En tant que femme, le cycle menstruel et les règles sont souvent des indicateurs de santé. Un cycle perturbé, des règles abondantes ou au contraire trop faibles ou fractionnées peuvent indiquer un changement hormonal, voire signaler un trouble plus sérieux. Les règles de couleur noire sont-elles un signal dont il faut s’inquiéter ? Quand faut-il consulter ? Cet article aborde les causes potentielles des règles noires, leur lien possible avec une fausse couche, et les mesures à prendre pour préserver votre santé.
Les règles noires : un phénomène fréquent
Vous commencez vos menstruations ou au contraire les terminez, et le sang de vos règles est marron ou noir ? Pas d’inquiétude, si elles ne s’accompagnent pas de douleurs, il n’y a pas de raison de paniquer. Les causes des règles noires sont diverses. Mais la plupart du temps, si vous avez des règles noires et peu abondantes, il s’agit seulement de sang qui a séché. Lorsque le saignement est peu abondant, le sang a tendance à stagner quelque temps dans le vagin, et lorsqu’il s’écoule, il s’est oxydé et a donc foncé. Il s’agit d’un saignement qui s’est produit il y a quelques heures et qui n’est pas actif. Il faut envisager une consultation, seulement si cela persiste. Règles inhabituelles ? Le contact avec l’air provoque une oxydation du sang. Cela signifie qu’il est resté plus longtemps sans être évacué, d’où la couleur brunâtre ou noirâtre que l’on retrouve parfois. Si vous avez des règles noires avec des caillots de sang, cela veut dire que l’endomètre qui recouvre l’utérus s’est détaché. L’endomètre est un tissu qui s’épaissit à chaque cycle afin de permettre à l’utérus d’accueillir un embryon.
Quand s'inquiéter ? Les signaux d'alerte
La couleur des règles n’est pas le critère le plus important à prendre en compte pour consulter. Si vous avez habituellement des douleurs légères à modérées pendant les règles, il n’est pas nécessaire de s’inquiéter. À certains moments durant les menstruations, il est possible d’avoir des règles noires et épaisses ou des règles noires et un peu gluantes. Le sang peut aussi être rouge, rouge foncé ou marron. Les saignements anormalement abondants ou survenant en dehors des règles peuvent être le signe d’un problème. Parfois, il s’agit seulement d’une perturbation du cycle. Bon à savoir : si vous avez vos règles plus tôt que prévu ou un cycle irrégulier, cela pourrait être du à une perturbation hormonale, comme l’approche de la ménopause. Cela peut aussi être dû à une variation d’humeur importante. Si vous avez des règles, noires ou rouges, qui sentent mauvais, cela n’est pas très bon signe. Les règles ont toujours une odeur, mais si les pertes sentent fort, voire dégagent une odeur nauséabonde, vous pourriez être en train de faire une infection vaginale. Parfois, il s’agit d’une vaginose. Cela peut également se produire en dehors des règles.
Grossesse et saignements : démêler le vrai du faux
En début de grossesse, les femmes enceintes peuvent avoir de légers saignements pris pour des règles, surnommés « règles anniversaires ». Ces « fausses règles » de début de grossesse peuvent être noires ou rouges, et sont généralement indolores. Les causes peuvent être diverses. Cela peut être la nidation, dans ce cas c’est anodin, parfois cela indique une fausse-couche. Un retard dans votre cycle ne veut pas toujours dire que vous êtes enceinte. En revanche, si vous avez des saignements suivis d’une absence de menstruation, vous êtes peut-être enceinte.
Pertes marron pendant la grossesse : faut-il s'alarmer ?
Si la grossesse est souvent un moment heureux, elle est également le lieu de nombreuses inquiétudes. Parmi elles, l’apparition de pertes marron peut interroger, même si elles sont loin d’être toutes dramatiques. Quelles sont les causes de ces pertes brunes ? Existe-t-il des risques pour la grossesse ? Les pertes brunâtres sont fréquentes durant les premiers mois de grossesse. Mais il est préférable d’avoir un avis médical pour s’assurer qu’il n’existe pas de problème sous-jacent. Avant toute chose, les pertes de couleur brune, brunâtre, marron, qu’elles soient claires ou plus foncées, ont toutes cette teinte à cause de la présence de sang. « Les pertes marron sont très courantes en début de grossesse, mais peuvent également apparaître tout au long des différents trimestres, pour différentes raisons », détaille l’obstétricien.
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Causes des pertes marron en début de grossesse
Vous découvrez des pertes de couleur marron en allant aux toilettes alors que vous êtes enceinte depuis peu ? Respirez, et ne cédez pas à la panique tout de suite. Si les pertes sont minimes, marron au cours du tout début de grossesse, il est fort possible que vous fassiez ce qu’on appelle un léger saignement directement lié à la nidation en cours. Le médecin explique ce phénomène physiologique tout à fait normal, qui peut indiquer que tout se passe bien : « Lors de l’implantation de l’embryon dans l’endomètre, qui est vascularisé, le placenta en se 'connectant' aux vaisseaux de l’endomètre peut provoquer de petits saignements, totalement bénins ». Les saignements au premier trimestre de grossesse, surtout s’ils sont accompagnés de douleurs dans le bas-ventre, peuvent en revanche également évoquer une cause plus difficile, une grossesse extra-utérine, soit une grossesse qui ne se développe pas au bon endroit. Enfin, si la fausse couche n’est pas la première cause des pertes marron en début de grossesse, il convient tout de même de rappeler les faits et de rester vigilant. Selon le Dr Huissoud, « il existe toujours 10 à 15 % des grossesses qui à ce jour se soldent par une fausse couche dans les premières semaines de gestation.
Pertes marron en cours et fin de grossesse
Si les pertes marron sont qualifiées de courantes au premier trimestre, certaines situations peuvent également entraîner de légères pertes sanguines tout au long de la grossesse comme en fin de grossesse. Là encore, il s’agit de veiller et de surveiller tout ce qui est nouveau sans pour autant paniquer. Quelles sont ces raisons ? Les relations sexuelles au cours de la grossesse n’ont pas à être particulièrement intenses ni violentes pour entraîner de petits saignements. « C’est même une des premières causes de pertes marron dans une grossesse avancée », prévient le Dr Huissoud. En cause, le col de l’utérus qui se modifie au fil de la grossesse et dont la muqueuse parfois externalisée peut être facilement irritée. Comme le dit l’étymologie de ce nom, un placenta praevia est un placenta qui se trouverait trop proche de la sortie, du « chemin ». Lorsqu’une veine située au pôle inférieur du placenta se rompt créant un décollement placentaire partiel, cela peut également entraîner un saignement faible et marron. Enfin, il serait difficile de comptabiliser toutes les raisons de présence de sang dans les pertes vaginales de la femme enceinte. Néanmoins, celles-ci peuvent évoquer également des irritations ou des infections (notamment si les pertes brunes sont accompagnées de mauvaises odeurs, de brûlures, de démangeaisons). S’il s’agit de pertes brunâtres liées à la nidation, le phénomène devrait cesser de lui-même après la 12e semaine de grossesse, soit à la fin du premier trimestre.
Quand consulter en cas de pertes marron pendant la grossesse ?
Le médecin le répète : tout saignement vaginal nouveau (sauf s’il est minime et a été déjà vérifié auprès de votre obstétricien quelques jours plus tôt) doit vous amener à consulter et à procéder à un examen de contrôle. Ces signes peuvent également évoquer une menace sur la grossesse en cours. À quel examen m’attendre ?
Fausse couche : causes, signes et traitements
Lorsqu'une femme est enceinte, toute anomalie ou changement corporel peut être source d'inquiétude. L’apparition de saignements vaginaux pendant la grossesse est l'un de ces problèmes qui peuvent provoquer du stress et de l'anxiété chez les futures mamans.
Les saignements pendant la grossesse sont-ils graves ?
La grossesse est une période de grands changements physiologiques pour la femme. Avoir des pertes sanglantes pendant la grossesse peut être effrayant, mais il est important de garder son calme et de chercher des conseils médicaux appropriés. En effet, les saignements pendant la grossesse ne sont pas nécessairement un signe de complications graves. Cependant, il est crucial d'identifier leur cause afin de prendre les mesures nécessaires pour assurer la sécurité de la mère et du bébé.
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Principales causes de saignement pendant la grossesse
- Saignement d'implantation: Le saignement d'implantation, également appelé saignement de nidation, est l'un des premiers types de saignement que certaines femmes peuvent rencontrer au début de leur grossesse. Il se produit lorsque l’ovule fécondé s'implante dans la paroi de l'utérus. Le saignement d'implantation est généralement léger et de courte durée. Il peut être accompagné de crampes légères, mais il disparaît souvent de lui-même sans causer de complications. Toutes les femmes n’en font pas l’expérience.
- Fausse couche: Malheureusement, dans certains cas, le saignement peut être un signe précoce de fausse couche : c’est une des principales préoccupations des futures mamans. Les saignements dus à une fausse couche peuvent varier en intensité, allant de légèrement plus abondants que les menstruations habituelles à des saignements plus denses et accompagnés de douleurs abdominales. Il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous avez des saignements abondants et/ou des douleurs intenses.
- Grossesse extra-utérine: Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l’ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Les saignements dus à une grossesse extra-utérine peuvent être légers à modérés, accompagnés de douleurs abdominales intenses d'un côté. Une grossesse extra-utérine est une situation médicale grave qui nécessite une prise en charge immédiate. Si vous pensez vivre une grossesse extra-utérine, consultez un professionnel de santé dès que possible.
- Placenta praevia: Le placenta praevia est une pathologie dans laquelle le placenta s’implante dans la partie inférieure de l'utérus, recouvrant partiellement ou totalement le col de l’utérus. Les saignements liés au placenta praevia surviennent généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse. Ils peuvent être indolores et déclenchés par un effort physique, des rapports sexuels ou tout simplement par des mouvements du bébé. Une consultation médicale immédiate est nécessaire en cas de saignements liés au placenta praevia.
- Placenta abruptio: Le placenta abruptio ou hématome rétroplacentaire se produit lorsque le placenta se détache de la paroi de l'utérus avant l'accouchement. Les saignements liés au placenta abruptio sont généralement peu abondants et constitués de sang noir, accompagnés de douleurs abdominales brutales et très intenses. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite une intervention immédiate.
- Infection de l’utérus ou du col: Les infections du col de l'utérus (cervicite) ou de l'utérus lui-même peuvent provoquer des saignements pendant la grossesse. Les infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydiose ou la gonorrhée, peuvent se manifester par des saignements légers, des pertes vaginales anormales ou des douleurs lors des rapports sexuels et entraîner des complications graves pour la mère et le bébé. Si vous présentez des saignements anormaux pendant la grossesse, consultez votre médecin pour écarter toute infection.
- Polypes cervicaux: Les polypes cervicaux sont de petites excroissances bénignes qui se forment sur la muqueuse du col de l'utérus. Ils peuvent provoquer des saignements, en particulier après un rapport sexuel ou un examen gynécologique. Les polypes cervicaux sont généralement sans danger, mais ils doivent être évalués par un professionnel de santé pour écarter tout risque.
- Irritation du col de l'utérus: Certaines femmes peuvent ressentir des saignements légers ou constater des taches de sang dans leurs sous-vêtements en raison de l'irritation du col de l'utérus. Cela peut être secondaire à un rapport sexuel ou à un examen gynécologique et s’explique par l'augmentation de la vascularisation du col de l'utérus. Cependant, il est important de signaler tout saignement anormal au médecin qui vous suit pendant votre grossesse pour obtenir des conseils appropriés.
- Grossesse multiple: Les femmes enceintes de jumeaux, de triplés ou de plus peuvent présenter un risque plus élevé de saignements pendant la grossesse. Cela peut être dû à une implantation placentaire différente ou à une pression accrue sur l'utérus. Il est important de consulter régulièrement un professionnel de santé pour surveiller attentivement toute complication éventuelle.
- Complications liées aux interventions médicales: Certaines interventions médicales pendant la grossesse, telles que l'amniocentèse ou la biopsie choriale (des examens permettant de détecter des anomalies chromosomiques), peuvent entraîner des saignements légers. Cependant, ces saignements sont généralement temporaires et disparaissent rapidement. Votre médecin vous expliquera les risques potentiels avant toute intervention.
Quand consulter pour des saignements pendant la grossesse ?
- Saignements légers: Si les saignements sont légers, de couleur rosée ou brunâtre, et ne sont pas accompagnés de douleurs intenses, il est probable qu'ils soient normaux. Cependant, il est toujours recommandé de signaler ces saignements à l’équipe médicale qui assure votre suivi lors de votre prochain rendez-vous de suivi de grossesse.
- Saignements abondants ou persistants: Si les saignements sont abondants, similaires à des menstruations normales ou plus importants, ou s'ils persistent pendant une période prolongée, il est important de consulter immédiatement un professionnel de santé. Il est en effet essentiel d'obtenir une évaluation médicale rapide pour établir un diagnostic précis et recevoir les soins appropriés.
- Saignements accompagnés de douleurs intenses: Si les saignements s'accompagnent de douleurs abdominales intenses ou de contractions (durcissement intermittent de l’ensemble du ventre), il est recommandé de consulter immédiatement un professionnel de santé. Ne négligez jamais les douleurs intenses ou les saignements abondants pendant la grossesse, car ils peuvent nécessiter une intervention médicale urgente.
- Saignements associés à d'autres symptômes inquiétants: Certains saignements pendant la grossesse peuvent être accompagnés d'autres symptômes préoccupants tels que des étourdissements, des vertiges, une sensation de faiblesse, des pertes de liquide amniotique, de la fièvre ou un bébé qui bouge moins. Si vous rencontrez ces symptômes en plus des saignements, il est impératif de consulter immédiatement un professionnel de santé. Ces signes peuvent indiquer des complications sérieuses qui nécessitent une prise en charge immédiate.
Peut-on prévenir les saignements pendant la grossesse ?
Malheureusement, il n'est pas toujours possible de prévenir les saignements pendant la grossesse, car certaines causes sont hors de notre contrôle. Cependant, il est essentiel de prendre certaines mesures pour minimiser les risques de complications.
Fausse couche spontanée : comprendre et agir
Savoir que l’on est enceinte est un heureux événement dans la vie d’un couple, particulièrement marquant dans la vie de la femme. S’il est vrai que la plupart des grossesses vont à terme, il n’en demeure pas moins que certaines grossesses sont interrompues avant leur terme : on parle alors de fausse couche. Faire une fausse couche est une triste réalité à laquelle personne n’aime faire face. Celle-ci est généralement annoncée par des saignements au cours de la grossesse. Mais au-delà des saignements, d’autres signes peuvent être annonciateurs d’une fausse couche. Comment savoir si l’on fait une fausse couche ? Découvrons ensemble les signes et symptômes de la manifestation d’une fausse couche ainsi que les précautions à prendre pour éviter de devoir affronter cette épreuve.
Qu’est-ce qu’une fausse couche spontanée ?
Lorsque la grossesse n’évolue plus et le que le fœtus est expulsé entre le premier et le cinquième mois de grossesse, on parle de fausse couche spontanée. Il est également important de différencier fausse couche spontanée précoce et la fausse couche tardive. En effet, la fausse couche précoce est lorsqu’un l’arrêt de grossesse a lieu au cours des 3 premiers mois. La fausse couche tardive (encore appelée avortement tardif) est une interruption non volontaire de la grossesse entre le troisième et le cinquième mois. Toute interruption et expulsion de grossesse au-delà de cinq mois (22 semaines d’aménorrhée - c’est à dire 22 semaines après l’arrêt des dernières règles) est qualifiée de “mort fœtale”. Ces précisions sont importantes à faire car la prise en charge et le traitement de chaque catégorie de fausse couche ne sont pas identiques.
Causes et facteurs de risque d’une fausse couche
Une fausse couche peut être causée par plusieurs éléments. On compte notamment les causes internes et les causes externes :
- Les causes internes:
- anomalies génétiques détectées au niveau de l’embryon (chromosomes mal répartis à l’issue de la fécondation)
- anomalies pouvant ralentir le développement embryonnaire (notamment anomalies au niveau du cœur ou du système nerveux).
- anomalies pathologiques (diabète non contrôlé, glande thyroïde, problèmes d’hormone, maladies immunitaires, cœliaque, coagulation sanguine, anomalies du col de l’utérus : fibromes, polypes, poly kyste ovariennes…) détectées au niveau du corps fragile de la mère.
- On peut également observer de nombreuses fausses couches chez les femmes ayant souffert d’une des infections suivantes : la toxoplasmose, la rubéole, la listériose ou le cytomégalovirus. L’interruption de la grossesse peut avoir également lieu à la suite d’une longue série de forte fièvre, ou après avoir utilisé des produits chimiques.
- Les causes externes: Celles-ci peuvent provoquer l’interruption d’une grossesse avant le 5e mois. Parmi elles, on compte notamment la consommation de certaines substances nocives (tabac, boissons alcoolisées, cocaïne, héroïne, amphétamine, excès du café, certaines plantes médicinales comme l’absinthe, l’armoise, le génépi, l’aloès, la cascara, la menthe pouliot, la sauge officinale…) L’âge des parents constitue également un facteur de risque de fausse couche. En effet, plus la mère est âgée, plus le risque de fausse couche est élevé (20 % pour les femmes de 35 ans ; 40 % pour les femmes de 40 ans et 80 % pour les femmes au-delà de 45 ans). Chez les hommes dont l’âge est supérieur à 40 ans, il existe un risque de fausse couche car on constate une augmentation du nombre de spermatozoïde anormale.
Signes d’une fausse couche
La fausse couche se manifestera par les signes suivants :
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- Saignements (abondants ou non) du vagin. Le sang est d’abord rouge clair puis devient rouge foncé.
- Caillots de sang ou de tissus brunâtres.
- Fortes douleurs au niveau du dos ou au niveau du bas ventre.
- Absence brusque des symptômes et signes de grossesses (nausées, vomissements, tensions, douleurs des seins…)
En outre, certaines grossesses au début des 3 premiers mois peuvent être interrompues sans présenter de signes. Le fœtus est évacué au cours des premières menstruations. Pour une grossesse de plus de 3 mois, la fausse couche s’annonce généralement par une forte contraction (qui peut être comparée à une contraction d’accouchement).
Quand consulter un médecin ?
Il faut se rendre en consultation lorsque :
- Vous constatez un saignement vaginal abondant (à titre d’exemple, si celui-ci vous contraint à utiliser au moins deux serviettes hygiéniques en 1 heure)
- Lorsque vous ressentez de fortes douleurs au niveau du bas ventre, du dos ou de l’abdomen.
- Lorsque vous avez été victime d’une perte de conscience.
Traitements d’une fausse couche
Trois types de traitements sont possibles pour faire face à une fausse couche.
- Traitements médicamenteux: Lorsqu’il s’agit d’une grossesse de moins de 10 semaines, l’interruption peut être traitée à l’aide du Misoprostol, accompagné d’antidouleurs et de médicaments contre la nausée. Certains médecins peuvent ajouter du fer pour compenser la perte de sang. Entre 12 heures et 24 heures après la prise de la dose recommandée par votre médecin, une menstruation abondante suivie de fortes douleurs est observée. Les jours suivants une menstruation normale sera également observée. Suivez les recommandations de votre médecin.
- Le curetage: C’est le traitement recommandé pour les grossesses entre 10 et 13 semaines. Il s’agit d’un traitement visant à expulser entièrement le fœtus et le placenta du ventre de la mère. Le curage permet d’éviter toute infection et hémorragie. Des médicaments de la catégorie des sédatifs et des antalgiques vous seront administrés pour vous permettre de supporter la douleur. Une observation de 24 heures à l’hôpital est exigée pour suivre l’évolution de l’état du patient.
- Fausse couche naturelle: Vous pouvez aussi décider d’attendre que le fœtus s’expulse naturellement sans intervention médicamenteuse. Faites-vous guider par votre gynécologue. Pour ce type de traitement, il peut être effectué une fausse couche naturelle sans médicament. Il s’agît d’une méthode très douloureuse et assez stressante. Le saignement dure longtemps. Vous devez prendre régulièrement votre température et faire objet de suivi par prises de sang. Le suivi peut être réalisé par échographie.
Deuil à la suite d’une fausse couche
Vivre une fausse couche est un véritable traumatisme pour certaines personnes. C’est une situation très difficile à vivre ainsi qu’un véritable deuil. Hommes et femmes ressentent du vide, de la déception, de la tristesse et parfois un sentiment de culpabilité. Le deuil à la suite d’une fausse couche doit se faire à deux. Le père et la mère doivent discuter, parler et se vider. Si l’émotion est trop forte et que le deuil tarde à partir, vous pouvez vous remettre à des professionnels ou des groupes de soutien qui vous aideront à surmonter cette situation.
Comment différencier saignements de fausse couche et règles ?
Pendant les règles, l’écoulement est normal et nécessite en moyenne l’usage d’une serviette hygiénique par heure. Le saignement d’une fausse couche est abondant et exige plus de deux serviettes par heure. Néanmoins, une fausse couche précoce s’évacue normalement - tout comme des règles.
Comment éviter une fausse couche ?
- Comment éviter une fausse couche après une fécondation in vitro (FIV): S’il est constaté une forte augmentation des cas de fausses couches après FIV, cela peut être évité en appliquant les mesures préventives suivantes :
- Réaliser l’hystérosalpingographie (HSG) pour connaître la forme et la situation de l’utérus.
- Réaliser la thrombophilie pour permettre d’anticiper la formation des caillots de sang dans l’utérus.
- Réaliser le test de réceptivité endométriale ER Map afin de confirmer la réceptivité de l’endomètre. Si tous ces examens cliniques sont concluants, vous avez de grandes chances d’éviter une fausse couche après FIV.
- Comment éviter une fausse couche précoce ?
- Faites-vous vacciner contre la rubéole et la grippe
- Faites-vous dépister couramment de la toxoplasmose
- Adoptez une alimentation saine et variée.
- Comment éviter une fausse couche en début de grossesse ?
- Évitez la consommation de boissons alcoolisées
- Évitez les boissons issues des plantes médicinales à risque sur la grossesse
- Allez régulièrement aux contrôles et visites médicales de suivi.
L’avis des experts
La fausse couche entraîne beaucoup d’inquiétudes chez les patientes. Il est tout d’abord important de rappeler qu’une fausse couche est rarement liée à un geste, une activité ou une erreur de la future mère. Dans l’immense majorité des cas, elle résulte d’anomalies chromosomiques spontanées de l’embryon, impossibles à prévenir. Les premiers signes qui doivent alerter sont généralement des saignements vaginaux inhabituels, des douleurs abdominales comparables à des crampes de règles ou une baisse brutale des symptômes de grossesse. Toutefois, il est important de préciser que des saignements légers ou des douleurs discrètes peuvent aussi être tout à fait compatibles avec une grossesse normale. Le rôle du médecin est alors de déterminer si ces symptômes nécessitent une surveillance ou une prise en charge. Dans tous les cas, dès l’apparition d’un symptôme inquiétant, nous recommandons de contacter rapidement un professionnel de santé, en particulier si les douleurs deviennent intenses, si les saignements s’accentuent ou s’accompagnent de caillots. Une téléconsultation peut permettre une première orientation, mais un examen en présentiel pourra être nécessaire pour réaliser une échographie, seul moyen de confirmer la vitalité de la grossesse. Nous insistons également sur l’importance de ne pas rester seule face à ses peurs ou à sa culpabilité. Une fausse couche est un événement physique, mais aussi émotionnel. Un accompagnement médical et psychologique doit être proposé autant que possible. En cas de fausse couche confirmée, un suivi médical est utile pour vérifier que l’expulsion est complète, mais aussi pour répondre aux questions, rassurer et préparer sereinement la suite. Enfin, nous rappelons que la majorité des femmes ayant vécu une fausse couche auront ensuite une grossesse parfaitement normale. Un bilan médical n’est généralement nécessaire qu’après plusieurs pertes de grossesse successives.
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