l’ovule par le follicule mature de De Graaf s’accompagne parfois de la rupture d’un vaisseau sanguin, donc d’un petit saignement. D’ailleurs, certaines femmes ont, à cause de ce phénomène, mal au bas-ventre pendant la période ovulatoire. L’écoulement ne se produit que 3 jours, au maximum.
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Autres Causes Possibles de Pertes Rosées
Bien que l'ovulation soit une cause fréquente de pertes rosées, d'autres facteurs peuvent également être responsables :
- Variations hormonales : Les variations hormonales peuvent provoquer des spottings. L’introduction d’une nouvelle contraception hormonale peut fréquemment provoquer des spottings pendant les premiers mois d’utilisation. Ce phénomène est particulièrement courant avec la pilule contraceptive, l’implant ou le stérilet hormonal. Si vous prenez une pilule œstroprogestative à une dose insuffisante, sachez que celle-ci provoque des saignements anarchiques pouvant avoir lieu au milieu du cycle.
- Grossesse : Les spottings peuvent être l’un des premiers signes d’une grossesse, survenant au moment de la nidation lorsque l’embryon s’implante dans la paroi utérine. Par contre, si le saignement est observé entre 6 et 12 jours après le rapport sexuel, il s’agit surement d’un spotting de nidation, soit l’indication d’un début de grossesse. N’importe quel saignement pendant la grossesse doit être pris en compte et donner lieu à une consultation auprès d’un gynécologue ou sage-femme. Pour autant, de nombreux petits saignements peuvent apparaître au cours de la grossesse et sont tout à fait bénins. En effet, lorsqu'on est enceinte, le col de l’utérus est plus vascularisé qu’à la normale, et des petits saignements peuvent, de ce fait, être plus courants, d’autant plus après des rapports sexuels ou examens médical.
- Infections sexuellement transmissibles (IST) : Les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent provoquer des saignements légers entre les règles. La chlamydia et la gonorrhée peuvent entre autres causer des spotting, mais sont souvent accompagnées d’autres symptômes comme des pertes vaginales anormales ou des douleurs pelviennes. Certaines infections vaginales dues à des mycoplasmes sont particulièrement dérangeantes et provoquent des écoulements rosés malodorants.
- Anomalies de l'appareil génital : Les spottings peuvent révéler la présence de polypes utérins, de fibromes utérins ou d’autres anomalies de l’appareil génital. Ces lésions bénignes peuvent provoquer des saignements irréguliers, particulièrement après les rapports sexuels (et provoquer des douleurs durant les rapports).
- Périménopause : Pendant la périménopause, les fluctuations hormonales importantes peuvent entraîner des spottings. Ces saignements peuvent être irréguliers durant cette période de transition, qui peut s’étendre sur plusieurs mois avant la ménopause définitive.
- Irritation vaginale : Des pertes vaginales rosées peuvent arriver après un rapport sexuel. En effet, l’augmentation de la lubrification vaginale provoquée par l’excitation et la stimulation mécanique n’est pas toujours suffisante, notamment dans le cas d’une pénétration profonde ou plus « intense ». Les parois vaginales et la muqueuse utérine vont être irritées et provoquant ainsi de légers saignements. Sache aussi que le sang peut ne pas s’écouler immédiatement. Il va ainsi s’oxyder et donner des pertes marrons dans les deux jours après avoir fait l’amour. En cas de traumatisme du col utérin (par exemple à la suite d’un rapport sexuel violent), on peut avoir un léger saignement vaginal en milieu de cycle. De même, des examens gynécologiques (toucher vaginal ou frottis cervico-vaginal) sont susceptibles de faire saigner la muqueuse si celle-ci est fragile.
- Autres Causes: Des infections dues à des champignons peuvent aussi causer des pertes hémorragiques. Souvent, celles-ci s’accompagnent de démangeaisons vulvaires ou d’irritations. En cause, il y a peut-être une macération. Il faut donc éviter le port de sous-vêtements trop serrés en matière synthétique. La toilette intime doit aussi respecter au mieux le pH vaginal pour que la flore soit intacte.
Caractéristiques des Pertes Rosées
Les spotting se manifestent par des pertes de sang de faible abondance, généralement de couleur brune ou rosée. Cette coloration est due à l’oxydation du sang qui est plus ancien que celui des règles. Ces saignements sont suffisamment légers pour ne pas toujours nécessiter de protection hygiénique. Les saignements peuvent s’accompagner d’autres symptômes selon leur origine. On observe parfois des douleurs pelviennes légères, des tensions mammaires ou des modifications de l’humeur.
Pertes Rosées : Signes d’Ovulation ou de Nidation?
Les pertes rosées sont les mêmes que ce soit pendant la période d’ovulation du cycle menstruel ou la nidation d’un embryon dans l’utérus. Au tout début de la grossesse, les saignements légers sont fréquents. Ils peuvent apparaître lorsque l’ovule fertilisé s’implante dans l’utérus. C’est ce qu’on appelle les “saignements d’implantation”, ils sont tout à fait normaux et peuvent parfois être confondus avec des règles plus courtes.
Quand S'Inquiéter et Consulter un Médecin ?
Si les pertes rosées sont récurrentes et apparaissent presque systématiquement après un rapport, elles sont généralement dues à la même raison. Toutefois, si ces saignements s'accompagnent de douleurs ou de troubles urinaires, il est recommandé de consulter un spécialiste. Une abondance croissante des pertes ou encore une durée incohérente avec celle d’un écoulement normal doivent vous inciter à voir votre médecin rapidement. Si les pertes rosées ou carrément sanglantes s’accompagnent de douleurs pelviennes, une consultation est également de mise.
Il est recommandé de consulter un gynécologue quand les pertes rosées sont répétées ou qu'elles sont accompagnées d'autres symptômes. "Si les pertes rosées sont un phénomène unique et isolé, elles peuvent être négligées. Cependant, quand elles se répètent ou s'accompagnent d'autres symptômes, il est recommandé de consulter", conseille le Dr Mironneau.
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Il est important de consulter un médecin si :
- Les pertes rosées persistent au-delà de quelques jours.
- Elles sont accompagnées de douleurs pelviennes, de démangeaisons, de mauvaises odeurs ou de fièvre.
- Elles surviennent après la ménopause.
- Vous êtes enceinte et vous constatez des saignements.
- Vous avez des antécédents de problèmes gynécologiques.
Diagnostic et Prise en Charge
Le médecin commencera par un interrogatoire détaillé sur vos antécédents médicaux, votre cycle menstruel et les caractéristiques des spottings. La prise en charge dépend directement de la cause identifiée.
Prévention
La prévention des spottings passe par une bonne hygiène de vie et un suivi médical régulier. Un suivi gynécologique annuel permet également de détecter précocement d’éventuelles anomalies.
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