Introduction
La périnatalité, période cruciale englobant la grossesse, l'accouchement et les premiers mois de vie de l'enfant, est une phase de profonds bouleversements pour les parents. Au Mans, comme ailleurs, l'organisation des soins périnataux est un enjeu majeur de santé publique. Cet article se propose d'explorer le fonctionnement de l'unité de périnatalité au Mans, en mettant en lumière les défis auxquels elle est confrontée, notamment la suspension temporaire des accouchements au Pôle Santé Sarthe et Loir (PSSL), et les perspectives d'avenir, avec la transformation envisagée en centre périnatal de proximité (CPP).
Contexte : Suspension des Accouchements au PSSL et Réorganisation des Soins
Depuis plus de deux ans, les accouchements à la maternité du PSSL sont suspendus. Cette suspension, initialement annoncée en avril 2023 par l'agence régionale de santé (ARS) Pays de la Loire en application de la loi Rist, a été prolongée à plusieurs reprises, avec un arrêté publié le 18 décembre 2025 actant une suspension "temporaire et partielle" de l'activité de gynécologie-obstétrique en hospitalisation complète pour une durée d'un an, à compter du 19 décembre 2025.
L'ARS justifie cette décision par un manque de gynécologues et de pédiatres à temps plein au PSSL, soulignant l'incapacité de l'établissement à assurer "de manière sécure la continuité et la permanence des soins".
En janvier 2024, un collectif de défense, "Ensemble pour la maternité", s'est constitué pour mobiliser la population et les élus, considérant la maternité de proximité du PSSL comme "indispensable sur le territoire". Une pétition a recueilli plusieurs milliers de signatures.
La Transformation Envisagée : Vers un Centre Périnatal de Proximité (CPP)
Face à cette situation, l'ARS a demandé au PSSL de "garantir une organisation des soins conforme aux exigences de qualité et de sécurité des soins" de l'activité de gynécologie et d'obstétrique. Une réorganisation est envisagée, avec une transformation de la maternité en centre périnatal de proximité (CPP).
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Un audit réalisé en 2024 par l'Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) a préconisé l'arrêt de l'activité d'accouchement et l'orientation vers un CPP pluridisciplinaire, offrant des consultations de gynécologues, de sages-femmes et de psychologues.
Le PSSL considère le CPP comme un "cadre juridique adapté" pour sa situation, permettant de "structurer les liens avec la ou les maternités support où se déroulent les accouchements, en maintenant un maximum d'offre en proximité avant et après l'accouchement pour la mère et l'enfant".
L'établissement précise qu'il n'a "pas encore fait la démarche" de transformer sa maternité en CPP, soulignant que "la décision d'une fermeture définitive [de la maternité] n'est pas prise à ce jour et n'est pas d'actualité". La suspension d'un an des activités d'accouchement doit permettre "d'évaluer la faisabilité d'une reprise d'activité et de statuer sur le maintien ou la fermeture définitive de l'activité".
La reprise d'une activité de naissance impliquerait au minimum six gynécologues, six pédiatres assurant des gardes et autant d'anesthésistes acceptant la double responsabilité du bloc opératoire et de la maternité. Or, le PSSL ne compte actuellement qu'"un seul gynécologue" et "un seul pédiatre avec une compétence en néonatologie".
En juin 2025, le service de gynécologie-obstétrique du PSSL s'est donné comme feuille de route de "développer un centre périnatal de proximité (CPP) afin de maintenir une offre de soins la plus large possible sur la santé de la femme et de l'enfant au PSSL". L'établissement prévoit de "renforcer et développer […] la coordination des parcours avec le centre hospitalier du Mans et le CHU d'Angers notamment".
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Les Défis Financiers et la Nécessité de Restructuration
Le PSSL est confronté à d'importantes difficultés financières. Le directeur délégué de l'établissement rapporte un déficit d'exploitation supérieur à 12%, qualifiant la situation de "fortement préoccupante". La fin des aides financières issues de la période Covid a fortement impacté l'établissement, et malgré une hausse significative, l'activité reste inférieure à celle de 2019.
En 2024, le déficit s'élevait à environ 8 millions d'euros (M€), sur un budget total de quelque 90 M€, soit autour de 9% de déficit. Pour 2025, une insuffisance d'autofinancement de près de 10 M€ et des "difficultés de trésorerie majeures" rendent l'établissement "dépendant de l'aide financière des tutelles".
Le directeur délégué estime que la mise en place d'une "restructuration" de la maternité est nécessaire dans ce contexte, jugeant qu'il n'est "ni raisonnable ni soutenable de maintenir des ressources là où il n'y a plus d'activité".
En 2025, le PSSL a réduit ses capacités en chirurgie de 25 à 18 lits et a réorganisé ses services d'urgence, en déployant une unité mobile hospitalière paramédicalisée (UMHP) en horaires de nuit. Une demande d'autorisation a été déposée à l'ARS Pays de la Loire pour mettre en place une antenne de médecine d'urgence (AMU) au PSSL, ainsi qu'au CH de Montval, au CH de Saint-Calais et au CH de La Ferté-Bernard, tous en direction commune avec le CH du Mans.
La Reprise de l'Activité Malgré les Déficits
Malgré les difficultés financières, le PSSL a enregistré une croissance de 25% de son activité en 2025 par rapport à 2024, après cinq années successives de diminution. L'établissement recense une hausse de 22% des passages aux urgences, de 5% des séjours en médecine, de 18% des activités de bloc opératoire, de 25% de ses activités en pédiatrie et de 14% de ses activités en soins médicaux et de réadaptation (SMR).
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Il fait également état d'une progression de 27% de ses activités en hôpital de jour et compte environ 3.000 consultations supplémentaires sur l'ensemble de ses spécialités en 2025, par rapport aux 37.797 actes recensés en 2024.
Cette reprise d'activité est notamment liée à la reprise des urgences du PSSL le week-end et à l'extension de ses horaires et de son volume d'activité, ainsi qu'à la reprise de l'unité d'hospitalisation de courte durée depuis fin 2024.
L'Organisation des Soins Périnataux au CH du Mans
En parallèle des évolutions au PSSL, le centre hospitalier (CH) du Mans joue un rôle central dans l'offre de soins périnataux sur le territoire. Le CH du Mans est en direction commune avec le PSSL depuis février 2025. En septembre 2025, le CH du Mans a annoncé vouloir faire de la coordination et la fluidification des parcours de soins avec les autres établissements sarthois l'une des priorités de son projet d'établissement 2025-2030.
L'Équipe Pluridisciplinaire
L'unité de périnatalité du CH du Mans accueille les futurs parents et les familles de bébés âgés de 0 à 18 mois. Elle s'appuie sur une équipe pluridisciplinaire composée de psychiatres, de psychologues, de neuropsychologues, de psychomotriciens, d'orthophonistes, de cadres de santé, d'infirmiers, d'éducateurs, d'assistantes sociales et de secrétaires médicales et administratives. Les psychiatres/pédopsychiatres réalisent des consultations seules ou en binôme pré et postnatales dans le cadre de thérapies parents-bébé et participent à des groupes thérapeutiques.
Les Structures d'Accueil et de Soins
Le CH du Mans dispose de plusieurs structures pour accompagner les familles :
- Le Centre Médico Psychologique (CMP) urbain : Il accueille les enfants âgés de 0 à 12 ans et leur famille. Situé dans le centre-ville du Mans, il offre une proximité avec la population mancelle. En fonction des troubles de l'enfant, une prise en charge en CATTP-Renforcé peut être proposée.
- L'Unité d'Hospitalisation Continue et l'Unité Kangourou : Une équipe d'infirmières puéricultrices et d'auxiliaires de puériculture prend soin des enfants 24h sur 24. L'équipe de réanimation néonatale assure une prise en soins 24h/24 et 7j/7 des nouveau-nés prématurés ou à terme. Les parents sont les bienvenus 24h/24 dans le service et peuvent prendre des nouvelles de leur enfant de jour comme de nuit. Les jeunes patients peuvent être hospitalisés au sein des unités d'hospitalisation continue ou au sein de l'unité kangourou, qui propose une hospitalisation bébé-maman lorsque l'état médical de l'enfant le permet. Les consultations sont principalement dédiées au suivi des enfants ayant été hospitalisés dans le service et complètent le parcours de soins après le retour à la maison.
Le Suivi de Grossesse et l'Accompagnement à la Naissance
Pour le bon déroulement de la grossesse, une équipe de spécialistes assure le suivi des femmes enceintes, avec 7 consultations et 3 échographies à prévoir. La première consultation se fait avant 15 semaines d'aménorrhée. Un entretien prénatal précoce permet de déterminer le parcours de prise en charge de la grossesse, en fonction des antécédents médicaux et obstétricaux.
Le CH du Mans dispose d'une unité spécifique pour les grossesses à hauts risques, où les soins sont dispensés 24h/24 par une équipe dédiée. Des cours de préparation à l'accouchement sont proposés par les sages-femmes, avec des techniques basées sur la concentration mentale, la visualisation et la respiration. Des cours d'information sur l'allaitement maternel sont également disponibles.
L'équipe est à l'écoute des souhaits particuliers des parents pour la naissance de leur enfant et met tout en œuvre pour satisfaire leur projet de naissance dans le respect de la sécurité de la mère et du bébé. La rédaction d'un projet de naissance est encouragée comme un outil de communication et de préparation.
L'Engagement en Santé Environnementale
La maternité du CH du Mans est engagée dans une démarche de santé environnementale, visant à réduire l'exposition des femmes enceintes et des jeunes enfants aux polluants intérieurs. Plusieurs actions sont mises en place, telles que des ateliers nesting, l'utilisation de couches écoresponsables et le nettoyage des sols à la microfibre.
L'Accueil aux Urgences et les Documents à Fournir
Les urgences gynécologiques et obstétricales sont accessibles de jour comme de nuit. Il est conseillé de téléphoner à la maternité en cas de doute ou d'urgence ressentie. Les documents à fournir à l'arrivée à la maternité comprennent la carte vitale, la carte de mutuelle, une pièce d'identité, le dossier médical de grossesse, le formulaire de désignation de la personne de confiance, le livret de famille et le carnet de santé/vaccination.
Le Séjour à la Maternité et les Démarches Administratives
La maternité dispose de chambres seules et de chambres doubles, équipées pour permettre les soins quotidiens des nouveau-nés sans les séparer de leur maman. La durée du séjour est déterminée par l'état de santé de la mère et de l'enfant. Avant la sortie, le pédiatre examine le bébé et l'accord de sortie est validé par la sage-femme et le pédiatre. Un certificat d'accouchement est établi à la naissance et un bureau d'état civil est présent à la maternité pour faciliter les démarches administratives.
Les Troubles de la Parentalité et l'Importance du Soutien
La période périnatale est une période de vulnérabilité accrue pour les parents, avec un risque de troubles de la parentalité, tels que la dépression post-partum. Une conférence sur la parentalité, animée par des professionnels du CH du Mans et de l'EPSM d'Allonnes, a mis en lumière l'importance du soutien et de l'accompagnement pour les parents confrontés à ces difficultés. Le témoignage d'une patiente ayant surmonté une dépression post-partum a permis de briser un tabou et de montrer qu'avec un réseau, un soutien et un accompagnement thérapeutique, il est possible de sortir de cette épreuve et de retrouver une vie apaisée.
D'autres unités, comme l'unité PsyGogne, offrent un accompagnement spécifique autour du lien parent(s)-enfant(s) et accompagnent les parents en demande dans leur parentalité pendant la période périnatale, avec une prise en charge pluridisciplinaire et multi-axiale.
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