L'importance de la santé mentale pendant la période périnatale est de plus en plus reconnue. Cette période, qui englobe la grossesse et les premiers mois suivant la naissance, est une phase de changements majeurs pour la mère et l'enfant, pouvant parfois engendrer des difficultés psychologiques. Face à ce constat, des initiatives se multiplient pour renforcer l'offre de soins en psychiatrie périnatale, à l'instar de ce qui se développe au sein de l'AP-HP et dans d'autres établissements.
L'Unité de Psychiatrie Périnatale de l'AP-HP: Un Modèle Innovant
L’AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), avec le soutien de l’Agence régionale de santé d’Île-de-France, a mis en place une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Cette unité, placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, représente une réponse concrète au besoin de renforcer l’offre de soin en psychiatrie à destination des mères et des enfants. Elle vise à prévenir les situations d’urgence et de crise, à améliorer l’accessibilité et le parcours de soins parents-enfants, et à éviter les ruptures de prise en charge. Il s’agit d’une structure pilote sans équivalent à l’échelle nationale.
Ce projet s’inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours formulées en septembre 2020. Cette commission, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik, souligne l’importance décisive des 1000 premiers jours de l’enfant, une période cruciale pour son développement.
L'unité de psychiatrie périnatale est portée par le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette unité, au sein du département médico-universitaire ORIGYNE, entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université.
On y recense 20 à 30% de situations mère-enfant à haut risque psycho-social.
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Organisation et Activités de l'Unité
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale comprend deux pôles principaux d’activité :
- L’activité de psychiatrie périnatale assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité. Elle comprend des consultations spécialisées de psychiatrie périnatale (suivi, avis thérapeutique, soutien à la parentalité, travail du lien mère-enfant) et une activité de psychiatrie de liaison dans les services des suites de couche, grossesse pathologique, néonatologie et réanimation néonatale, permettant ainsi une continuité de soins. Un « groupe de psychothérapie métacognition en périnatalité » et un « groupe père » seront mis en place dès novembre 2021 à la maternité de l’hôpital Pitié Salpêtrière AP-HP.
- Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP) Une équipe mobile d’intervention précoce permet de prendre en charge rapidement les situations de post-couches à risque psychiatrique ou psychosocial avéré. Elle propose un soutien à domicile renforcé dans une approche globale et positive de la santé et du bien-être de l’enfant, avec une possible orientation vers la protection maternelle et infantile et les services psychiatriques adéquats le cas échéant.
L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant.
Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours, permettant de discuter de façon collégiale de situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité.
Dimension Académique et Recherche
L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. L’unité favorisera également la recherche pour les professionnels psychologues et sages-femmes notamment.
Au-delà de l'AP-HP: Panorama des Structures et des Besoins
Si l'initiative de l'AP-HP est particulièrement notable, elle s'inscrit dans un contexte plus large de développement de la psychiatrie périnatale. D'autres établissements, comme les Hôpitaux de Saint-Maurice, ainsi que des centres psychothérapiques, proposent également des services spécialisés.
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Les Hôpitaux de Saint-Maurice
Les Hôpitaux de Saint-Maurice (HSM), situés en bordure du bois de Vincennes, sont un établissement support du Groupement Hospitalier Paris Est Val-de-Marne. Ils offrent des services de psychiatrie pour adolescents, notamment au sein du CATTP (Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel) et du CCASA (Centre de Crise pour Adolescents).
Autres Structures et Offres d'Emploi
D'autres hôpitaux, comme l'Hôpital Simone Veil dans le Val d'Oise, et des centres psychothérapiques comme l'Orsac - Centre Psychothérapique De L'ain, proposent également des services de santé mentale. Des offres d'emploi pour des psychologues cliniciens sont régulièrement publiées, témoignant du besoin croissant de professionnels dans ce domaine.
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