L'herpès génital est une infection virale courante qui suscite des préoccupations particulières pendant la grossesse en raison des risques potentiels pour le nouveau-né. Cet article détaille les recommandations actuelles concernant la prise en charge de l'herpès chez la femme enceinte, en s'appuyant sur les directives récentes émises par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Actualisation des Recommandations pour la Prise en Charge de l'Herpès Génital
Fin décembre, la HAS a publié de nouvelles recommandations pour la prise en charge de l’herpès génital, avec pour principale actualisation, une réduction des durées de traitement. Ces mises à jour visent à optimiser la prise en charge des patients tout en tenant compte des dernières données scientifiques et des impératifs d'observance thérapeutique.
Raccourcissement de la Durée de Traitement
En primo-infection de l’herpès génital chez l’adulte immunocompétent, la HAS préconise un raccourcissement de la durée de traitement par rapport aux recommandations de la Société française de dermatologie (SFD) de 2016, afin de favoriser l’observance. Cette approche vise à simplifier le traitement pour les patients et à améliorer leur adhésion aux prescriptions médicales. En traitement curatif de la récurrence herpétique génitale, la HAS préconise aussi un raccourcissement de la durée de traitement par rapport aux précédentes recommandations de la SFD.
Traitement Préventif des Récurrences
Concernant le traitement préventif des récurrences, les nouvelles recommandations comportent moins de changements. Cette prophylaxie antiherpétique se destine aux patients sujets à des épisodes fréquents de récurrence, plus de 4 à 6 fois par an, avec des complications, avec un risque de transmission au partenaire ou avec un retentissement important sur la qualité de vie. L'objectif est de réduire la fréquence des poussées d'herpès et d'améliorer la qualité de vie des personnes concernées.
Herpès et Grossesse : Conduite à Tenir Spécifique
La prise en charge de l'herpès chez la femme enceinte nécessite une attention particulière en raison du risque de transmission du virus au nouveau-né lors de l'accouchement. L'herpès néonatal peut entraîner de graves complications, voire le décès.
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Traitement Médicamenteux Pendant la Grossesse
Chez la femme enceinte qui a présenté un épisode d’herpès au cours de la grossesse, les experts recommandent le traitement par aciclovir 400 mg 3 fois par jour ou valaciclovir 500 mg 2 fois par jour de la 36e SA jusqu’à l’accouchement. Ce traitement antiviral a pour but de réduire le risque de poussée d'herpès au moment de l'accouchement et, par conséquent, de diminuer le risque de transmission au bébé.
Accouchement et Herpès
La présence de lésions herpétiques actives au moment de l'accouchement peut nécessiter une césarienne pour éviter la contamination du nouveau-né lors du passage dans la filière génitale. En l'absence de lésions actives, un accouchement par voie basse est généralement possible, sous surveillance médicale attentive.
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