La mort fœtale in utero (MFIU) est une épreuve dévastatrice pour les parents. Cet article explore le protocole d'accouchement par voie basse après une MFIU, les raisons médicales derrière cette approche, et l'importance cruciale de l'accompagnement psychologique et émotionnel des parents confrontés à cette perte. Le témoignage d'Audrey, qui a vécu cette tragédie, illustre le parcours douloureux du deuil périnatal et la nécessité d'une prise en charge empathique et personnalisée.
Le choc de l'annonce et la nécessité d'accoucher
Lorsque le cœur d'un bébé cesse de battre in utero, l'annonce est un véritable traumatisme. Audrey décrit ce moment comme un "tsunami" qui submerge les parents. La nécessité d'accoucher d'un enfant sans vie est une étape particulièrement difficile à accepter. Pourtant, c'est une étape essentielle du processus de deuil.
On explique aux parents que le corps du bébé sera gardé quelques jours à l’hôpital et que s'ils ne veulent pas le voir à l’accouchement, ils pourront le voir après, et autant de fois qu'ils le souhaitent pendant ces quelques jours. On leur explique aussi qu'ils peuvent choisir de faire une autopsie par prélèvement. L'objectif est de comprendre les raisons de ce décès inattendu.
Audrey, comme beaucoup d'autres femmes, a ressenti un besoin impérieux de faire sortir ce bébé de son corps, imaginant la mort dans son corps comme une situation insupportable.
Le protocole d'accouchement par voie basse : Raisons médicales et controverses
Dans la majorité des cas de MFIU, l'accouchement par voie basse est le protocole recommandé. Cette approche est justifiée par plusieurs raisons médicales :
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- Préservation de l'utérus : L'accouchement par voie basse est considéré comme moins invasif qu'une césarienne, ce qui permet de préserver l'intégrité de l'utérus pour de futures grossesses. Une césarienne augmente le risque de complications lors de grossesses ultérieures, notamment le risque de rupture utérine.
- Réduction des risques chirurgicaux : La césarienne est une intervention chirurgicale majeure qui comporte des risques tels que l'infection, l'hémorragie et les complications liées à l'anesthésie. L'accouchement par voie basse évite ces risques.
- Aspect psychologique : Certains professionnels de santé estiment que l'accouchement par voie basse peut aider les femmes à mieux vivre leur deuil en ancrant la maternité dans leur corps.
Cependant, ce protocole est de plus en plus contesté, notamment par les femmes ayant déjà subi des césariennes. Céline, par exemple, avait subi trois césariennes et une quatrième était programmée. Les médecins ont refusé de pratiquer une césarienne malgré ses antécédents, invoquant le protocole. L'accouchement par voie basse a été traumatisant, nécessitant l'utilisation de forceps et entraînant finalement une hystérectomie.
Ce cas met en lumière les limites d'une approche standardisée et la nécessité de prendre en compte l'histoire et les préférences de chaque patiente.
L'importance de la péridurale
La péridurale est souvent proposée lors d'un accouchement par voie basse après une MFIU. Elle permet de soulager la douleur des contractions et de rendre l'expérience moins traumatisante. Audrey a bénéficié d'une péridurale qui lui a permis de ne pas sentir les contractions.
Cependant, il est important de noter que la péridurale peut ne pas fonctionner correctement pour toutes les femmes, comme ce fut le cas pour la femme qui a subi une rupture utérine après trois césariennes.
L'accompagnement émotionnel : Une nécessité absolue
L'annonce d'une MFIU et l'accouchement qui suit sont des épreuves extrêmement douloureuses. Il est essentiel que les parents bénéficient d'un accompagnement psychologique et émotionnel adapté. Cela peut prendre plusieurs formes :
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- Soutien psychologique : La psychologue de l'hôpital a contacté Audrey dès sa sortie et lui a proposé plusieurs séances. Cet accompagnement a été précieux pour l'aider à surmonter son deuil et à gérer les émotions de son fils Lucien.
- Groupes de parole : Partager son expérience avec d'autres parents ayant vécu une MFIU peut être très bénéfique. Cela permet de se sentir moins seul et de trouver du réconfort auprès de personnes qui comprennent ce que l'on traverse.
- Associations de soutien : Des associations comme Petite Émilie et l'Enfant sans nom - Parents endeuillés offrent un soutien précieux aux parents endeuillés. Elles proposent des renseignements pratiques, des partages d'expériences et un accompagnement personnalisé.
Les rituels de deuil : Une étape importante
Les rituels de deuil sont essentiels pour aider les parents à faire face à leur perte. Ils permettent de reconnaître l'existence de l'enfant et de lui dire au revoir. Ces rituels peuvent prendre différentes formes :
- Voir le bébé : Même si cela peut être difficile, voir le bébé peut aider les parents à réaliser la réalité de la perte et à commencer leur deuil. Audrey et Fred ont choisi de voir leur fils Louis, de le prendre en photo et de lui donner un prénom.
- Organiser des obsèques : L'organisation d'obsèques, qu'il s'agisse d'un enterrement ou d'une crémation, permet de donner une sépulture à l'enfant et de lui rendre hommage. Audrey et Fred ont choisi de faire incinérer Louis et de placer ses cendres dans un columbarium.
- Créer des souvenirs : Conserver des souvenirs de l'enfant, comme des photos, des empreintes de pieds ou de mains, ou des objets lui appartenant, peut aider les parents à garder son souvenir vivant.
Expliquer la perte aux autres enfants
Expliquer la mort d'un bébé à ses frères et sœurs est une tâche délicate. Il est important d'utiliser des mots simples et adaptés à leur âge. Audrey et Fred ont expliqué à Lucien que "le cœur de ton petit frère a arrêté de battre dans le ventre de Maman." Ils ont choisi la transparence et ont parlé de leurs émotions avec lui.
La psychologue de l'hôpital a également aidé Audrey et Fred à trouver les bons mots pour parler à Lucien et à l'aider à accepter la situation.
Grossesse suivante : Espoir et appréhension
Après une MFIU, de nombreux parents souhaitent avoir un autre enfant. Cependant, la grossesse suivante est souvent source d'espoir et d'appréhension. Il est important de bénéficier d'un suivi médical attentif et d'un soutien psychologique renforcé pendant cette période.
Audrey, après avoir vécu la perte de Louis, est tombée enceinte rapidement. Cette grossesse lui a permis de sortir un peu la tête de l'eau et de retrouver un but et de l'espoir. Elle bénéficie d'un suivi échographique tous les 15 jours pour la rassurer.
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