L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse. En France, la loi encadre strictement cette pratique, garantissant l'accès à l'IVG dans des conditions de sécurité et de respect de la patiente. Cet article vise à informer sur les délais à respecter, les différentes méthodes d'IVG, le déroulement des consultations et les aspects pratiques à connaître.
Qu'est-ce que l'IVG ?
L'IVG, ou interruption volontaire de grossesse, est un acte médical qui permet de mettre fin à une grossesse non désirée. En France, elle est autorisée jusqu'à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée (absence de règles). La gynécologie et l’orthogénie couvrent les soins et les services liés à la santé sexuelle et reproductive des femmes.
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG :
IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste en la prise de médicaments pour interrompre la grossesse. Elle peut être réalisée jusqu'à la fin de la 7e semaine de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée. L’IVG médicamenteuse est pratiquée par un médecin ou une sage-femme en cabinet de ville, en centre de santé ou en centre de planification familiale ayant signé une convention avec un établissement de santé.
Cette méthode implique la prise successive de deux médicaments :
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- Mifépristone (MYFEGINE) : Ce médicament interrompt le développement de la grossesse.
- Misoprostol (GYMISO) : Pris 24 à 48 heures après la mifépristone, ce médicament provoque des contractions utérines pour expulser l'œuf.
La prise du 2nd médicament a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du 1er en consultation ou à votre domicile.
L'IVG médicamenteuse peut être réalisée à domicile ou dans un établissement de santé, selon le choix de la patiente et les conditions médicales. L'IVG à domicile est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 semaines d'aménorrhée), à condition que la patiente soit majeure, située à moins d'une heure de route de l'hôpital et accompagnée d'un proche.
Les saignements de la patiente lors d’une interruption de grossesse médicamenteuse peuvent survenir entre 30mn et 3 jours après la prise de médicament. Dans la grande majorité des cas, ils surviennent dans les 2 à 4 heures après la prise du 2ème médicament, le misoprostol.
IVG Chirurgicale (Instrumentale)
L'IVG chirurgicale, également appelée IVG instrumentale, est une intervention chirurgicale qui consiste à aspirer le contenu de l'utérus après dilatation du col. Elle peut être pratiquée sous anesthésie locale ou générale, et est réalisée jusqu'à 14 semaines de grossesse (16 semaines d'aménorrhée). L’intervention est rapide et dure entre 15 et 20 minutes. Après l’intervention, il est nécessaire de rester sous surveillance quelques heures dans l’établissement ou le centre de santé.
L'IVG chirurgicale a lieu dans un établissement de santé : hôpital ou clinique et dans certains centres de santé. L’hospitalisation pour une IVG instrumentale est dite ambulatoire, car elle a lieu sur une seule journée. Une surveillance de quelques heures suffit, même après une anesthésie générale. Il est toutefois recommandé de se faire accompagner par une personne de son choix.
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Déroulement des Consultations d'Orthogénie
Le parcours d'IVG comprend plusieurs consultations obligatoires :
Première Consultation
C'est une étape essentielle pour s'assurer que la patiente comprend toutes les options qui s'offrent à elle. Lors de cette consultation, le médecin ou la sage-femme fournit des informations complètes sur les méthodes d'IVG, les lieux de réalisation, les risques et les effets secondaires possibles. Une écoute bienveillante est apportée et des conseils sur la contraception et la procédure de l’IVG sont donnés. Une échographie est réalisée pour dater précisément la grossesse. Elle peut être réalisée à l’hôpital ou en cabinet libéral par le médecin traitant, une sage-femme ou un gynécologue.
Lors de ce premier rendez-vous avec le médecin ou la sage-femme, vous recevrez toutes les informations nécessaires sur l’IVG (méthodes, lieux et délais de réalisation, présentation des différents temps, des risques et effets secondaires possibles) et un dossier-guide reprenant ces différentes informations vous sera remis. Si le professionnel de santé consulté ne pratique pas lui-même l’IVG, il doit vous en informer immédiatement et vous orienter vers un professionnel qui pratique l’IVG.
Deuxième Consultation
Cette consultation permet à la patiente de confirmer sa demande d'IVG et au professionnel de s'assurer de programmer celle-ci. Lors de ce deuxième temps vous choisissez votre méthode d’IVG, ainsi que son lieu de réalisation. Il s'agit également d'un moment privilégié avec le médecin ou la sage-femme pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG, si vous en avez besoin, et pour réaliser ou vous faire prescrire, si tel est votre choix, un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus.
Consultation Psycho-Sociale (Facultative pour les Majeures, Obligatoire pour les Mineures)
La consultation psycho-sociale est systématiquement proposée et obligatoirement réalisée pour les femmes mineures. Elle se déroule entre les deux temps préalables à l’IVG. Si vous êtes majeure et n’avez pas souhaité le réaliser à cette étape de la procédure vous avez la possibilité de le réaliser par la suite à n’importe quelle étape de la procédure d’IVG. Au cours de cette consultation, il vous sera proposé un accompagnement social et psychologique. Vous pouvez demander un rendez-vous en présentiel, ou à distance (si cela vous est proposé) pour cette consultation.
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Elle a lieu avec un professionnel qualifié, au choix : dans un centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification ou d’éducation familiale), dans un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS), dans un service social ou autre organisme agréé.
Suivi Post-IVG
Une consultation de suivi est organisée 15 à 21 jours après l'intervention pour s'assurer de l'efficacité de l'IVG, de l'absence de complications et de discuter des options contraceptives. Elle permet de s'assurer qu'il n'existe pas de complication et que la grossesse a bien été interrompue. Lors de la consultation de contrôle, le médecin ou la sage-femme s'assure que vous disposez d'un moyen contraceptif adapté à votre situation si nécessaire.
En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, si la consultation est en présentiel, le médecin ou la sage-femme pourra vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
Délais à Respecter
En France, l'IVG est autorisée jusqu'à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée. La loi du 2 mars 2022 a supprimé le délai de réflexion obligatoire entre la première consultation et le recueil du consentement, permettant ainsi de raccourcir le parcours d'IVG. Lorsque vous souhaitez réaliser une IVG un rendez-vous doit vous être proposé dans les 5 jours suivant votre appel. La durée du parcours sera ensuite dépendante de la méthode que vous aurez choisie et de votre souhait de réaliser ou non un entretien psychosocial (cet entretien est obligatoire pour les mineures).
Aspects Pratiques
Documents à Apporter
Lors des consultations, il est conseillé d'apporter :
- Carte Vitale
- Résultats des examens gynécologiques précédents
- Carnet de santé
- Carnet de groupe sanguin
Prise en Charge Financière
L'IVG est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, quel que soit l'âge ou la situation de la patiente. Les femmes mineures peuvent recourir à une interruption volontaire de grossesse, avec ou sans le consentement de leurs parents. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
Effets Secondaires et Complications Possibles
Les effets secondaires peuvent inclure des saignements, des crampes similaires à des règles, et parfois des troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhée). Ces effets peuvent durer quelques jours, et un suivi médical est assuré pour éviter les complications.
Les complications sont très rares. Il peut s’agir d’une infection ou d’une hémorragie, pour lesquelles le/la professionnelle de santé vous aura expliqué les signes devant vous faire consulter en urgence :
- Fièvre (température supérieure à 38°C)
- Importantes pertes de sang
- Fortes douleurs abdominales
- Malaise
Si vous présentez de la fièvre (température supérieure à 38 °C), d’importantes pertes de sang, de fortes douleurs abdominales et/ou un malaise, vous devez rapidement contacter l’établissement où a eu lieu votre IVG ou à défaut le service d’urgences gynécologiques le plus proche de chez vous, car cela peut être un signe de complication.
Efficacité des Méthodes
L’IVG médicamenteuse est efficace à 95%, c’est-à-dire que dans 5% des cas, il est nécessaire de pratiquer une IVG instrumentale ou un autre geste chirurgical en complément. L’IVG instrumentale est quant à elle efficace à 99,7%. Il est tout à fait exceptionnel de devoir refaire la procédure. Quelle que soit la méthode utilisée, la consultation de suivi après l’IVG est nécessaire car elle permet de s’assurer que la grossesse est bien interrompue mais aussi de la bonne santé globale de la femme.
Les β-HCG
Les β-HCG correspondent à l’hormone produite par l’embryon en cas de grossesse. C’est la détection de cette hormone dans l’urine ou le sang qui permet de savoir si vous êtes enceinte.
- Le test urinaire : Il peut être réalisé dès la date présumée des règles. Disponible en pharmacie, en grande surface ou en ligne, il détecte dans l’urine la présence de l’hormone β-HCG, produite par l’embryon en cas de grossesse. Pour une fiabilité optimale, il est conseillé de le faire avec les premières urines du matin, plus concentrées en hormones.
- Le test sanguin : Il peut être effectué à partir de 14 jours après un rapport sexuel pouvant avoir conduit à une grossesse. Réalisé en laboratoire, il consiste en une prise de sang permettant de mesurer précisément le taux de β-HCG et de dater la grossesse. Il peut être fait à tout moment de la journée, avec ou sans ordonnance (remboursé uniquement sur prescription médicale).
À noter : Un test réalisé trop tôt peut être faussement négatif, car l’hormone β-HCG n’est détectable qu’environ 10 jours après la fécondation.
IVG et Minorité
Les femmes mineures peuvent recourir à une IVG sans le consentement de leurs parents. Une jeune femme mineure qui souhaite recourir à une IVG sans le consentement de ses parents doit se faire accompagner dans sa démarche par une personne majeure de son choix (membre de la famille, ami…). Un entretien préalable avec une conseillère conjugale et familiale sera nécessaire avant la programmation de l’IVG.
En tant que mineure, vous avez le droit de réaliser une IVG. Votre anonymat est respecté. Vous pouvez demander cette intervention vous-même. Vous devez être accompagnée par une personne majeure de votre choix. L’autorisation des parents n’est pas obligatoire. Vous aurez obligatoirement un entretien psychosocial. L’IVG est gratuite : vous bénéficiez de la couverture de vos parents si vous avez leur consentement. Sinon l’IVG est prise en charge à 100 % sans avance de frais.
Contraception Post-IVG
Nos spécialistes vous guident pour trouver la méthode contraceptive la mieux adaptée, avec des dispositifs posés immédiatement après une IVG si la patiente le souhaite.
Où s’adresser ?
Pour toute question ou demande de rendez-vous, vous pouvez vous adresser à :
- Un gynécologue
- Un médecin généraliste
- Une sage-femme
- Un centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification ou d’éducation familiale)
- Un établissement de santé (hôpital, clinique)
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