Les leucocytes, communément appelés globules blancs, sont des acteurs essentiels du système immunitaire. Ils sont produits par la moelle osseuse et circulent dans le sang, la lymphe, les organes lymphoïdes et certains tissus. Un taux élevé de leucocytes, ou hyperleucocytose, peut signaler une réaction de l'organisme à diverses conditions, allant d'infections bénignes à des troubles plus graves. Pendant la grossesse, les variations hormonales et physiologiques peuvent influencer le taux de leucocytes, rendant l'interprétation des résultats d'analyse sanguine particulièrement délicate.
Rôle et Types de Leucocytes
Les leucocytes sont les cellules de défense de l'organisme. Ils interviennent dans la lutte contre les infections en protégeant l'organisme contre les agressions extérieures telles que les bactéries, les virus, les parasites et les champignons. Ils se divisent en plusieurs catégories, chacune ayant une fonction spécifique :
- Polynucléaires neutrophiles : Ils représentent 60 à 70 % des leucocytes et sont les premiers à intervenir en cas d'infection bactérienne. Ils réalisent la phagocytose, c'est-à-dire qu'ils attaquent et ingèrent les corps étrangers.
- Polynucléaires éosinophiles : Ils représentent 2 à 4 % des leucocytes et interviennent dans les réactions allergiques et la lutte contre les infections parasitaires.
- Polynucléaires basophiles : Ils représentent 0,5 à 1 % des leucocytes et interviennent dans les réactions allergiques en libérant des médiateurs comme l'histamine, à l'origine de la réaction inflammatoire.
- Lymphocytes : Ils représentent 30 % des leucocytes et sont impliqués dans la réponse immunitaire adaptative, en produisant des anticorps et en détruisant les cellules infectées.
- Monocytes : Ils représentent 7 % des leucocytes et se transforment en macrophages, des cellules qui éliminent les débris cellulaires et participent à la défense contre les pathogènes envahissants.
Taux Normal de Leucocytes et Hyperleucocytose
La concentration de leucocytes dans le sang est mesurée par la numération de la formule sanguine (NFS) ou hémogramme. Chez un adulte en bonne santé, le nombre de leucocytes est normalement compris entre 4 000 et 10 000/mm3 de sang. Cependant, ces normes peuvent légèrement varier en fonction de la technique utilisée par le laboratoire.
- Leucopénie : Un taux inférieur à 3 500 leucocytes par mm3 est appelé leucopénie, et peut indiquer un déficit immunitaire.
- Hyperleucocytose : Un taux supérieur à 10 000 leucocytes par mm3 est appelé hyperleucocytose. On parle d'hyperleucocytose modérée entre 10 000 et 15 000, et d'hyperleucocytose franche au-delà de 15 000.
Pendant la grossesse, il est fréquent de constater une augmentation du nombre de globules blancs neutrophiles, qui peut passer de 6000 à 7000 à plus de 10 000. Cette augmentation est considérée comme normale et ne doit pas susciter d'inquiétude.
Causes d'un Taux de Leucocytes Élevé
Un taux élevé de leucocytes peut avoir de nombreuses causes, le plus souvent bénignes, mais parfois graves. Les causes peuvent être classées en plusieurs catégories :
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- Infections : Les infections bactériennes, virales, fongiques ou parasitaires sont une cause fréquente d'hyperleucocytose. L'organisme réagit à l'infection en produisant plus de leucocytes pour combattre les agents pathogènes.
- Inflammations : Les maladies inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, peuvent également entraîner une augmentation du taux de leucocytes.
- Maladies auto-immunes : Les maladies auto-immunes, telles que le lupus, peuvent provoquer une production excessive de leucocytes.
- Cancers : Certains cancers, tels que les leucémies ou les lymphomes, peuvent entraîner une augmentation importante du nombre de leucocytes.
- Facteurs temporaires : Le stress, l'utilisation de certains médicaments (corticostéroïdes, adrénaline) ou la grossesse peuvent également provoquer une augmentation transitoire du taux de leucocytes.
Leucocytes Élevés et Grossesse
Pendant la grossesse, le corps de la femme subit de nombreux changements physiologiques et hormonaux. Ces changements peuvent influencer le taux de leucocytes. Il est donc important de tenir compte de ce contexte particulier lors de l'interprétation des résultats d'analyse sanguine.
Causes Spécifiques d'Hyperleucocytose Pendant la Grossesse
- Réaction physiologique : La grossesse entraîne une augmentation naturelle du nombre de globules blancs, en particulier des neutrophiles. Cette augmentation est une réponse physiologique à la demande accrue de l'organisme et ne doit pas être considérée comme anormale.
- Infections urinaires : Les infections urinaires sont plus fréquentes pendant la grossesse en raison des changements hormonaux et de la compression de la vessie par l'utérus. La présence de leucocytes dans les urines (leucocyturie) est un signe d'infection urinaire.
- Autres infections : Toute infection, qu'elle soit bactérienne, virale ou autre, peut entraîner une augmentation du taux de leucocytes pendant la grossesse.
- Complications de la grossesse : Dans certains cas, une hyperleucocytose peut être associée à des complications de la grossesse, telles que la pré-éclampsie ou l'hématome rétroplacentaire.
Diagnostic et Examens Complémentaires
Si une femme enceinte présente un taux de leucocytes élevé, le médecin prescrira des examens complémentaires pour déterminer la cause de cette augmentation. Ces examens peuvent inclure :
- Numération de la formule sanguine (NFS) : Cet examen permet de quantifier les différents types de leucocytes et de détecter d'éventuelles anomalies.
- Analyse d'urine (ECBU) : Cet examen permet de détecter la présence de leucocytes et de bactéries dans les urines, ce qui peut indiquer une infection urinaire.
- Frottis sanguin : Cet examen consiste à examiner les cellules sanguines au microscope pour détecter d'éventuelles anomalies.
- Autres examens : En fonction des symptômes et des résultats des premiers examens, le médecin peut prescrire d'autres examens complémentaires, tels qu'une échographie, une radiographie ou une biopsie de moelle osseuse.
Prise en Charge et Traitement
Le traitement d'un taux élevé de leucocytes pendant la grossesse dépend de la cause sous-jacente.
- Infections urinaires : Les infections urinaires sont traitées avec des antibiotiques adaptés à la grossesse.
- Autres infections : Les autres infections sont traitées en fonction de l'agent pathogène en cause.
- Complications de la grossesse : Les complications de la grossesse nécessitent une prise en charge spécifique, qui peut inclure l'hospitalisation et l'accouchement prématuré.
- Réaction physiologique : Si l'augmentation du taux de leucocytes est due à une réaction physiologique à la grossesse, aucun traitement n'est nécessaire.
Témoignages et Expériences
De nombreuses femmes enceintes ont partagé leurs expériences concernant un taux de leucocytes élevé pendant la grossesse. Ces témoignages soulignent l'importance d'une communication ouverte avec le médecin et d'un suivi médical attentif. Certaines femmes ont exprimé leur inquiétude face à des résultats d'analyse anormaux, tandis que d'autres ont été rassurées par leur médecin après des examens complémentaires. Il est essentiel de se rappeler que chaque grossesse est unique et que l'interprétation des résultats d'analyse doit être individualisée.
Leucocyturie : Présence de Leucocytes dans les Urines
La présence de leucocytes dans les urines, ou leucocyturie, est considérée comme anormale au-delà d’un certain seuil de leucocytes par ml d’urines. Dans la majorité des cas, elle révèle la présence d’une infection urinaire. Chez la femme enceinte, le risque d’infection urinaire est plus élevé et nécessite systématiquement un avis médical.
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Taux Normal de Leucocytes dans les Urines
Dans les conditions normales, il n’y a pas ou très peu de leucocytes dans les urines. Le taux de leucocytes doit être proche de zéro, puisque les urines sont considérées comme naturellement stériles. Le seuil de leucocyturie considéré comme significatif et pathologique est une concentration de leucocytes supérieure ou égale à 10 éléments/mm3, soit 104 éléments/ml d’urine.
Causes de Leucocyturie
Des leucocytes élevés dans les urines sont souvent le signe d’une infection des voies urinaires, caractérisée par la présence dans les voies urinaires d’un organisme pathogène. Si cet organisme est une bactérie, la leucocyturie s’accompagne alors souvent d’une bactériurie (présence de bactéries dans les urines). Le plus souvent, l’infection urinaire se produit par voie ascendante, de l’urètre vers la vessie. Plus rarement, l’infection survient par voie descendante, après contamination de la circulation sanguine.
La présence de leucocytes dans les urines ne traduit pas toujours une infection urinaire. Dans ce cas, la leucocyturie ne s’accompagne pas d’une bactériurie.
Diagnostic de Leucocyturie
L’ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) est effectué sur un prélèvement d’urines. Il permet de déterminer le taux de leucocytes dans les urines. Le taux de leucocytes dans les urines est déterminé et interprété en fonction de différents paramètres. D’autres analyses d’urines peuvent être prescrites en fonction du contexte, par exemple le recueil des urines sur 24 heures. Des examens sanguins peuvent également être nécessaires. Les résultats de ces examens permettent de déterminer l’origine des leucocytes présents dans les urines.
Pour faire une analyse d’urines, il faut prélever les premières urines du matin, après le premier jet, dans un flacon stérile, remis par le laboratoire d’analyses médicales, l’infirmier ou la pharmacie. Le prélèvement d’urines doit être réalisé après une toilette antiseptique (désinfection soigneuse), et les urines prélevées doivent être analysées rapidement. Les résultats de l’ECBU peuvent être obtenus en 24 à 72 heures, en fonction de la réalisation ou non d’un antibiogramme.
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Traitement de Leucocyturie
Si une bactérie est présente dans les urines, la prescription d’un traitement antibiotique est nécessaire pour stopper l’infection urinaire. Une fois la bactérie éliminée des urines par un traitement antibiotique adapté, le taux de leucocytes du patient revient généralement à la normale. Pour les autres causes de leucocyturie, tout dépend du contexte et des signes cliniques du patient (pathologie, grossesse, âge, autres anomalies de l’ECBU, résultats des autres examens cliniques, sanguins et radiologiques).
Polynucléaires Neutrophiles Élevés
Parmi les globules blancs, on retrouve les polynucléaires neutrophiles. Dédiés à défendre notre organisme des virus, des bactéries et autres agents pathogènes, leur production augmente en cas d’infection.
Taux Normal de Polynucléaires Neutrophiles
Le taux normal de polynucléaires neutrophiles est de 2 à 7 G/L.
Causes de Polynucléaires Neutrophiles Élevés
La grossesse peut entraîner un taux de polynucléaires neutrophiles plus élevé. Une personne qui fume a également un taux de leucocytes plus élevé, notamment les polynucléaires neutrophiles. Sur un plan pathologique, cette augmentation peut être liée à une infection bactérienne ou virale, à une inflammation comme une maladie inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Plus rarement, l'augmentation des polynucléaires neutrophiles est due à une hémopathie maligne.
Diagnostic de Polynucléaires Neutrophiles Élevés
Pour connaître son taux de polynucléaires neutrophiles, un examen sanguin est nécessaire. Le laboratoire analyse un échantillon de votre sang, afin de vérifier la proportion de chacun de ses composants, dont les neutrophiles. On appelle cela la Numération Formule Sanguine ou NFS.
Traitement de Polynucléaires Neutrophiles Élevés
Le traitement de la neutrophilie dépend de l’infection associée. Dès lors que celle-ci est soignée, les neutrophiles reviennent naturellement à un dosage normal.
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