Le placenta, organe éphémère et autonome, joue un rôle essentiel de plateforme d’échange entre la mère et le bébé via le cordon ombilical. Un placenta en bonne santé est crucial pour le développement correct du fœtus. Cependant, diverses anomalies peuvent affecter le placenta. Cet article explore les lacunes placentaires bénignes, leurs causes potentielles, leur diagnostic et les autres anomalies placentaires possibles.
Rôle et Fonction du Placenta
Le placenta assure les échanges materno-fœtaux, permettant au fœtus de se développer correctement. Il est donc essentiel de comprendre son rôle et son fonctionnement pour mieux appréhender les anomalies qui peuvent le toucher.
Anomalies Placentaires: Aperçu Général
Diverses anomalies peuvent affecter le placenta pendant la grossesse. Les causes et les symptômes varient selon le type d'anomalie.
Lacunes Placentaires : De quoi parle-t-on ?
Bien que le terme "lacune placentaire" puisse évoquer une lacune cérébrale (cavité de petite taille consécutive à un infarctus cérébral), dans le contexte placentaire, il fait référence à des zones vasculaires observées lors de l'échographie. L’échographie montre parfois l’infection placentaire, mais ce n’est pas toujours évident.
Causes Possibles
Il est important de noter que la présence de lacunes placentaires ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème. Elles peuvent être bénignes et sans conséquence. Cependant, certaines conditions peuvent favoriser leur apparition :
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- Position du placenta: On parle de placenta antérieur ou postérieur en fonction de la position à laquelle se situe le placenta (s'il est à l'arrière ou à l'avant de l'utérus). Lorsque le placenta est situé au fond de l'utérus, on parle de placenta fundique. Jusqu’à la 18e semaine de grossesse, de nombreux placentas sont positionnés dans le bas de l’utérus, et cela ne pose aucun problème. La grande majorité « migre » vers le haut, au fur et à mesure que l’utérus grandit. Un petit pourcentage (1/200) s’insère près du col de l’utérus, au niveau du segment inférieur (élément qui se constitue au troisième trimestre entre le col et le corps de l’utérus). Cette position peut non seulement gêner la sortie du bébé, mais est également susceptible d’entraîner des saignements quand surviennent les contractions. Les complications dépendent de la distance du placenta par rapport au col.
- Infections: Des germes maternels peuvent atteindre le placenta de différentes manières, par voie sanguine, par le col ou à partir de l’utérus lui-même. Les microbes peuvent coloniser la masse du placenta ou siéger au niveau des membranes amniotiques.
Diagnostic
Lors de votre grossesse, votre placenta peut avoir des anomalies. Le diagnostic des lacunes placentaires se fait généralement par échographie. L'échographie permet de visualiser la taille, la forme et la position du placenta, ainsi que la présence éventuelle de lacunes.
Autres Anomalies Placentaires
En fin de grossesse, le placenta (« galette » en latin) se présente sous l’aspect d’un disque de 20 cm de diamètre et de 35 mm d’épaisseur. Il pèse environ 500-600 g. De temps en temps, son aspect est différent. Au lieu de ne former qu’une seule grosse masse, il est divisé en deux parties reliées par le cordon (placenta bi-partita). D’autres fois, c’est un petit lobe placentaire qui se trouve à distance de la masse principale (cotylédon aberrant). Outre les lacunes placentaires, d'autres anomalies peuvent affecter le placenta :
- Décollement placentaire: Quand tout se déroule normalement, le placenta se sépare de l’utérus au moment de la délivrance. Lorsque le phénomène a lieu avant l’accouchement, il se crée un hématome (poche de sang) entre la paroi utérine et le placenta qui provoque une interruption des échanges materno-fœtaux. Quand le décollement concerne tout le placenta, on parle d’hématome rétro-placentaire. Cette complication, peu fréquente heureusement, peut avoir des conséquences graves sur la maman et le bébé. La cause ? Les premiers signes sont généralement caractéristiques : saignements et douleur abdominale brusque, très vite suivis d’une souffrance fœtale. Une fois le diagnostic posé, pas de temps à perdre !
- Placenta accreta: Normalement, le placenta s’insère au niveau de la muqueuse utérine. Ce mécanisme, qui arrive très tôt au cours de la grossesse, peut se dérouler de façon anormale. C’est le cas lorsque l’adhésion d’une partie ou de la totalité du placenta s’étend plus profondément qu’elle ne devrait dans l’utérus. On parle alors de placenta accreta. Cette implantation heureusement rare (1/2 500 à 1/1 000 grossesses) peut se compliquer d’hémorragie au moment de la délivrance.
- Grossesse môlaire (môle hydatiforme): Ce type d’anomalie est rare, de l’ordre d’1 grossesse sur 1 000. On le rencontre dans les grossesses dites môlaires (ou môle hydatiforme). L’origine est chromosomique et survient dès la fécondation. Des saignements en début de grossesse, des nausées ou vomissements importants, et un utérus mou ou plus gros que la normale pour le terme, peuvent mettre la puce à l’oreille. Deux types de môles hydatiformes existent. Après l’évacuation par aspiration de la grossesse môlaire, des dosages réguliers de l’hormone de grossesse (hCG) sont prescrits durant plusieurs mois. En effet, ils sont généralement anormalement élevés dans ce type de maladie, mais doivent se négativer par la suite. Il arrive parfois qu’une môle hydatiforme persiste, ou s’étende à d’autres organes.
Importance du Suivi Médical
Lors de votre grossesse, votre placenta peut avoir des anomalies. Il est crucial de souligner l'importance d'un suivi médical régulier pendant la grossesse. Les échographies de contrôle permettent de surveiller la position et l'état du placenta, et de détecter d'éventuelles anomalies. Si une anomalie est détectée, une prise en charge adaptée peut être mise en place pour assurer la santé de la mère et du bébé.
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