Les contractions, souvent associées à la grossesse, peuvent survenir chez les femmes même en l'absence de gestation. Ces contractions, bien que parfois déroutantes, sont généralement le signe d'un processus physiologique normal ou d'une condition médicale sous-jacente. Cet article vise à explorer les causes possibles de ces contractions, à identifier les symptômes associés et à proposer des solutions pour les gérer efficacement.
Qu'est-ce qu'une Contraction Abdominale ?
Avoir des crampes abdominales signifie que nos muscles abdominaux se contractent de manière involontaire. Ces contractions peuvent être récurrentes, ponctuelles ou plus irrégulières, et peuvent survenir sous forme de crises très localisées (côté gauche, droit, sous le nombril, etc) ou sur une zone plus diffuse (tout le ventre). Au toucher, le muscle est souvent dur et on a l’impression qu’il ne peut plus bouger. Les crampes abdominales sont généralement sans douleur. Toutefois, elles peuvent devenir plus ou moins douloureuses selon l’intensité et la durée des contractions musculaires. Mais pas de panique, la sensation de crampes abdominales a souvent tendance à passer en quelques minutes ! Le muscle peut toutefois continuer à faire mal pendant un certain temps ensuite. Généralement peu préoccupantes, avoir des crampes abdominales récurrentes reste tout de même un facteur d’inconfort de la vie quotidienne.
Contractions Utérines en Dehors de la Grossesse
Des contractions utérines peuvent-elles survenir en dehors d’une grossesse ? Autrement dit, faut-il forcément être enceinte pour en avoir ? Est-ce le même phénomène que lors des règles ? On entend généralement parler de contractions utérines lorsqu’on est enceinte, en début de grossesse en cas de douleurs pelviennes inquiétantes, ou même seulement au troisième trimestre lors des cours de préparation à l’accouchement. Le myomètre, la couche externe de l’utérus, est un muscle, et serait même le muscle le plus puissant du corps féminin. Notons que le muscle utérin, ou myomètre fait partie de la catégorie des muscles lisses, dont la contraction est indépendante de la volonté. Ceux-ci s’opposent aux muscles striés squelettiques, qui assurent la motricité. Autrement dit, il n’est pas possible de contracter volontairement son utérus.
Le Rôle de l'Utérus et des Hormones
Dans un article scientifique paru dans le Journal de gynécologie obstétrique et de reproduction humaine, des médecins détaillent leurs observations au sujet du muscle utérin. Ils y expliquent qu’en dehors de la grossesse, « l’activité contractile de l’utérus participe au processus de reproduction humaine ». Car, en première partie de cycle menstruel, ou phase folliculaire, la contractilité de l’utérus peut « participer au transport des spermatozoïdes vers le site de fécondation ». Par la suite, l’utérus contracte moins en phase lutéale, après l’ovulation, sous l’influence de la progestérone, hormone myorelaxante, c’est-à-dire qui relaxe les muscles. Et ce, en vue de favoriser l’implantation éventuelle d’un embryon. Ensuite, on l’a vu, le myomètre se contracte pour éliminer l’endomètre en l’absence de grossesse.
Causes Possibles des Contractions Abdominales
Facteurs Hormonaux et Cycle Menstruel
A cause des importantes variations hormonales qu’elles subissent tout au long de leurs vies, les femmes sont plus sujettes aux ballonnements et au transit ralenti, facteurs des crampes abdominales. Des douleurs qui surviennent ponctuellement, environ 2 semaines avant les règles, peuvent être liées à l’ovulation. La préménopause est source d’un véritable bouleversement hormonal chez la femme et notamment de variations importantes du taux d’œstrogène du corps. Ces modifications peuvent causer des maux de ventre et une aggravation de douleurs dorsales déjà présentes. Avant les règles, il n’est pas rare de ressentir des maux de ventre qui peuvent parfois s’étendre jusqu’au bas du dos. Ils sont dus au syndrome prémenstruel, un ensemble de symptômes physiques et psychiques qui apparaissent quelques heures à quelques jours avant le début des règles et disparaissent après leur arrivée.
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Problèmes Digestifs
Le stress et/ou l’anxiété fait augmenter la production d’acides gastriques dans l’estomac. Tout simplement car l’accumulation de selles dans le côlon le fait se distendre, en réponse à l’augmentation de la pression interne. L’accumulation excessive de gaz dans les intestins tend là aussi à provoquer des spasmes intestinaux. Les fibres musculaires de la paroi intestinale peuvent alors se contracter en réponse à la pression interne, pour tenter de relâcher les gaz. Au niveau de l’estomac, la douleur créée par les remontées acides, une inflammation ou une digestion ralentie peut aussi mener à des crampes abdominales.
Infections et Inflammations
La cystite : c’est une infection urinaire qui touche particulièrement les femmes (1 femme sur 2 en souffrira au moins une fois au cours de sa vie). Elle s’accompagne de douleurs aiguës dans la région pelvienne, particulièrement quand on urine. La salpingite : c’est une inflammation des trompes de Fallope (qui relient l’utérus aux ovaires), elle est due à une infection sexuellement transmissible. L’appendicite : c’est inflammation de l’appendice, un petit organe qui relie la fin de l’intestin grêle et le début du gros intestin. Elle provoque une douleur aiguë sur la droite de l’abdomen, qui peut s’accompagner de nausées, de vomissements et de fièvre.
Conditions Gynécologiques
L’endométriose : c’est une maladie qui provoque des douleurs dans le bas-ventre et parfois dans le bas du dos. Le kyste ovarien : on utilise ce terme quand une grosseur inhabituelle se développe sur un ovaire. Elle peut être source de douleurs (en particulier en cas de complication hémorragique ou de torsion), d’une sensation de pesanteur dans la région du bassin et très rarement d’un gonflement du ventre.
Syndrome du Côlon Irritable
La colopathie fonctionnelle ou syndrome du côlon irritable est une maladie intestinale fréquente qui touche 1 français sur 4. Elle cause des douleurs abdominales qui irradient parfois dans le dos et/ou le haut des cuisses.
Autres Causes
De manière générale, les crampes abdominales peuvent être liées à des douleurs aux organes situés en dessous des muscles abdominaux. L’intestin n’est donc pas toujours en cause ! A partir d’un certain âge, le dérèglement de tous les processus physiologiques du corps humain peut mener à de nombreux problèmes, dont les crampes abdominales. Dans certains cas, une douleur intestinale a une cause plus grave comme une perforation ou une occlusion intestinale par exemple.
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Douleurs Pelviennes et Utérines : Différencier les Causes
Les douleurs de l’utérus, également appelées douleurs pelviennes, peuvent se manifester à différents moments chez la femme : pendant ou hors grossesse, lors d’un rapport sexuel, mais aussi après l’accouchement par exemple. Lors de la grossesse, après l’accouchement, à la pose d’un stérilet… Les douleurs utérines peuvent survenir à différents moments chez la femme, en dehors du cycle menstruel, ou parfois pendant. Une douleur pelvienne est une douleur localisée dans le bas du ventre. C’est un symptôme courant, mais les causes peuvent être multiples. Il peut être difficile de connaître toutes les causes possibles de ce type de douleur, car la zone anatomique est complexe et composée de différents éléments : ligaments, muscles, nerfs, organes digestifs et génitaux internes… En dehors de la grossesse, certaines douleurs peuvent être liées aux cycles menstruels ou à une maladie plus spécifique, comme l’endométriose, par exemple. De nombreuses pathologies, bénignes ou graves, peuvent être sources de douleurs dans cette région du pelvis, d’où un diagnostic souvent difficile pour le médecin.
Causes Spécifiques des Douleurs Utérines
La pose d’un stérilet est souvent synonyme de contractions utérines assez douloureuses. En effet, ce mode de contraception, appelé également Dispositif Intra Utérin (DIU) est installé par voie basse par le gynécologue. Mais il faut quelques jours au corps de la femme et à l’utérus pour s’en accommoder, ce qui peut provoquer des douleurs dans le bas du ventre. Les douleurs pelviennes peuvent être causées par l’utérus, les trompes ou les ovaires. Mais elles peuvent aussi être d’origine digestive ou encore urinaire. En dehors de la grossesse, une douleur utérine peut être causée par un fibrome utérin, une endométriose ou une infection type salpingite (infection des trompes de Fallope). Pour les douleurs provenant des ovaires, il peut s’agir d’une torsion de l’ovaire, d’un syndrome des ovaires polykystiques, ou plus simplement d’une ovulation un peu douloureuse. Quant à la douleur vaginale, elle sera davantage causée par une infection, une sécheresse ou une irritation. Ce sont là les causes les plus fréquentes de douleurs et les principales maladies associées.
Douleurs Pelviennes et Rapports Sexuels
Les douleurs pelviennes peuvent aussi avoir lieu pendant les rapports sexuels. Dans ce cas, une sécheresse vaginale peut aussi être en cause, mais pas seulement. Appelées dyspareunies, les douleurs pendant les rapports peuvent trouver leurs origines dans une cause organique, qu’elle soit urinaire, ligamentaire, gynécologique ou encore dermatologique… Mais elles peuvent aussi être d’origine psychologique avec différentes raisons : c’est ce que l’on appelle le vaginisme. Combinant un manque de relâchement musculaire à une mauvaise lubrification, le vaginisme bloque la possibilité d’une pénétration pour les femmes qui en souffrent. Celle-ci devient alors très douloureuse et quasiment impossible.
Contractions Utérines Pendant la Grossesse : Signes et Risques
Pendant la grossesse et tout au long de celle-ci, l’utérus se modifie et prend du volume, par la croissance de l’enfant. Un phénomène physiologique qui peut tirailler sur les ligaments du bassin et des hanches, mais qui ne sont pas des douleurs utérines. Les douleurs de l’utérus sont liées aux contractions de ce dernier. « Un utérus, la seule chose qu’il sache faire, c’est se contracter », débute le Dr Odile Bagot. « Les contractions utérines pendant la grossesse donnent des douleurs qui ressemblent à celles des règles. Elles ne sont pas permanentes, mais évoluent par salves ». Elles apparaissent généralement à l’effort, et passent avec du repos. Les contractions utérines sont le signe que l’utérus travaille. « Dans le cadre de contractions de Braxton-Hicks, qui sont de “fausses” contractions, rien d’inquiétant. On peut les reconnaître par le caractère dépressible du ventre de la mère, alors que pour des vraies contractions de travail, il n’y a pas de caractère dépressible. Le ventre est dur comme du bois, impossible d’enfoncer le doigt. En cas de doute, on peut consulter son gynécologue ou sa sage-femme. En consultation, le médecin ou la sage-femme va évaluer la forme et la taille du col de l’utérus. Car le risque des contractions chez la femme enceinte, c’est l’accouchement prématuré. « L’examen gynécologique va pouvoir évaluer la situation du col utérin : est-ce qu’il est ouvert ? Fermé ? Court ou plutôt long ? Est-ce que la tête du bébé descend ? Autant d’éléments situés à l’intérieur de l’utérus qui nous guideront sur la conduite à tenir pour la future mère, en prenant en compte ses antécédents et les résultats d’examens échographiques », explique le Dr Bagot.
Contractions Inquiétantes Pendant la Grossesse
Les contractions les plus inquiétantes sont celles qui ont lieu au premier trimestre de la grossesse. Des douleurs localisées à droite qui s’accompagnent d’une perte de sang foncé peu abondante, évoquent quant à elles une possible grossesse extra-utérine. Si vous êtes enceinte et que vos douleurs sont sources d’inquiétude, mieux vaut solliciter un avis médical rapidement.
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Douleurs Utérines Après l'Accouchement
Une fois l’accouchement passé, les douleurs utérines post-accouchement sont liées au retour de l’utérus à sa place initiale. En effet, au cours de la grossesse, il prend une place considérable dans l’abdomen de la femme. Une fois le bébé né, il revient progressivement à sa place initiale et se contracte. Ces douleurs, parfois intenses, surviennent en même temps que les premières tétées, en raison des hormones qu’elles libèrent. Après l’accouchement, les saignements, appelés lochies, sont tout à fait normaux. Cela dépend des femmes, mais ces saignements durent en moyenne un mois. En revanche, les douleurs utérines après la grossesse peuvent aussi être liées à une infection, comme l’endométrite par exemple.
Quand Consulter un Médecin ?
S’il peut arriver d’avoir des douleurs pelviennes sans que cela relève d’une pathologie grave, de vives douleurs dans le bas-ventre doivent pousser à consulter rapidement. Un examen gynécologique pourra en effet mettre en évidence une torsion de l’ovaire, une endométriose (à confirmer avec un examen radiologique auprès d’un médecin spécialiste), une grossesse extra-utérine ou encore une rupture de kyste ovarien. Si des symptômes tels que des vertiges, de la fièvre, des vomissements ou nausées, ou encore d’importants saignements vaginaux sont associés, une visite aux urgences gynécologiques s’impose.
Solutions et Traitements
Le traitement est différent selon votre situation individuelle mais il passe principalement par l’introduction de changements durables au niveau de l’alimentation. Pour soulager vos douleurs, demandez conseil à un médecin généraliste en téléconsultation. En cas de rupture de préservatif ou de rapport non protégé, il existe une contraception d'urgence qui doit être prise dans les 72H qui suivent le rapport. Cette inflammation nécessite, dans la plus part des cas, un traitement médical par antibiotique et anti-inflammatoires voire en cas de persistance d’une incision de la glande, pour évacuer le liquide (sous anesthésie générale). Votre gynécologue doit vérifier l'absence de complication (abcès au niveau de l'une des trompes, extension de l'infection au reste de l'organisme) puis vous proposer un traitement par antibiotiques voire une cœlioscopie si les symptômes ne disparaissent pas rapidement sous traitement.
Traitements Médicamenteux et Interventions Chirurgicales
Grossesse extra utérine : Un traitement, soit médicamenteux (injection intra musculaire), soit chirurgical, est indiqué. Ici le traitement sera chirurgical (par coelioscopie) pour détordre l'ovaire, éventuellement enlever le kyste, vérifier si l'ovaire est toujours viable puis le fixer afin d’éviter la récidive. Au-delà de 6h de torsion, la vitalité de l'ovaire peut être compromise.
Approches Alternatives
Pour soulager vos douleurs, demandez conseil à un médecin généraliste en téléconsultation. Le traitement est différent selon votre situation individuelle mais il passe principalement par l’introduction de changements durables au niveau de l’alimentation.
Facteurs Psychologiques et Douleurs Abdominales
On peut arriver à cette conclusion quand les douleurs persistent et qu’aucune cause n’est décelée par un examen médical. Quand on est une femme, on peut avoir mal dans le bas du ventre et dans le dos pour de multiples raisons. Ces régions étant voisines, il est aussi courant qu’une douleur dans les lombaires provoque une douleur dans le bassin et vice versa.
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