La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme, nécessitant une attention particulière à l'apport de certains nutriments. Parmi ceux-ci, l'acide folique (vitamine B9) et le fer jouent un rôle crucial pour la santé de la mère et le développement du fœtus. Cet article détaille les recommandations concernant l'acide folique et le fer en fin de grossesse, en tenant compte des besoins spécifiques de cette période.
Rôle et Importance de l'Acide Folique (Vitamine B9)
L’acide folique, communément appelé vitamine B9, est une vitamine hydrosoluble essentielle qui ne peut être stockée par l’organisme. Un apport régulier via l’alimentation ou une supplémentation est donc nécessaire. La vitamine B9 est indispensable à la production de nouvelles cellules. Elle joue un rôle crucial dans la spermatogenèse chez l’homme, favorisant ainsi les chances de procréer.
Rôle pendant la grossesse : L’acide folique est essentiel pour l’organisme du bébé pendant la grossesse. Il agit au niveau du développement du tube neural du fœtus, qui constitue l’ébauche de la moelle épinière et du cerveau.
Sources d'acide folique : Comme la plupart des vitamines, la vitamine B9 n’est pas synthétisée par l’organisme et doit être apportée par l’alimentation. On la trouve dans les légumes verts, le jaune d’œuf, le lait et le fromage.
Carence et excès : Une carence en acide folique entraîne un ralentissement de la multiplication cellulaire, affectant particulièrement les cellules sanguines, celles de l’intestin, du foie et de la peau. Un excès d’acide folique peut avoir des effets indésirables, notamment masquer une carence vitaminique en B12. Un suivi sérique peut être nécessaire en cas de supplémentation prolongée.
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Recommandations : Dans certains cas, la supplémentation peut être prolongée pendant toute la durée de la grossesse et de l’allaitement afin d’assurer un apport optimal en vitamine B9 au bébé durant sa croissance. Un supplément d’acide folique peut être prescrit par un médecin ou un gynécologue dès le début d’un projet de grossesse. Il est tout à fait possible de prendre de l'acide folique après le premier trimestre, notamment si une carence est identifiée ou sur recommandation médicale. Il est conseillé de continuer l’acide folique pendant l’allaitement car il fait partie des vitamines B essentielles. Néanmoins, il est déconseillé de s’auto-supplémenter, surtout en période de grossesse. Dans certains cas particuliers, des doses plus élevées peuvent être prescrites.
Anémie et Importance du Fer pendant la Grossesse
Qu'est-ce que l'anémie ? L’anémie est une condition caractérisée par un manque de globules rouges ou d'hémoglobine dans le sang. Les globules rouges contiennent de l’hémoglobine, qui transporte l’oxygène. Elle se traduit le plus souvent sous forme de fatigue généralisée, physique et mentale. La personne anémiée est en général assez pâle et peut également souffrir de vertiges et de bourdonnements d’oreille, de céphalées, de troubles de l’humeur et d’une perte d’appétit et de poids. Les causes de l’anémie sont multiples. Identifier la cause de l’anémie permet de prescrire le traitement adapté. En cas de symptômes, il est donc indispensable de se rapprocher d’un médecin.
Pourquoi la grossesse favorise-t-elle l'anémie ? Les femmes présentent un risque plus élevé de développer une anémie au cours de leur grossesse. En effet, 10 à 20 % des femmes développent une anémie pendant le 3ème trimestre de leur grossesse. Cela signifie que leur taux d’hémoglobine dans le sang est trop bas. Pour produire des globules rouges, l’organisme doit recevoir plusieurs nutriments via l’alimentation : du fer, de la vitamine B12 et de la vitamine B9 (ou acide folique).
Anémie Ferriprive : L’apparition de l’anémie chez la femme enceinte est le plus souvent due à un manque de fer (on parle d’anémie ferriprive). Pendant sa grossesse, ses besoins en fer sont plus élevés : il faut d’abord couvrir les besoins de son propre organisme, dont le volume sanguin augmente. Il faut également répondre aux besoins en fer liés à la croissance et au développement du fœtus, et au fonctionnement du placenta. Ainsi, plus la grossesse évolue et plus les mois passent, plus les besoins en fer augmentent. Si 1 mg de fer par jour suffit au 1er trimestre, la femme enceinte a besoin de 8 mg de fer au 3ème trimestre ! L’anémie peut aussi être provoquée par une carence en vitamine B12 et en vitamine B9, ou acide folique.
Conséquences de l'anémie :* Pour la femme enceinte : En cas de sévère carence en fer, la mère peut moins bien tolérer les pertes sanguines de l’accouchement.
- Pour le bébé : L’anémie pendant la grossesse peut avoir des conséquences sur le bébé.
Évaluation des réserves en fer : Jusqu’à 40 % des femmes en âge de procréer ont un taux de ferritine sérique inférieur à 30 g/l, ce qui traduit l’effondrement de leurs réserves en fer. Réalisé grâce à une simple prise de sang (dosage de l’hémoglobine via une NFS - Numération Formule Sanguine, ou hémogramme), ce bilan des réserves en fer permet de mettre en place une supplémentation adaptée si nécessaire, dès les premiers mois de grossesse.
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Adaptation de l'organisme : Si les besoins en fer augmentent au cours de la grossesse, l’organisme de la femme enceinte s’adapte et mobilise ses réserves en fer. Parallèlement, il augmente sa capacité à l’assimiler (absorption intestinale). D’autre part, le fait que les règles s’arrêtent pendant la grossesse contribue également à réduire ces pertes en fer.
Recommandations Alimentaires et Supplémentation en Fer
Alimentation riche en fer : Pour stocker suffisamment de fer, tournez-vous vers une alimentation riche en fer : consommez des céréales complètes et des légumes secs, ainsi que de la viande rouge, du boudin noir ou du poisson. Très riche en fer, le poisson peut être consommé deux fois par semaine. Il est important de bien cuire le poisson, notamment pour éviter la contamination à la toxoplasmose et à la listériose. Les aliments contenant de l’acide folique ou de la vitamine B12 (légumes verts, jaune d’œuf, lait, fromage…) sont également conseillés pendant la grossesse.
Supplémentation : Le médecin peut prescrire un traitement à base de vitamine B12 ou B9 (acide folique). La prise de médicaments peut aussi être envisagée. Un nouveau dosage de TARDYFERON comprimé enrobé, à 50 mg de fer (sulfate ferreux), est mis à disposition en France, en complément des autres présentations de la gamme, TARDYFERON 80 mg et TARDYFERON B9. Il est indiqué dans le traitement préventif de la carence martiale de la femme enceinte, lorsqu'un apport alimentaire suffisant en fer ne peut être assuré.
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