Introduction
La maternité de Guingamp, située dans les Côtes-d'Armor, a connu une période de turbulences marquée par une suspension des accouchements et des inquiétudes quant à sa pérennité. Cet article explore en profondeur les raisons qui ont conduit à cette situation, les réactions qu'elle a suscitées, et les perspectives d'avenir pour la prise en charge des femmes enceintes dans la région.
Baisse du Nombre d'Accouchements et Difficultés Financières
Le nombre d'accouchements à la maternité de Guingamp a connu une baisse significative ces dernières années, passant de 635 en 2015 à 501 en 2017. Parallèlement, la situation financière de l'établissement s'est détériorée, avec un déficit cumulé évalué à 11,5 millions d'euros fin 2017, après retraitement des aides reçues. Ces difficultés financières ont pesé lourdement sur la décision de l'Agence Régionale de Santé (ARS).
Avis Défavorable et Suspension des Accouchements
En mai 2018, la commission spécialisée de l'organisation des soins de Bretagne a rendu un avis défavorable au renouvellement de l'autorisation de la maternité, en raison de données médicales et financières préoccupantes. Malgré la mobilisation de la population et des élus, l'ARS avait initialement décidé d'arrêter les accouchements au 1er février 2019, avant d'accorder un sursis. Après cette date, seul le suivi des grossesses et des jeunes mères devait être maintenu sur place.
Suspension Prolongée Faute de Personnel
La dernière naissance à la maternité de Guingamp remonte au mois d’avril 2023. Depuis, les accouchements sont suspendus faute de personnel. L'ARS a annoncé que l'activité était stoppée pour six mois de plus, repoussant la reprise des accouchements au 1er novembre au plus tôt. Les autorités sanitaires justifient cette décision par un nombre insuffisant de soignants, notamment de gynécologues obstétriciens, pour garantir la sécurité des prises en charge.
Réactions et Inquiétudes
Cette situation a suscité de vives réactions et des inquiétudes au sein de la population locale. Les syndicats dénoncent une "stratégie du pourrissement" visant à fermer la maternité. Les femmes enceintes expriment leur angoisse quant à l'endroit où elles pourront accoucher et aux conditions d'accueil dans les autres maternités. Des manifestations ont été organisées pour soutenir l'hôpital et le système de santé.
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Mallory, une future maman qui a déjà accouché à Guingamp, témoigne de son stress face à l'incertitude : "On ne sait pas comment va se passer le jour de l’accouchement, et quand on ne sait pas en plus où on va accoucher, c’est du stress, c’est compliqué à gérer". Elle craint de devoir accoucher dans la voiture si la maternité n'est pas rouverte à temps.
Rapport Recommandant la Fermeture
À l'été 2022, un rapport administratif mandaté par l'ARS recommandait de fermer la maternité de Guingamp en raison d'une démographie médicale "extrêmement tendue". Ce rapport a alimenté les craintes de fermeture définitive et renforcé la mobilisation des défenseurs de la maternité.
Contexte National de Fermetures de Maternités
La situation de Guingamp n'est pas un cas isolé. Selon un rapport présenté à l'académie de médecine, 30% des petites maternités ont disparu en France en 10 ans, principalement en raison du manque de personnel. Cette tendance inquiétante met en évidence les difficultés rencontrées par les petites structures pour maintenir une offre de soins de qualité.
Mobilisation et Actions de Protestation
Face à la suspension des accouchements, la population locale s'est mobilisée à plusieurs reprises pour défendre la maternité. Des manifestations ont été organisées, des pétitions ont circulé, et des actions symboliques ont été menées, comme l'enchaînement et le cadenas de l'entrée de l'établissement en avril 2023. Une plainte fictive contre l'ARS et l'État pour "mise en danger de la vie d'autrui" avait même été déposée.
Un Modèle Récompensé Par le Passé
Il est important de souligner que la maternité de Guingamp a longtemps été considérée comme un modèle. En 2019, elle avait reçu le label IHAB (Initiative Hôpital Ami des Bébés), récompensant les établissements qui allient "qualité des soins, sécurité médicale et bientraitance". Cette reconnaissance témoigne du professionnalisme et de l'engagement des équipes de la maternité.
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Difficultés de Recrutement et Pistes de Solutions
L'ARS justifie la suspension des accouchements par les difficultés de recrutement, notamment de pédiatres et d'anesthésistes. Cependant, certains soignants mettent en doute cette explication, affirmant qu'un grand nombre de candidatures ne recevraient aucune réponse.
Une autre option, le recours à des renforts de praticiens cubains, a été évoquée, mais jugée "pas applicable car non conforme à la réglementation actuelle" par l'hôpital de Guingamp. Pourtant, selon Christiane Caro, animatrice de l’atelier santé du PCF Bretagne, "L’ambassadeur nous a donné son feu vert, mais ça bloque du côté du gouvernement. Prendre cette voie, ce serait permettre une réouverture, donc freiner le processus de concentration."
Perspectives d'Avenir et Projet de Reconstruction
Alors que la reprise des accouchements ne sera pas possible à la maternité de Guingamp avant le 1er mai 2025, le collectif Initiative urgence Armor santé Yec’hed mat réagit, dans un communiqué, et appelle à refuser la perspective d’une usine à bébés avec près de 3 000 naissances par an à Saint-Brieuc, en cas de cessation probable d’activités d’accouchements à la clinique privé de Plérin dans les semaines qui viennent. Le collectif exhorte à continuer d’exiger la non-fermeture de la maternité de Guingamp et un maintien d’activité dans ce domaine grâce au déploiement temporaire de médecins cubains.
Un projet de reconstruction de l'hôpital de Guingamp est en cours, et il est prévu d'y intégrer une maternité publique. Cependant, des inquiétudes subsistent quant à la pérennité de cette offre de soins à long terme.
Réorganisation de l'Offre de Soins et Inquiétudes des Élues
Mme Christine Prunaud, sénatrice, a interpellé la ministre des solidarités et de la santé sur la fermeture de la maternité de Guingamp, soulignant l'absence de justification à cette décision et la fonction de proximité qu'elle remplit au service de la population. Elle a également dénoncé la fusion de la maternité de Guingamp avec l'hôpital de Saint-Brieuc, qu'elle considère comme financièrement illogique.
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Mme la secrétaire d'État auprès de la ministre des solidarités et de la santé a répondu que la décision de ne pas renouveler l'autorisation de l'activité de gynécologie relevait du constat d'une démographie médicale fragile dans les spécialités de pédiatrie et d'anesthésie. Elle a assuré que le gouvernement était conscient de l'importance de l'organisation de l'offre de soins sur le territoire et qu'il travaillait à renforcer la couverture médicale de la maternité de Guingamp.
Fermeture Inéluctable et Création d'une Unité Périnatale
Malgré les efforts déployés, la fermeture de la maternité de Guingamp semble inéluctable. Cependant, l'hôpital de Guingamp ne compte pas arrêter toute activité concernant les femmes et les enfants. Au contraire, il est prévu de créer une unité périnatale qui assurerait le suivi des grossesses, la gynécologie, la préparation à la parentalité et l’après-accouchement.
À partir de 2019, les futures mamans devront se rendre dans d’autres maternités, situées à environ 45 minutes de Guingamp.
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