L'aménorrhée, définie comme l'absence de menstruations chez la femme en âge de procréer, peut se manifester sous deux formes principales : l'aménorrhée primaire, caractérisée par l'absence de premières règles, et l'aménorrhée secondaire, qui correspond à l'interruption des règles pendant plus de trois mois chez une femme ayant déjà été réglée. Cet article explore le rôle de l'ostéopathe dans la prise en charge de l'aménorrhée secondaire, en détaillant son approche et son traitement.
Aménorrhée : Un Aperçu
L'aménorrhée peut être causée par de nombreux facteurs. L'arrêt de la pilule contraceptive peut parfois entraîner une période d'irrégularité menstruelle pendant que le corps retrouve son équilibre naturel.
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la première cause d'infertilité féminine. Le nom de syndrome des ovaires polykystiques est en réalité un nom erroné. Lorsque la maladie a été décrite pour la première fois dans les années 1930, les chercheurs pensaient que les patientes présentaient des kystes dans les ovaires. En réalité, il ne s'agit pas de kystes mais d'un grand nombre de follicules dont le développement n'aboutit pas.Les femmes atteintes du SOPK peuvent présenter des cycles irréguliers, souvent longs (35 à 40 jours contre 28 en moyenne), pouvant aller jusqu'à l'absence de règles (aménorrhée). Chez la majorité des femmes souffrant du SOPK, on retrouve un taux de base de LH trop élevé par rapport à la normale, qui n'augmente pas au milieu du cycle.
Les causes du SOPK sont souvent inconnues, bien que des facteurs génétiques puissent prédisposer à ce syndrome. Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif pour le SOPK, l'ostéopathie peut aider à soulager les symptômes en travaillant sur la zone pour libérer les tensions, ainsi qu'à distance.
Ménopause et aménorrhée
La ménopause est un processus hormonal inévitable et physiologique dans la vie d’une femme. Il implique des modifications aussi bien physique qu’émotionnelle au sein de son corps. Elle peut être précédée d'une phase de pré-ménopause, débutant entre 40 et 55 ans, caractérisée par une diminution hormonale et des cycles irréguliers. La ménopause est diagnostiquée après un an d'aménorrhée. Certaines femmes peuvent connaître une ménopause précoce avant l'âge de 40 ans.
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La ménopause entraîne des symptômes à court terme tels que bouffées de chaleur, douleurs ostéo-articulaires, variations de poids, troubles du sommeil et brouillard cérébral. À long terme, elle peut causer des troubles cutanés, l'ostéoporose et des troubles cardio-vasculaires.
L'activité physique, les exercices de relaxation, une alimentation équilibrée et une supplémentation peuvent aider à gérer les symptômes de la ménopause.
L'Approche Ostéopathique de l'Aménorrhée
L’ostéopathe, par un travail nerveux, vasculaire, énergétique, lymphatique, peut agir sur les blocages du corps. Le traitement de l’ostéopathe face à une aménorrhée post-pilule est global. L'ostéopathie peut aider à soulager les symptômes en travaillant sur la zone pour libérer les tensions, ainsi qu'à distance.
Le Cas de Pénélope
Pénélope est venue consulter avec une aménorrhée présente depuis l’arrêt de la pilule en 2020. Elle court et fait du fitness 5 fois par semaine. Elle a tenté plusieurs protocoles médicamenteux et a fait de nombreux examens (bilans sanguins, bilans hormonaux, IRM hypophysaire, IRM pelvien,…). Pénélope a également rencontré de nombreux spécialistes : gynécologues, spécialistes de l’aménorrhée à l’hôpital, endocrinologues… Tous les examens sont revenus négatifs. Pénélope a alors décidé de diminuer le rythme des entraînements sportifs, de consulter un magnétiseur, et de débuter les séances d’ostéopathie. Deux jours après la troisième séance d’ostéopathie, Pénélope a retrouvé ses règles et depuis, 4 cycles avec des règles se sont enchaînés.
Le Lien Traumatisme-Aménorrhée
Une chute sur les fesses ou un accident de la route peut entrainer de nombreuses réactions au niveau du coccyx, de l’axe crânio-sacré et de la dure-mère. Les répercussions peuvent être multiples. Par des liens mécaniques entre le sacrum, l’utérus et les ovaires, le corps peut réagir et présenter une aménorrhée. La prise en charge peut-être pluridisciplinaire. Le travail de l’ostéopathe consiste à travailler sur les zones gardant en mémoire le traumatisme.
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Prenons l’exemple d’une agression sexuelle. Elle peut entrainer des blessures émotionnelles, psychiques, psychologiques profondes. Ces blessures peuvent être profondes et intenses et entrainer des troubles corporels immédiats ou à retardement (plusieurs mois ou années plus tard). Après une batterie d’examens, vous traiterez votre aménorrhée post-traumatique avec une équipe pluridisciplinaire. En effet, la psychothérapie, l’acupuncture, l’ostéopathie, la kinésithérapie, etc., pourront vous aider. Le rôle de l’ostéopathe est de vous accompagner et de comprendre quelles sont les zones gardant en mémoire le traumatisme. Couche après couche, il libèrera les tensions jusqu’à atteindre un relâchement des tissus impactés. Le traitement de l’aménorrhée par l’ostéopathe est doux, respectueux de sa patiente, et en accord avec elle.
Le Cas de Marie
Marie est venue en consultation pour des douleurs lombaires persistantes depuis mai 2022. Ses douleurs sont importantes et permanentes, surtout lorsqu’elle se couche le soir. Elle a rencontré un kinésithérapeute (10 séances), un ostéopathe (1 séance) et un podologue (semelles orthopédiques). Ses douleurs sont toujours présentes. Elle explique qu’elle a souffert pendant un an de douleur en allant à la selle. Si bien que ces douleurs sont devenues permanentes et se sont accompagnées de douleurs lombaires intenses (dues aux positions qu’elle adoptait pour limiter ses douleurs anales). En octobre 2022 on lui diagnostique des fissures anales. Marie est alors opérée (la cicatrisation post-chirurgicale est elle aussi douloureuse…). Le cas de Marie est complexe car elle présente plusieurs symptômes.
Une des pistes serait la chronicité et l’intensité de ses douleurs. Puisqu’elle souffrait constamment, elle est entrée dans une spirale où elle mangeait moins (pour limiter les selles) et sortait moins car la marche était douloureuse. Elle a en parallèle perdu du poids. Lors de la première séance nous avons relâché essentiellement la zone cervicale. Il s’en est suivi un bien être au niveau du bas du dos. Deux semaines après nous avons continué en travaillant de nouveau les cervicales, puis la zone pelvienne. Tout doucement nous avons relâché le bassin globalement, les articulations entre le sacrum et les iliaques, puis le périnée par voie externe et de manière bilatérale. Le travail de l’ostéopathe consiste à comprendre sa patiente et ce qu’elle a traversé afin de relier ces informations à ce qu’il retrouve dans ses mains. Les règles sont revenues 2 jours après cette seconde séance. Il est conseillé de faire en parallèle un suivi chez le kinésithérapeute pour travailler également avec lui les lombalgies chroniques. Par ailleurs, il pourrait également être judicieux de voir un kinésithérapeute spécialisé en péri-périnéologie pour traiter les sensibilités anales résiduelles et pelviennes globales.
Le Traitement Ostéopathique
Le travail ostéopathique est global. Lors d’une consultation, l'ostéopathe posera plusieurs questions lors de l’anamnèse (symptômes, douleurs, etc.) afin de définir les différents axes à travailler selon les symptômes. Après avoir repéré les différents manques de mobilité, il va travailler de façon douce sur l’ensemble de la colonne et des articulations afin de soulager les douleurs articulaires. Il travaillera également le système viscéral (ballonnements, troubles du transit, limiter les infections urinaires, douleurs de la sphère gynécologique (utérus, ovaires) …), ce qui régulera également le système vasculaire. Les techniques crâniennes vont agir sur le système nerveux et hormonal, afin d’améliorer le sommeil, diminuer les maux de tête, l’anxiété et les changements d’humeur.
L’ostéopathie est tout autant efficace en prévention qu’en accompagnement. Par son travail global sur le corps, l’ostéopathe harmonise et prépare le corps.
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Facteurs Complémentaires et Habitudes de Vie
Dans le cadre d’une aménorrhée, il est important de combiner de bonnes habitudes (alimentation saine, diminution du stress, pensées positives, pratique d’une activité physique…). Ceci afin de trouver une hygiène de vie et un équilibre corporel. Le chemin peut être long. Les améliorations (retour des règles sur un cycle, règles peu abondantes…) sont possibles au début de la prise en charge. Il est important de continuer les efforts afin de les maintenir sur plusieurs cycles.Les cycles menstruels fluctuent en fonction du stress, de l'alimentation, du sommeil et d'autres facteurs du quotidien.
Autres Troubles Gynécologiques et Prise en Charge Ostéopathique
L'ostéopathie peut également être utile dans la prise en charge d'autres troubles gynécologiques :
- Dyspareunie: La dyspareunie, ou douleur pendant ou après les rapports sexuels, touche 20% des femmes et nécessite une prise en charge pluridisciplinaire (gynécologue, sage-femme, sophrologue, psychologue, kinésithérapeute, ostéopathe).
- Douleurs Menstruelles: Les douleurs menstruelles ne sont pas normales et doivent inciter à consulter.
- Interruption de Grossesse: Une interruption de grossesse peut laisser des tensions tissulaires dans le bassin, la colonne et le ventre, que l'ostéopathie peut aider à relâcher.
- Chirurgie du Sein: Toute chirurgie du sein, partielle ou totale, nécessite des séances de kinésithérapie et d’ostéopathie.
- Pesanteur Pelvienne: La pesanteur pelvienne après l'accouchement peut être soulagée par des techniques ostéopathiques douces pour rééquilibrer le bassin et la posture.
- Fuites Urinaires: Les fuites urinaires nécessitent un diagnostic clinique et une rééducation périnéale, mais l'ostéopathie peut compléter cette prise en charge.
- Troubles et Douleurs Liés au Cycle Menstruel (Dysménorrhée): L'activité hormonale du cycle menstruel peut donner lieu à une multitude de troubles et de douleurs avant, pendant et parfois après l'apparition des règles. Face à cela, la solution d'un traitement médicamenteux hormonal est le plus souvent prescrit par la prise de la pilule. Le traitement de tous ces troubles menstruels par l'acupuncture est une option alternative très intéressante et surtout non nocive vis à vis de tout cela.
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