La Maternité Régionale Universitaire de Nancy se distingue comme un pôle de référence en matière de suivi de grossesse, d'accouchement et de prise en charge néonatale. Dotée d'une équipe pluridisciplinaire et d'un plateau technique de pointe, elle offre un accompagnement personnalisé et sécurisé aux futures mamans et à leurs nouveau-nés. Cet article explore en détail les services offerts par la maternité, en mettant l'accent sur la néonatologie, le suivi des grossesses à risque et les spécificités de l'accouchement.
Un Plateau Technique Performant et une Équipe Pluridisciplinaire
La Maternité de Nancy, en tant qu'établissement de type 3, dispose d'un ensemble de ressources techniques et humaines exceptionnelles. Les médecins bénéficient d'un accès direct au service de diagnostic prénatal et de médecine fœtale, au pôle Anesthésie, à l'unité de néonatologie et à l'unité de réanimation néonatale. Cette collaboration étroite entre les différents services garantit une prise en charge globale et coordonnée des patientes.
Suivi Personnalisé des Grossesses à Risque
Une grossesse à risque ne représente pas nécessairement un danger immédiat, mais elle requiert une surveillance accrue. La Maternité de Nancy met en place un suivi spécifique, adapté aux besoins de chaque patiente. Ce suivi peut être initié dès le début de la grossesse ou à l'apparition d'un risque, après consultation d'un spécialiste.
Prise en Charge des Pathologies Préexistantes ou Survenant Pendant la Grossesse
En fonction des maladies présentées par la patiente avant ou pendant la grossesse, un suivi personnalisé est mis en œuvre. Si les bilans sont fréquents et que l'état de santé de la mère nécessite une surveillance rapprochée, une hospitalisation à domicile peut être envisagée, en fonction de la situation géographique de la patiente.
Grossesses Multiples : Une Surveillance Renforcée
Les grossesses multiples présentent un risque accru d'accouchement prématuré ou de retard de croissance intra-utérin. Dans ces cas, une hospitalisation peut être nécessaire pour assurer une surveillance étroite ou administrer un traitement spécifique en cas de complications aiguës. L'accouchement par voie basse est privilégié pour les grossesses multiples, et une équipe médicale complète (obstétriciens, anesthésistes, pédiatres, sage-femme et auxiliaire de puériculture) est présente lors de la naissance. Selon le type de gémellité, un déclenchement peut être proposé avant le terme initialement prévu si l'accouchement ne se déclenche pas spontanément.
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Retard de Croissance Intra-Utérin : Un Diagnostic Précoce et une Prise en Charge Adaptée
Le retard de croissance intra-utérin est diagnostiqué grâce au suivi échographique tout au long de la grossesse. Un diagnostic posé au cours du troisième trimestre évoque souvent une anomalie vasculo-placentaire, nécessitant une surveillance rapprochée. Dans ce cas, un déclenchement est généralement indiqué entre la 37e et la 38e semaine d'aménorrhée afin de favoriser un accouchement par voie basse.
Prééclampsie : Une Surveillance Renforcée et un Traitement Adapté
La prééclampsie, une maladie résultant d'un dysfonctionnement du placenta, nécessite une surveillance accrue et, dans la plupart des cas, une hospitalisation. Un traitement antihypertenseur peut être prescrit en première intention, en fonction des résultats des examens réalisés.
Présentation en Siège : Des Solutions pour un Accouchement Sûr
La présentation en siège, où le bébé se présente par les fesses ou les pieds, est généralement diagnostiquée au troisième trimestre. Si le bébé est toujours en siège entre la 35e et la 36e semaine d'aménorrhée, une version par manœuvre externe (VME) peut être proposée. Cette technique consiste à tenter de retourner le bébé manuellement. En cas d'échec de la VME, une pelvimétrie par IRM est réalisée pour évaluer le bassin de la mère. La Maternité de Nancy privilégie l'accouchement par voie basse en cas de présentation en siège, tant que la santé de la mère et du bébé le permet. L'équipe médicale est formée et expérimentée dans la gestion des accouchements par le siège.
Diabète Gestationnel : Un Suivi Rigoureux et une Prise en Charge Personnalisée
Le diabète gestationnel, caractérisé par une augmentation du taux de sucre dans le sang pendant la grossesse, fait l'objet d'un dépistage précoce. Un premier examen est réalisé au premier trimestre pour mesurer la glycémie à jeun. Si le test est positif, la patiente est orientée vers les équipes de diététiciennes et de diabétologie du CHRU de Nancy pour un bilan nutritionnel et une surveillance glycémique. Si le taux de glucose ne diminue pas, des injections d'insuline peuvent être prescrites. Un déclenchement peut être envisagé entre la 38e et la 39e semaine d'aménorrhée, en fonction de l'évolution du poids du bébé et de la glycémie de la mère. Une échographie de contrôle est réalisée entre la 36e et la 37e semaine d'aménorrhée pour évaluer la situation. La Maternité de Nancy dispose d'une équipe de diabétologues et de diététiciennes disponibles 24h/24 et 7j/7, ainsi que d'infirmières formées à l'éducation thérapeutique.
Antécédents de Césarienne ou de Chirurgie Utérine : Une Surveillance Spécifique
Les femmes ayant déjà subi une césarienne ou une autre intervention chirurgicale sur l'utérus peuvent présenter des complications en fin de grossesse. Si l'accouchement n'a pas eu lieu au terme prévu, une surveillance rapprochée est mise en place dès le premier jour de dépassement de terme, puis toutes les 48 heures pendant une semaine.
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Obésité et Grossesse : Une Attention Particulière
L'obésité chez la femme enceinte est un facteur de risque de complications obstétricales telles que le diabète, l'hypertension, les phlébites, le retard de croissance ou la croissance accélérée du bébé. Une prise en charge spécifique est donc mise en place pour ces patientes.
Néonatologie : Un Monde de Soins et d'Accompagnement
La néonatologie est un domaine médical dédié aux nouveau-nés nécessitant des soins spécifiques, notamment les prématurés. L'unité de néonatologie de la Maternité de Nancy accueille les bébés nés à partir de 24 semaines d'aménorrhée, qui ne sont pas autonomes sur le plan respiratoire, alimentaire ou neurologique. L'équipe médicale accompagne les familles dans les moments difficiles et les moments de joie.
Des Soins de Développement pour Améliorer le Pronostic des Prématurés
L'unité de néonatologie met en œuvre des soins de développement, qui regroupent des techniques environnementales (limitation du bruit et de la lumière) et comportementales (peau à peau, succion non nutritive) visant à favoriser le développement des enfants nés avant terme. Des études ont démontré que ces soins améliorent le pronostic des grands prématurés.
Un Environnement Adapté aux Besoins des Prématurés
La Maternité de Nancy a investi dans un environnement adapté aux besoins des prématurés. Le sol absorbe le bruit, la luminosité est contrôlée, et de nouveaux scopes (moniteurs de surveillance) et incubateurs ont été acquis. Les incubateurs reproduisent les conditions intra-utérines, en maintenant une température idéale de 33 degrés et un taux d'humidité de 60 à 80 %. Ils sont équipés d'une balance intégrée et les bébés sont installés dans des cocons en microbilles, souvent maintenus en position fœtale.
Le Peau à Peau : Un Moment Privilégié pour les Parents et les Bébés
Dès que l'état de santé du bébé le permet, les soignants encouragent les parents à pratiquer le peau à peau. Cette pratique permet de créer un lien fort entre les parents et leur enfant, et favorise le développement du bébé. La Maternité dispose de quatre chambres pour héberger les parents venant de loin, et les parents peuvent rester 24 heures sur 24 avec leur enfant.
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Le Lait Maternel : Un Aliment Essentiel pour les Prématurés
Le lait maternel est l'aliment idéal pour les prématurés, car il est plus facilement digéré que le lait maternisé. Lorsque la mère ne peut pas allaiter, le lait du lactarium est utilisé. Le lactarium de la Maternité de Nancy collecte, pasteurise et distribue le lait maternel aux maternités de la région. Il s'agit du seul lactarium à usage interne et externe de Lorraine. La Maternité de Nancy recherche activement de nouvelles donneuses de lait maternel.
Préparation à la Naissance et Suivi Post-Natal
La Maternité de Nancy propose un accompagnement complet aux futurs parents, de la préparation à la naissance au suivi post-natal.
Consultations de Suivi de Grossesse
Neuf consultations de suivi de grossesse sont proposées, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Ces consultations permettent de s'assurer du bon déroulement de la grossesse et de dépister d'éventuelles complications. Une échographie de datation peut être prescrite dans certains cas. La sage-femme propose également un entretien prénatal pour discuter des attentes des futurs parents.
Consultation Bucco-Dentaire
Une consultation bucco-dentaire est offerte par l'Assurance Maladie et la complémentaire santé entre le 4e mois de grossesse et 6 mois après l'accouchement. Cet examen permet de vérifier le bon développement du fœtus et de dépister certaines malformations.
Consultation d'Anesthésie
Une consultation auprès d'un médecin anesthésiste est obligatoire, même si la patiente souhaite accoucher naturellement ou sans péridurale. Cette consultation permet de recueillir les attentes de la patiente et de l'informer sur les différentes options d'analgésie.
Projet de Naissance
Le projet de naissance permet aux futurs parents d'exprimer leurs souhaits et leurs attentes concernant l'accouchement. Il s'agit d'un document évolutif qui se construit tout au long de la grossesse.
Préparation à la Naissance et à la Parentalité
Des séances de préparation à la naissance et à la parentalité sont proposées pour aider les futurs parents à se préparer à l'arrivée de leur enfant. Ces séances abordent différents thèmes tels que la gestion de la douleur, l'allaitement et les soins au nouveau-né. Des consultations d'ostéopathie, assurées par des ostéopathes et des sages-femmes, sont également proposées pour préparer le corps de la femme à la naissance.
Suivi Post-Natal
Après l'accouchement, la mère et le nouveau-né sont surveillés pendant environ deux heures avant de retourner dans leur chambre. L'enfant est ensuite examiné par le pédiatre. La sortie est généralement proposée au troisième jour après l'accouchement. La Maternité de Nancy encourage le retour précoce à domicile lorsque tout s'est déroulé normalement. Deux entretiens post-nataux sont proposés, entre la 4e et la 8e semaine et entre la 10e et la 14e semaine après l'accouchement, afin d'évaluer le ressenti de la mère quant à l'accouchement et à la parentalité. Des séances de soutien à la parentalité sont également proposées après le retour à la maison.
Don de Sang Placentaire
La Maternité de Nancy participe au prélèvement de sang placentaire, qui est utilisé pour les greffes de cellules souches. Le don de sang placentaire ne modifie en rien le déroulement naturel de l'accouchement.
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