L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un droit fondamental qui garantit à toute personne enceinte la liberté de choisir de poursuivre ou non sa grossesse. Cet article se concentre sur l'IVG médicamenteuse, une méthode qui permet d'interrompre une grossesse par la prise de médicaments, et vous offre un aperçu détaillé de son déroulement, de ses aspects pratiques et des ressources disponibles.
Qu'est-ce que l'IVG médicamenteuse ?
L'IVG médicamenteuse est une méthode d'interruption de grossesse qui utilise des médicaments pour provoquer une fausse couche. Elle est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée (absence de règles). Cette méthode peut être réalisée en établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet médical, en centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification familiale) ou en centre de santé.
Déroulement de l'IVG médicamenteuse
La méthode médicamenteuse consiste en la prise de deux médicaments à 24-48 heures d’intervalle qui vont permettre à l’œuf de se détacher de l’utérus et d’être expulsé.
Les deux temps préalables à l'IVG : information et recueil du consentement
Avant de procéder à l'IVG médicamenteuse, deux étapes sont obligatoires : l'information et le recueil du consentement :
Le temps d'information
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Ce premier temps préalable à la réalisation de l'IVG a lieu avec votre médecin ou dans un cabinet de ville, en centre de santé, en établissement de santé, dans un (ancien centre de planification et d'éducation familial) et peut être réalisé à distance (téléconsultation). Au cours de ce premier temps, votre médecin ou sage-femme : vous informe sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide1 ; vous propose de réaliser un entretien psychosocial (uniquement obligatoire pour les mineures) ; doit vous orienter vers un autre professionnel de santé s’il ne pratique pas lui-même l’IVG. Dans ce cas, il vous remet une attestation prouvant que vous vous êtes conformée aux étapes préalables à une IVG.
Le recueil du consentement
Lors de ce second temps, vous choisissez la méthode d’IVG qui convient le mieux à votre situation personnelle et confirmez votre choix par un écrit. Il s’agit également d’un moment privilégié avec votre médecin ou sage-femme : - pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG si nécessaire ; - pour vous faire prescrire, si tel est votre choix, un des infections sexuellement transmissibles, dont l’ par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’ (à partir de 25 ans).
Les étapes de l'IVG médicamenteuse
Première étape : la prise du premier médicament, la mifépristone
Ce médicament débute l’interruption de la grossesse. Il est pris soit à domicile, soit à l’occasion d’une consultation. Il bloque l’action de l’hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. Dès cette première étape, il peut survenir des saignements et des douleurs plus ou moins importants mais la plupart du temps les symptômes commencent après la prise du 2d médicament.
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Deuxième étape : la prise du second médicament, le misoprostol, entre 24 h et 48 h plus tard
Ce médicament est pris soit à domicile, soit à l’occasion d’une consultation, soit au cours d’une courte hospitalisation. Il augmente les contractions et provoque l’interruption de la grossesse. Les contractions utérines provoquent des douleurs qui ressemblent à celles des règles, parfois plus fortes (douleurs pelviennes) et qui peuvent être réduites grâce à des anti-douleurs (prescrits par le professionnel de santé qui vous suit). Les saignements, souvent assez abondants et accompagnés de caillots, qui accompagnent l’évacuation de la grossesse peuvent se produire très vite après la prise du misoprostol, mais parfois plus tardivement. Il est possible que vous voyez l’œuf lors de son expulsion.
Dans 60 % des cas, l’évacuation de l’œuf intervient dans les 4 heures suivant la prise du misoprostol et dans 40 % des cas dans les 24 à 72 heures. Les saignements durent généralement une quinzaine de jours mais peuvent persister jusqu’à 3 semaines. En l’absence de saignements dans les 72h qui suivent la prise des médicaments, contactez le professionnel de santé qui vous suit pour la réalisation de l’IVG pour faire le point car il est possible que la méthode n’ait pas fonctionné. Toutefois, les saignements ne sont pas non plus le signe que la grossesse est arrêtée. Il est donc toujours indispensable de réaliser une visite de suivi 14 à 21 jours après la prise du premier médicament.
Où réaliser une IVG médicamenteuse ?
L'IVG médicamenteuse peut être pratiquée :
- En établissement de santé (hôpital ou clinique)
- En cabinet de ville (médecin généraliste ou gynécologue)
- En centre de santé sexuelle (ex-centre de planification familiale)
- En centre de santé
Dans certains cas, l'IVG médicamenteuse peut être réalisée à domicile, sous certaines conditions (jusqu’à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d’aménorrhée, être majeure, située à moins d’une heure de route de l’hôpital et accompagnée d’un proche).
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L'IVG médicamenteuse par téléconsultation
En accord avec le professionnel de santé, les différentes étapes de l’IVG médicamenteuse peuvent être réalisées (totalement ou en partie) en téléconsultation. C’est le médecin ou la sage-femme qui transmet directement la prescription à la pharmacie de votre choix après avoir préalablement vérifié auprès de cette dernière les stocks disponibles.
Médicaments utilisés
La méthode médicamenteuse consiste à prendre deux médicaments différents :
- La mifépristone (Mifégyne ®) : Ce premier médicament interrompt la grossesse en bloquant l’action de l’hormone nécessaire à son maintien (la progestérone) et en favorisant les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin.
- Le misoprostol : Ce second médicament augmente les contractions et provoque l’expulsion de la grossesse.
Effets secondaires et complications possibles
Les événements indésirables immédiats les plus fréquents et non inquiétants sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Les complications sont très rares. Il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnelle de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence :
- fièvre (température supérieure à 38°C),
- importantes pertes de sang,
- fortes douleurs abdominales
- malaise.
Efficacité de l'IVG médicamenteuse
L’IVG médicamenteuse est efficace à 95%, c’est-à-dire que dans 5% des cas, il est nécessaire de pratiquer une IVG instrumentale ou un autre geste chirurgical en complément.
Suivi post-IVG
Après une IVG médicamenteuse, une consultation de suivi avec le médecin ou la sage-femme est nécessaire afin de s’assurer que la méthode a fonctionné et qu’il n’y a pas de complications. Cette consultation de suivi est organisée 15 à 21 jours après l’intervention pour s’assurer de l’efficacité de l’IVG, de l’absence de complications et de discuter des options contraceptives.
Aspects financiers
L'IVG médicamenteuse est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME). Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
IVG et mineures
Les femmes mineures peuvent recourir à une interruption volontaire de grossesse, avec ou sans le consentement de leurs parents. Une jeune femme mineure qui souhaite recourir à une IVG sans le consentement de ses parents doit se faire accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix (membre de la famille, ami…). Un entretien préalable avec une conseillère conjugale et familiale sera nécessaire avant la programmation de l’IVG.
Contraception après une IVG
La reprise de la fertilité après une IVG est immédiate. Il est donc recommandé si nécessaire d'utiliser une contraception. Nos spécialistes vous guident pour trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée, avec des dispositifs posés immédiatement après une IVG si la patiente le souhaite.
Ressources et soutien
- Planning Familial : Au sein de l'association Planning Familial 44, vous serez reçu·e·s collectivement par des conseillères conjugales et familiales et une médecin pour une réunion d'information et d'échange. Cet accueil collectif permet d'apporter un espace d'échange et de solidarité face à une situation commune d'IVG.
- Centres Hospitaliers : Le centre d’orthogénie du centre hospitalier des quatre villes est organisé pour vous permettre de réaliser une interruption volontaire de grossesse (IVG). Au centre hospitalier des quatre villes, un accompagnement psycho-social peut être sollicité par la patiente (ou le couple) lorsque celle-ci hésite quant à son choix de recourir ou non à une IVG.
- Numéros d'aide et d'écoute : Des outils interactifs, anonymes et gratuits, vous mettent en contact direct avec une personne compétente qui pourra répondre à vos questions, vous informer et vous orienter.
- Professionnels de santé : Votre médecin traitant, votre gynécologue de ville ou votre sage-femme peuvent vous informer et vous orienter.
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