L'arrivée d'une grossesse est un événement majeur dans la vie d'une femme, marqué par une cascade de changements physiologiques et hormonaux. Parmi les premiers signes qui peuvent alerter, les nausées et la nidation sont souvent mentionnés. Cet article vise à explorer en détail ces phénomènes, en expliquant les mécanismes biologiques sous-jacents et en décryptant les symptômes associés, afin d'aider les femmes à mieux comprendre ce qui se passe dans leur corps au tout début de la grossesse.
Le Processus de Fécondation et de Nidation
Pour comprendre l'importance de la nidation et des nausées, il est essentiel de revenir sur les étapes initiales de la conception.
De l'Ovulation à la Fécondation
L’ovulation a lieu vers le 14ème jour du cycle menstruel féminin durant en moyenne 28 jours. S’il y a un rapport sexuel autour de la date d’ovulation chez la femme, il est possible qu’un spermatozoïde puisse féconder un ovule et forme un œuf, première cellule à l’origine de l’être humain. Au moment de l’ovulation, une substance appelée glaire cervicale secrétée par des glandes au niveau du col de l’utérus devient plus fluide et plus abondante de manière à faciliter le passage des spermatozoïdes à ce niveau. Lors de l’éjaculation, l’homme émet plusieurs dizaines de millions de spermatozoïdes dans le vagin. Ceux qui ont réussi à passer le col de l’utérus vont remonter dans l’utérus puis jusqu’aux trompes de Fallope où un des ovaires a libéré un ovule qui a une durée de vie de 24h. C’est à cet endroit que la fécondation est susceptible avoir lieu. Un seul spermatozoïde peut entrer dans l’ovule car elle devient immédiatement imperméable à toute autre pénétration. Son noyau contenant le matériel génétique du père -sous la forme 23 chromosomes- fusionne avec le noyau de l’ovule contenant celui de la mère -23 chromosomes également - pour ne plus former qu’une seule cellule contenant 46 chromosomes avec une hérédité unique résultant du mélange de celle de ses deux parents.
Le Voyage de l'Œuf et la Nidation
La cellule, fruit de l’union entre l’ovule et le spermatozoïde, est appelée zygote. L’œuf voyage de la trompe de Fallope jusqu’à l’utérus pendant quatre jours tout en se divisant. La cellule oeuf se divise en deux cellules identiques, nommées blastomères, qui se divisent elles-mêmes en 2 pour en donner 4 puis 8 puis 16 puis 32 puis 64. A partir du 4ème jour, les cellules vont se différencier et l’organisation en un amas unique de cellules agglutinées va disparaître. Les cellules périphériques s’aplatissent et se répartissent en une couche nommée trophoblaste qui va recouvrir l’ensemble de l’œuf fécondé. Elles seront à l’origine du futur placenta qui servira de poumon et de tube digestif à l’embryon. Les cellules les plus internes situées au centre de l’œuf constituent la masse cellulaire interne ou bouton embryonnaire qui donnera l’embryon lui-même. Dans le même temps, il se creuse une cavité au sein de l’œuf qui va se remplir de liquide, le blastocèle. Après deux ou trois jours de liberté dans l’utérus et sept jours après la fécondation, l’œuf ou blastocyste, formé alors de 150 cellules, va faire son nid dans le muscle et la muqueuse de l’utérus que l’on appelle l’endomètre. C’est la nidation. En pratique, l’œuf adhère à la muqueuse utérine par ses cellules externes dont l’ensemble constitue le trophoblaste (= futur placenta). A la fin de l’implantation, au 9ème jour, l’embryon est totalement enfoui dans la muqueuse qui entame un processus de cicatrisation. C’est à ce moment-là que certains considèrent qu’il s’agit là du début réel de la grossesse.
Les Symptômes de la Nidation
La nidation, ou implantation embryonnaire, est une étape cruciale qui peut s'accompagner de symptômes variés. Il est important de noter que toutes les femmes ne ressentent pas ces symptômes, et leur intensité peut varier considérablement.
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Saignements d'Implantation
Au 14ème jour du développement, la toute dernière étape de cicatrisation de la muqueuse utérine après la nidation de l’embryon peut provoquer un léger saignement tout à fait normal. Certaines femmes constatent de légers saignements, de type spotting. Ce saignement léger peut être perçu comme un flux rosé un peu plus épais et blanchâtre que d’habitude en raison des changements hormonaux. Ces saignements sont légers et de couleur souvent rose ou brune. Ils surviennent généralement entre sept et dix jours après l’ovulation (contrairement aux règles qui interviennent 14 jours après l’ovulation). Néanmoins, les pertes de nidation sont généralement plus liquides et légères que celles liées au cycle menstruel. Les saignements d’implantation peuvent être plus ou moins longs et intenses en fonction des femmes : il n’existe pas de norme en la matière.
Douleurs et Crampes
Des symptômes et des douleurs de nidation peuvent survenir lorsque l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse de la paroi utérine. Certaines femmes remarquent que l’œuf fécondé s’est implanté dans l’utérus. Elles ressentent des symptômes comme une sensation de tiraillement et de crampe ou une légère douleur dans l’abdomen, bien que celle-ci soit plus légère et plus courte que pendant les règles. Il s’agit plutôt d’un élancement ou d’un tiraillement dans la région utérine lorsque le blastocyste s’implante dans la paroi de l’utérus. Au moment de la nidation, vous pouvez ressentir des douleurs dans le bas ventre comme des sensations de tiraillement, des crampes ou des maux de ventre. Dans divers forums, les femmes parlent de douleurs abdominales au niveau de l’utérus, à côté du nombril ou dans la région de l’aine. Lorsque l’ovule fécondé « s’installe » dans la paroi de l’utérus après son voyage dans les trompes de Fallope, vous pouvez ressentir des douleurs de nidation.
Autres Signes Possibles
Un léger malaise est également mentionné comme symptôme de nidation. En outre, une sensation de faim accrue ou de légers vertiges peuvent survenir peu après l’implantation de l’embryon. L’augmentation de la quantité de pertes blanches peut constituer un signe de nidation. Lorsque l’hormone HCG augmente, elle favorise les productions d’œstrogènes et de progestérones, qui sont essentielles au déroulement de la grossesse. Ce ne sont pas les pertes blanches en elles-mêmes, mais leur augmentation qui représente un signe de grossesse.
Les Nausées : Un Symptôme Fréquent en Début de Grossesse
Les nausées sont un autre symptôme courant en début de grossesse, bien que leur apparition et leur intensité varient considérablement d'une femme à l'autre.
Caractéristiques des Nausées de Grossesse
Environ une femme sur deux en souffre, à des degrés variables à chaque grossesse. Les nausées ne surviennent généralement qu’au bout de quelques semaines de grossesse et peuvent arriver à n’importe quel moment, en général vers deux mois. Au cours du premier mois, les premiers symptômes de la grossesse apparaissent : nausées, vomissements, douleurs au niveau de seins et du ventre, fatigue. De la fatigue à une sensation de gêne au niveau des seins y compris des nausées, les symptômes qui se manifestent durant les 7 premiers jours de la grossesse peuvent varier d’une femme à l’autre. Il existe même la possibilité que certaines femmes n’en ressentent aucun.
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Causes Possibles des Nausées
En début de grossesse, les aigreurs d’estomacs sont dues à l’imprégnation hormonale qui relâche les fibres musculaires de l’estomac, de l’intestin et de l’utérus. Vous pouvez vous sentir barbouillée au réveil et incapable de manger au petit-déjeuner. Certains aliments et certaines odeurs peuvent vous rebuter. L’augmentation des estrogènes peut être souvent à l’origine des envies ou des nausées.
Autres Symptômes Précoces de Grossesse
Outre les nausées et les signes de nidation, d'autres symptômes peuvent évoquer une grossesse :
- Retard des règles: C’est l’un des premiers signes de la grossesse les plus évidents, surtout si votre cycle menstruel est régulier.
- Sensibilité des seins: Les seins devienent plus durs, plus volumineux. Ils sont aussi gonflés et plus douloureux.
- Fatigue: La grossesse demande et consomme beaucoup d’énergie et le bouleversement hormonal des premières semaines est particulièrement fatigant.
- Changements d'appétit: Votre appétit peut varier, vous pouvez ne pas parvenir à manger ou au contraire avoir un appétit d’ogre.
- Sautes d'humeur: Vous avez des envies fréquentes de pleurer, vous perdez le contrôle de vos émotions, vous avez des sautes d’humeur, positives ou négatives.
- Sensibilité aux odeurs: Vous pourrez avoir un sens de l’odorat plus développé et certains parfums familiers pourront devenir plus incommodants ou puissants.
- Vertiges: Se lever rapidement peut parfois provoquer un malaise.
- Goût métallique dans la bouche: Vous pourrez parfois ressentir un goût de fer dans la bouche.
- Acné: Elle peut faire partie des petits désagréments de la grossesse.
- Constipation: Il concerne surtout les femmes enceintes pour la première fois.
- Perturbations du sommeil: Les femmes enceintes peuvent avoir des difficultés à trouver une position confortable pour dormir.
Quand Faire un Test de Grossesse ?
Comme nous l’avons indiqué, le test de grossesse mesure la quantité de HCG (hormone gonadotrophine chorionique humaine) dans l’urine. Cette hormone n’est présente que si la femme est enceinte et, normalement, elle n’a des taux décelables qu’à partir de la troisième semaine après l’implantation. En général, après une semaine de grossesse, la femme ne sait pas qu’elle est enceinte. Un test de grossesse reste l’outil le plus fiable pour confirmer une grossesse. Il est conseillé d’attendre une douzaine de jours après la date d’ovulation pour réaliser un test de grossesse suffisamment fiable. Attendre un retard des règles permet de laisser suffisamment de temps au taux d’hormone HCG pour s’accroître.
Grossesse et Traitement de Fertilité
Lorsque l’implantation se fait par insémination artificielle, et que ce soit avec le sperme d’un donneur (IAD) ou celui du conjoint (IAC), la nidation se déroule de manière relativement similaire à celle d’une grossesse engendrée par la voie naturelle. Il est possible que les patientes aient à prendre des suppléments de progestérones afin d’aider l’endomètre à être plus réceptif à la nidation à la suite d’un traitement de procréation médicalement assistée. Les femmes qui suivent un traitement de fertilité peuvent être exposées à des résultats faussés. Les symptômes sont rarement différents de ceux d’une grossesse naturelle lorsque l’implantation a lieu par FIV ou ICSI. En effet, le traitement hormonal peut engendrer l’apparition de symptômes qui portent alors à confusion. Il ne faut donc pas s’y fier totalement et attendre le bon moment pour réaliser un test de grossesse fiable, malgré l’envie de voir débuter la grossesse et la frustration liée à l’impossibilité de tomber enceinte par la voie naturelle. À la suite d’un transfert d’embryons, il est naturel de se montrer attentifs aux changements qui surviennent. Les émotions sont aussi généralement très fortes. Et pourtant, se montrer patient est le seul moyen d’éviter les faux espoirs et les erreurs de diagnostic. C’est au bout de deux semaines qu’il est possible de tester les taux d’hormones chorioniques gonadotropes humaines et ainsi savoir si la grossesse monte dans le sang.
Complications Possibles
Il arrive parfois que la nidation ne se déroule pas normalement et que l’oeuf se fixe en dehors de l’utérus. S’il s’implante dans la trompe, on parle alors de grossesse extra-utérine (ou GEU dans le jargon). Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin très rapidement. La première échographie permet de savoir où est placé l’embryon et d’agir en conséquence. Après une fécondation in vitro, des complications peuvent parfois survenir. L’une des plus préoccupantes est la grossesse extra-utérine, aussi appelée GEU. Elle engendre le plus souvent une fausse couche et peut aussi mettre la santé de la patiente en danger. Les grossesses extra-utérines surviennent lorsque l’embryon vient s’implanter dans l’appareil reproducteur interne de la femme, mais pas au sein de l’utérus.
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Signes d'une Grossesse Extra-Utérine
Des signes préoccupants peuvent suggérer qu’une GEU est effective. En règle générale, ils apparaissent entre cinq et quatorze semaines après confirmation du départ de la grossesse. Les douleurs dans le bas ventre : c’est le symptôme principal d’une GEU. Des saignements bruns : il s’agit d’un effet lié aux changements hormonaux. Douleurs aux origines difficilement identifiables : ces douleurs sont le plus souvent localisées dans le bas ventre et causées par un saignement originaire de la trompe de Fallope. Lorsque la grossesse extra-utérine n’est pas détectée, alors l’embryon poursuit son développement. S’il se trouve dans la trompe, il peut la déchirer et engendrer un saignement intra-abdominal conséquent.
Conseils et Précautions
En général, après une semaine de grossesse, la femme ne sait pas qu’elle est enceinte, mais si elle cherche à l’être, il est bon de préparer le corps pour qu’il puisse recevoir le bébé et que le voyage jusqu’à la maternité soit le plus agréable possible. Il est conseillé de conserver un poids équilibré, de manger sainement (il faut commencer par prêter attention aux aliments riches en protéines et à manger des fruits, des légumes et des céréales complètes au quotidien), éliminer les mauvaises habitudes comme fumer ou boire de l’alcool, réduire la consommation de caféine à 1-2 tasses par jour maximum, et commencer à prendre un complexe vitaminé prénatal (car durant la grossesse il est nécessaire d’avoir un apport supérieur en calcium et en acide folique). En cas de maux de tête persistants, évitez l’automédication.