Les nausées, souvent associées au début de la grossesse, constituent un symptôme courant et parfois invalidant pour de nombreuses femmes. Bien que généralement bénignes, il est essentiel de comprendre leurs causes, leurs manifestations et les moyens de les atténuer pour améliorer le bien-être de la future maman. Cet article explore en profondeur les nausées de début de grossesse, en s'appuyant sur des études récentes et des conseils pratiques.
Introduction aux Nausées de Grossesse
La plupart des femmes enceintes se plaignent de nausées au début de leur grossesse. Elles représentent un symptôme à part entière de la grossesse. Les nausées gravidiques sont l’un des symptômes les plus fréquents du début de grossesse. Elles sont parfois le premier signe qui conduit les mamans à diagnostiquer leur grossesse, bien que ce ne soit pas un symptôme spécifique. Les nausées de grossesse peuvent être définies comme une envie de vomir, souvent accompagnée de haut-le-cœur, et peuvent survenir à tout moment de la journée. Elles sont souvent plus fortes au réveil, d’où le nom de nausées matinales qu’on leur donne. Toutefois, il se peut qu’elles soient présentes tout au long de la journée. Elles peuvent ainsi survenir par vagues et prennent fin spontanément.
Les Causes des Nausées de Grossesse
La cause exacte des nausées de grossesse est encore mal connue, mais elle serait principalement liée aux changements hormonaux engendrés par la grossesse. Les facteurs en cause des nausées de grossesse sont notamment la hCG (gonadotrophine chorionique humaine), une hormone de grossesse. La hausse de l’hormone de grossesse bêta-HCG sécrétée durant la nidation, l’augmentation de production de progestérone, d’œstrogènes et de la thyroxine sont des causes principales. Chacune de ces hormones augmente la sensibilité aux odeurs, phénomène pouvant également engendrer des nausées.
Le rôle de l’estomac au début de la grossesse a également été évoqué car ses mouvements musculaires peuvent être ralentis sous l’effet des hormones. Ainsi, le contenu gastrique aurait tendance à remonter, ce qui peut engendrer des nausées. Le manque de sommeil, une hausse de l’acidité gastrique, le stress, ou une situation personnelle compliquée sont des facteurs favorisants. Certaines femmes enceintes sont également plus susceptibles de souffrir de nausées de grossesse. C’est notamment le cas des femmes enceintes de jumeaux ou triplés, des femmes souffrant du mal des transports ou de migraines, ou s’il y a déjà eu des nausées lors d’une grossesse précédente.
Une nouvelle étude de 2023 révèle qu'une hormone placentaire, GDF15, est à l'origine de ces symptômes. Il y a donc deux origines aux nausées et vomissements chez les femmes enceintes : la présence de cette hormone et la susceptibilité de la mère à celle-ci. GDF15 joue donc un rôle prégnant, ce n’est certainement pas la seule hormone impliquée, il faudrait à présent étudier ses interactions avec d’autres, produites par la femme directement ou sécrétées par le placenta.
Lire aussi: Guide Complet Accouchement Naturel
Manifestations et Durée des Nausées
Les nausées de grossesse se traduisent par une “envie de vomir”, durant laquelle on peut retrouver une forte salivation ainsi qu’une contraction des muscles de l’abdomen. Elles peuvent précéder un vomissement, ou non. Elles sont aussi déclenchées par le dégoût d’un aliment ou d’une odeur.
Elles débutent classiquement entre la quatrième semaine et la huitième semaine de grossesse et s’arrêtent généralement vers la fin du 1er trimestre, voire jusqu’à la vingtième semaine pour certaines femmes. Le pic des nausées se produit généralement à partir de la fin du 2ème mois de grossesse, aux environs de la 9ème semaine. Il est aussi possible de ressentir des nausées de fin de grossesse. Elles peuvent s’expliquer par une intoxication alimentaire, une hypertension sous-jacente, ou tout simplement le début du travail et de l’arrivée du bébé.
L’arrêt soudain des nausées de grossesse n’est pas systématiquement indicatif d’un problème. En effet, elles sont passagères, sont plus fréquentes pendant certaines heures de la journée et surviennent par vagues. Il est donc tout à fait probable qu’elles disparaissent spontanément du jour au lendemain. Il est tout à fait possible de ne souffrir d’aucune nausées durant la grossesse. En effet, une majorité de femmes enceintes en souffrent, mais si vous n’en avez pas, cela n’est pas forcément synonyme d’un problème. Les nausées et vomissements ne sont pas systématiques.
Hyperémèse Gravidique : Une Forme Sévère
Dans la majeure partie des cas, les nausées et les vomissements liés à la grossesse sont sans danger, qu’il s’agisse de vous ou du bébé. Cependant, cet inconfort peut prendre une forme grave dans de rares cas et porte le nom d’hyperémèse gravidique. L'hyperémèse gravidique, une forme extrême. Première cause d’hospitalisation, un syndrome qui touche 3 à 5 % d’entre elles et là aussi, il a fallu du temps avant de définir correctement ce trouble.
L’hyperemesis gravidarum se traduit par des nausées matinales violentes accompagnées de vomissements et entraînant une déshydratation et une perte de poids. Cette pathologie peut provoquer un risque pour la santé et le poids du bébé, et engendrer une naissance prématurée.
Lire aussi: Utilisation sécurisée du Doliprane pour nourrissons
En cas de doute (vomissements importants et persistants, perte de poids rapide, signes de déshydratation, fort impact sur sa vie quotidienne, autres symptômes de type fièvre) ; consultez un médecin au plus vite.
Philippe Deruelle est professeur d'obstétrique et de gynécologie au CHU de Montpellier et à la faculté de médecine de Montpellier-Nîmes : "On s’est aperçu qu’aujourd’hui les définitions qui étaient proposées par les médecins ne relevaient pas toujours aussi bien des symptômes des patients. On s’est réunis avec un consortium international, avec des femmes, des médecins, des chercheurs, des médecins non-chercheurs, des chercheurs qui font aussi de la médecine et on a quand même défini l’hyperémèse comme des symptômes digestifs extrêmement sévères au regard des nausées et vomissements non compliqués, mais surtout d’avoir une altération de la qualité de vie au quotidien. Pour ce qui est de la durée, c’est plus compliqué, parce qu'en fait, il y a des femmes qui vont avoir une hyperémèse extrêmement sévère qui va s'arrêter au bout trois mois, d'autres au bout de quatre ou cinq mois et d'autres en effet ça va durer tout le long de la grossesse. Donc les nausées matinales, voilà, vous avez des femmes qui ont une nausée ou des vomissements le matin, puis ça s'arrête et elles passent le reste de la journée tranquille. Le principe même de l’hyperémèse, c'est d’avoir plusieurs nausées, quasiment 24 h sur 24 h et puis des vomissements dans la journée qui peuvent atteindre des chiffres qui sont incroyables, j’ai des patientes qui vomissent cinquante fois par jour, vous pouvez imaginer ce que ça peut faire sur la qualité de vie."
Stratégies de Prévention et de Soulagement
La mise en place de certaines habitudes alimentaires pendant la grossesse peuvent aider la femme enceinte à prévenir ses nausées et réduire leurs apparitions. Lorsque celles ci apparaissent, il existe des remèdes non médicamenteux contre les nausées de grossesse.
Prévention par l'alimentation :
- Fractionner vos repas: afin d’éviter une sensation de trop plein dans l’estomac, et inversement, éviter qu’il soit vide trop longtemps. Cela ne doit pas pour autant vous pousser au grignotage ;
- Manger légèrement dès le réveil: pour augmenter votre glycémie avant de vous lever, et avant tout effort physique ;
- Boire régulièrement de l’eau entre les repas ;
- Éviter la préparation de plats aux fortes odeurs de cuisine et ouvrez les fenêtres ou allumez la hotte pour évacuer rapidement ces odeurs ;
- Préférer les aliments pauvres en graisses, tout en vous faisant plaisir.
- Manger au réveil: Au saut du lit, grignotez une petite biscotte, un biscuit… Favorisez un aliment solide plutôt que quelque chose de liquide. Adopter ce reflexe vous permettra de diminuer les symptômes.
- Manger équilibré… sans en faire un dogme: Misez sur des aliments que vous pouvez bien digérer et évitez la friture, les plats très épicés ou bien encore le café et le thé. Choisissez des produits qui sont facilement assimilés par votre corps et, surtout, qui vous font plaisir !
Remèdes non Médicamenteux :
- Assurez-vous de dormir suffisamment: En effet, la fatigue peut aggraver les nausées. N’hésitez pas à faire des siestes et prendre des jours de congés si nécessaire ;
- Toute aide à la gestion du stress et de l’anxiété peut être bénéfique (relaxation, méditation, psychothérapie, etc.) ;
- L’OMS a reconnu que le gingembre aide à diminuer les nausées et vomissements. Disponible en pharmacie sans ordonnance, vous pouvez prendre des gélules de 250 mg de gingembre, 4 fois par jour. Demandez conseil à votre pharmacien, il vous orientera vers les produits les plus efficaces et adaptés aux nausées et vomissements de la grossesse. Le gingembre frais ou une infusion de gingembre râpé serait aussi efficace, mais il est plus difficile de contrôler le dosage ;
- L’acupuncture aurait une certaine efficacité pour diminuer les nausées et les vomissements.
- S’occuper l’esprit: Lecture, séries, activités manuelles et créatives, méditation, sports adaptés, yoga : c'est le bon moment pour vous découvrir une nouvelle passion !
- Les huiles essentielles, avec prudence: Les huiles essentielles de citron et de gingembre peuvent vous apaiser.
- Maintenir une bonne hydratation: Les médecins recommandent de consommer beaucoup de liquides, de préférence de l’eau ou du thé, surtout si vous souffrez de nausées et de vomissements pendant la grossesse. Si vous n’aimez pas boire de l’eau pure, vous pouvez également essayer le thé au gingembre.
- Acupression et acupuncture: Une méthode de traitement naturel pour les femmes enceintes contre les nausées de grossesse est l’acupression et l’acupuncture par des médecins, des naturopathes et des sages-femmes. Des études scientifiques indiquent que l’acupuncture (ou méthode similaire) peut soulager les symptômes, surtout le matin. Par exemple, une certaine pression sur le poignet est censée apporter un certain soulagement.
- Faire de l’exercice à l’air frais: Cela stimule votre métabolisme. De plus, certaines femmes enceintes recommandent de suivre un cours de yoga, de Pilates ou de gymnastique afin de relancer régulièrement la circulation et de rester en bonne santé.
Options Médicamenteuses et Compléments
Un traitement pour les nausées de grossesse peut être prescrit lorsque celles-ci impactent grandement le quotidien. Plusieurs médicaments peuvent vous être proposés. Le métoclopramide (Anausin®, Primpéran®, Prokinyl®) est un anti-émétique reconnu sans danger pendant la grossesse, d’après les connaissances scientifiques actuelles. Par mesure de précaution, il est à éviter durant la fin de grossesse. La doxylamine seule (Donormyl®, Lidène®) ou en association à la vitamine B6 (Cariban®) peut également être prescrite, même si elle ne dispose pas d’autorisation sur le marché pour cette indication. La dompéridone, (Motilium®) ne doit être utilisée qu’en nécessité absolue, due à l’absence de données suffisantes chez la femme enceinte. La méclozine (Agyrax®) ainsi que la Diphénhydramine (Nautamine®) peuvent être prescrits pour les nausées dues au mal des transports lors de la grossesse.
Les compléments multivitaminés pris au cours de la grossesse peuvent être à l’origine d’une augmentation des nausées et vomissements du fait de leur contenu en fer. En cas de nausées et vomissements importants, demandez conseil à votre médecin. Ils pourront être remplacés au premier trimestre par un supplément en acide folique seul ou par des vitamines à faible teneur en fer. La prise de vitamine B6 supplémentaire pourrait notamment soulager les nausées. La vitamine B12, par exemple, est particulièrement recommandée. On la trouve dans le poisson, la viande, les fruits et légumes et les produits laitiers.
Lire aussi: Consommation d'alcool et allaitement maternel
Enfin, un traitement homéopathique peut soulager ces nausées de grossesse : l’Ipeca 5CH : quand les nausées sont importantes avec une salivation exacerbée ; l’Ignatia 5CH ou le Sepia 9CH quand les nausées sont dues à la vue et l’odeur d’aliments ; le Symphoricarpus 4 CH, lorsque les nausées apparaissent avec le mouvement et provoquent des vertiges. Dans tous les cas, l’anti-émétique doit être prescrit par votre médecin traitant.
Quand Consulter un Médecin ?
La majorité du temps, les nausées et vomissements de grossesse ne présentent pas de danger pour la future maman et le fœtus. L’intensité des nausées varie également d’une femme à l’autre. Vous êtes enceinte et souffrez de nausées pendant la grossesse ou de vomissements ? Est-ce que vous vous sentez mal lorsque vous sentez certains aliments et vous ne pouvez plus en manger ?
Cependant, il est crucial de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Vomissements importants et persistants
- Perte de poids rapide
- Signes de déshydratation
- Fort impact sur la vie quotidienne
- Autres symptômes de type fièvre
- Nausées qui durent au-delà de la 17e semaine
tags: #nausées #tout #début #de #grossesse #causes