Les maux de tête sont un symptôme courant pendant la grossesse, affectant environ 10 à 15 % des femmes enceintes à des degrés variables. Bien que souvent bénins, ils peuvent parfois signaler des complications nécessitant une attention médicale. Il est donc important de comprendre leurs causes, de savoir comment les soulager en toute sécurité et de reconnaître les signes d'alerte.
Causes des maux de tête pendant la grossesse
Les maux de tête pendant la grossesse peuvent être déclenchés par divers facteurs, notamment :
Fluctuations hormonales : Les changements hormonaux, en particulier les variations des niveaux d'œstrogènes, jouent un rôle majeur dans l'apparition des maux de tête. Dès le début de la grossesse, le corps de la future maman est soumis à d’importants bouleversements hormonaux (notamment à une élévation des taux d’œstrogène, de progestérone et de prolactine).
Stress et tension : La grossesse peut être une période stressante en raison des changements physiques et émotionnels, et des préparatifs pour l'arrivée du bébé.
Fatigue et troubles du sommeil : Les modifications physiologiques et les inconforts associés à la grossesse, ainsi que le manque de sommeil, peuvent entraîner de la fatigue, qui peut être à l'origine des maux de tête.
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Déshydratation : Une hydratation insuffisante peut également contribuer aux maux de tête. Il est essentiel de boire plus d’eau que d’habitude pour éviter d’être déshydratée.
Hypoglycémie : Un niveau de sucre dans le sang trop bas peut parfois déclencher des maux de tête. Ne pas manger suffisamment, ou sauter des repas, peut aussi être une cause de maux de tête pendant la grossesse. Maintenir une alimentation équilibrée et régulière est important.
Mauvaise posture ou tension musculaire : Les changements de posture dus à la croissance du ventre peuvent provoquer des tensions musculaires et des maux de tête.
Hypertension artérielle : Une tension artérielle élevée pendant la grossesse peut causer des maux de tête sévères et doit nécessiter une surveillance particulière. Si les maux de tête apparaissent en seconde partie de grossesse, qu'ils sont intenses et associés à une hypertension artérielle, des troubles visuels, des douleurs abdominales et des nausées, ils peuvent être le signe d'une pré-éclampsie, une pathologie qui peut avoir des conséquences sérieuses pour la maman et pour le bébé.
Congestion nasale/sinusale : Une congestion nasale ou sinusale liée à la grossesse, parfois majorée par des infections ORL bénignes, peut également causer des maux de tête.
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Différencier les maux de tête des migraines
Il est important de distinguer les maux de tête classiques des migraines. Les migraines sont des maux de tête intenses qui ne touchent généralement qu'un seul côté de la tête et surviennent sous forme de crises. Elles peuvent être de type ophtalmiques (avec symptômes visuels) ou non, avec ou sans aura (symptômes avant-coureurs avant la crise). Elles sont souvent associées à des nausées, des vomissements et une sensibilité accrue à la lumière et au bruit.
Dans la grande majorité des cas, la grossesse n'occasionne pas de migraine, et a même tendance à les améliorer au fil des mois. De 55 à 90 % des femmes migraineuses verront leurs symptômes s'améliorer en cours de grossesse. Cependant, certaines femmes peuvent continuer à avoir des migraines durant le premier trimestre de leur grossesse, mais elles auront tendance à s'espacer voire à disparaître à partir du quatrième mois. Pour d'autres, la grossesse peut déclencher une première crise de migraine, parfois avec aura.
Prévention des maux de tête pendant la grossesse
Pour prévenir les maux de tête pendant la grossesse, voici quelques conseils :
- Gestion du stress : Trouvez des méthodes de relaxation comme le yoga, la méditation, la respiration profonde ou la pratique d'activités apaisantes pour vous aider à réduire le stress.
- Hydratation adéquate : Assurez-vous de boire suffisamment d'eau tout au long de la journée pour éviter la déshydratation.
- Gestion du sommeil : Essayez d'établir une bonne routine de sommeil. Utilisez des oreillers de soutien pour améliorer votre posture de sommeil.
- Éviter les déclencheurs connus : Identifiez les facteurs déclenchants de vos maux de tête et essayez de les éviter autant que possible. Cela pourrait inclure les odeurs fortes, les environnements bruyants ou les situations stressantes.
- Maintenir une bonne posture : Faites attention à votre posture, surtout en raison des changements physiques liés à la grossesse. Évitez de rester dans la même position pendant de longues périodes.
- Exercice modéré : Consultez votre médecin traitant, ou le professionnel de santé qui suit votre grossesse pour obtenir des conseils quant aux exercices adaptés pendant la grossesse. L'exercice régulier peut aider à réduire le stress et à améliorer la circulation sanguine.
- Alimentation équilibrée et régulière : Évitez de sauter des repas afin de prévenir les baisses de glycémie. Manger équilibré et réduire son apport en sucre : une des causes avérées des maux de tête est l'élévation de la glycémie sanguine.
- Limiter le temps d’écran: Faites des pauses régulières pour soulager les yeux et la nuque.
- Soigner sa posture: En particulier au bureau ou lors des longues stations assises, afin d’éviter les tensions musculaires du cou et du dos.
Soulager les maux de tête pendant la grossesse
Si malgré la mise en place de méthodes préventives, vous souffrez toujours de maux de tête, quelques astuces permettant de vous soulager et sans risque pour votre grossesse peuvent être appliquées :
- Repos : Prenez le temps de bien vous reposer dans un endroit calme et sombre. Vous pouvez par exemple pratiquez des techniques de relaxation comme la méditation ou la respiration profonde pour soulager la tension.
- Hydratation : Assurez-vous de boire suffisamment d'eau (1,5L par jour) afin de ne pas aggraver le mal de tête.
- Application de froid ou de chaud : Appliquez une compresse froide ou chaude sur votre front ou votre nuque pour soulager la douleur. Choisissez la température qui vous procure le plus de confort.
- Massage doux : Un massage léger du cuir chevelu, du cou et des épaules peut aider à détendre les muscles.
- Acupuncture : Certaines femmes enceintes trouvent un soulagement avec l'acupuncture, assurez-vous de consulter un praticien expérimenté et informez votre médecin avant de réaliser une séance.
- Gestion du stress : Évitez les situations stressantes et pratiquez des activités relaxantes comme la lecture, l'écoute de musique douce ou la prise d'un bain chaud (pas plus de 38°C).
- Remèdes naturels: Aérez bien la pièce et faites des promenades en extérieur pour bénéficier d’un air frais et oxygéné. Un bain tiède peut également être agréable et détendre le corps.
Médicaments autorisés et déconseillés pendant la grossesse
Il est impératif de consulter un médecin avant de prendre tout médicament pour soulager les maux de tête pendant la grossesse.
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- Paracétamol : Le paracétamol est le médicament de référence en première intention pendant toute la grossesse, en respectant les doses prescrites. Il est disponible en vente libre.
- Aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : L'aspirine et les AINS (comme l'ibuprofène) sont déconseillés, en particulier au 3ᵉ trimestre en raison du risque pour le fœtus. Ils peuvent être utilisés de façon ponctuelle au cours des deux premiers trimestres.
- Triptans : Les autres traitements antimigraineux ne doivent être utilisés qu’en cas de nécessité, après avis médical spécialisé. Le sumatriptan peut être proposé pendant la grossesse quel que soit le terme. En cas d’échec du sumatriptan, 3 autres triptans sont autorisées (rizatriptan, élétriptan, zolmitriptan).
- Traitements de fond : En cas de nécessité d'un traitement de fond, les bétabloquants (le propranolol et le métoprolol) et l’amitriptyline peuvent être utilisés, en posologie la plus faible possible.
L’automédication est à proscrire : toujours demander conseil à une sage-femme, un médecin généraliste, un gynécologue ou un pharmacien avant de prendre un traitement. Le Centre de Référence des Agents Tératogènes (CRAT) est dédié au risque médicamenteux pendant la grossesse et l’allaitement, il est régulièrement actualisé et est accessible librement en ligne.
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter rapidement votre médecin dans les cas suivants :
- Maux de tête soudains et intenses : Si vous ressentez des maux de tête soudains et très intenses, cela nécessite une évaluation médicale immédiate.
- Maux de tête persistants : Si les maux de tête deviennent fréquents, durent longtemps ou ne semblent pas s'améliorer malgré la mise en place de méthodes préventives.
- Modification soudaine des maux de tête : Si vos maux de tête habituels changent en intensité, en fréquence ou en localisation.
- Présence d'autres symptômes : Si les maux de tête sont accompagnés d’autres symptômes tels que des troubles visuels comme des points lumineux, des nausées sévères, une raideur de la nuque, des douleurs abdominales intenses ou une prise de poids soudaine.
- Antécédents médicaux : Si vous avez des antécédents de prééclampsie, d’hypertension artérielle ou d'autres pathologies, il est indispensable de signaler toute évolution des symptômes à votre médecin.
- Fièvre élevée, vomissements persistants ou raideur de nuque: Ces signes peuvent traduire une infection.
- Gonflement soudain du visage, des mains ou des jambes: Associé à des maux de tête, ce signe peut évoquer une prééclampsie.
Ces signes peuvent évoquer des complications de santé comme la prééclampsie. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle associée à des signes comme des protéines dans les urines, des gonflements (visage, mains, jambes) et des céphalées. Elle peut avoir des conséquences sérieuses pour la maman et le bébé, c’est pourquoi un suivi médical rapide est nécessaire pour écarter tout risque.
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