Les hémorroïdes sont un sujet souvent tabou, mais qui touche de nombreuses femmes pendant la grossesse. Douloureuses et inconfortables, elles peuvent nuire au bien-être et aggraver une constipation préexistante. Cet article explore les causes, les symptômes, les traitements efficaces et les mesures de prévention des hémorroïdes pendant la grossesse.
Comprendre les Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des réseaux de vaisseaux sanguins artériels et veineux situés à la superficie du canal anal. On distingue les hémorroïdes externes, situées sous la peau de l’orifice de l’anus, et les hémorroïdes internes, situées plus profondément dans le canal anal. Lorsque ces vaisseaux s’enflamment, se dilatent et gonflent, cela engendre des symptômes douloureux.
Causes des Hémorroïdes Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs favorisent l'apparition des hémorroïdes pendant la grossesse :
Constipation : La principale cause des hémorroïdes est la constipation, caractérisée par des selles sèches et dures. Les femmes enceintes sont plus sujettes à la constipation en raison des modifications hormonales (augmentation de la progestérone) qui ralentissent le transit intestinal. Les nausées et vomissements du début de grossesse peuvent également entraîner une hydratation insuffisante, et la supplémentation en fer prescrite à certaines femmes enceintes peut aggraver la constipation.
Pression Abdominale : L’augmentation de la pression abdominale due à la croissance de l’utérus et au poids du bébé exerce une pression sur les veines de l’anus, les faisant dilater et gonfler. La sédentarité et le surpoids peuvent également contribuer à ce phénomène. Vers le 6e mois de grossesse, l'utérus comprime les veines de l'abdomen, accentuant les crises hémorroïdaires.
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Accouchement : Un travail d’accouchement long et difficile, avec des efforts de poussée intenses et répétés, peut provoquer la sortie des hémorroïdes internes par l’orifice de l’anus.
Modifications hormonales: Le tissu hémorroïdaire est très sensible aux modifications hormonales qui se produisent pendant la grossesse.
Symptômes des Hémorroïdes Pendant la Grossesse
Les symptômes des hémorroïdes peuvent varier d'une femme à l'autre, mais ils incluent généralement :
Douleurs Anales : Les douleurs sont localisées à l’entrée de l’anus (les hémorroïdes internes ne provoquent généralement pas de douleurs). Elles sont plus intenses pendant la défécation ou en position assise et ont tendance à s’accentuer au fur et à mesure de l’avancement de la grossesse.
Rectorragies : Il s'agit d'un écoulement de sang rouge au niveau de l’anus. Les vaisseaux superficiels saignent facilement lorsqu’ils s’enflamment et gonflent. Les saignements peuvent être plus ou moins importants lors de l’émission de selles.
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Prolapsus : Les vaisseaux sanguins internes sortent de l’anus, ce qui provoque plusieurs symptômes gênants tels que des irritations, une sensation de faux besoin et des suintements.
Thrombose Hémorroïdaire Externe : Ce symptôme est fréquent après un accouchement. Une tuméfaction se forme au niveau de l’entrée de l’anus (présence d’un caillot sanguin dans le réseau hémorroïdaire externe). Elle provoque d’importantes douleurs et parfois un œdème. Elle se résorbe en général spontanément, mais peut laisser une petite excroissance au niveau de la peau (une marisque). Environ 8% des femmes enceintes font face à une thrombose de leurs hémorroïdes, généralement au troisième trimestre de grossesse.
Démangeaisons, brûlures, sensation de pesanteur.
Traitements Efficaces des Hémorroïdes Pendant la Grossesse
Il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté. En raison des contre-indications médicales pendant la grossesse, l'approbation d'un médecin est indispensable avant de prendre tout médicament. Voici quelques options de traitement couramment utilisées :
Mesures Hygiéno-Diététiques :
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- Alimentation Riche en Fibres : Adopter une alimentation riche en fibres (légumineuses, céréales complètes, fruits et légumes, noix et graines, fruits secs, jus de pruneau) pour améliorer le transit intestinal, augmenter la fréquence des selles et améliorer leur consistance.
- Hydratation Suffisante : Boire au moins 1,5 à 2 litres d’eau par jour pour faciliter le transit intestinal et améliorer la circulation sanguine.
- Régularité aux Toilettes : Se rendre aux toilettes régulièrement, à des horaires fixes (au lever ou après un repas, par exemple) et dès que le besoin se fait ressentir. Éviter les efforts de poussée et prendre son temps (sans rester trop longtemps assis sur la cuvette des toilettes).
- Hygiène Anale Douce : S’essuyer doucement en tapotant, avec une lingette ou du papier toilette humide (sans colorant, ni parfum). Garder une hygiène anale impeccable tout en évitant le savon et l’eau chaude. Opter pour des lingettes pour nouveau-né au lieu de l’habituel papier toilette souvent tout sec.
- Compresses Froides : Appliquer des compresses froides sur les hémorroïdes pour soulager les douleurs et les irritations.
Traitements Médicaux :
- Traitements Locaux : Application de crèmes ou de pommades contenant un anesthésique local ou une substance lubrifiante pour soulager les crises d’hémorroïdes.
- Antalgiques : Utilisation de médicaments antalgiques comme le paracétamol pour soulager la douleur liée aux hémorroïdes. Les médicaments contenant un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS, par exemple l’ibuprofène) sont déconseillés pendant les cinq premiers mois et contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse.
- Veinotoniques : Dans certains cas, le médecin peut prescrire des veinotoniques (Daflon 1000, par exemple) à partir du 2e trimestre pour améliorer la circulation veineuse.
- Traitements Endoscopiques : Certains traitements endoscopiques (infrarouges, ligature élastique, sclérose chimique) peuvent être exceptionnellement envisagés pour traiter les hémorroïdes internes pendant la grossesse.
- Intervention Chirurgicale : Dans certaines situations urgentes (thrombose externe sans œdème, et douleurs intenses qui ne sont soulagées par aucun autre traitement), le médecin peut réaliser une incision de la thrombose, pour l’évacuer. Les traitements chirurgicaux (hémorroïdectomie ou hémorroïdopexie) sont quant à eux déconseillés chez la femme enceinte, car la majorité des hémorroïdes se résorbent dans les 6 mois qui suivent l’accouchement.
Homéopathie:
- L'homéopathie peut soulager rapidement au moment de la crise, en agissant sur les différents symptômes tels que les douleurs, les saignements, les démangeaisons et autres picotements. Le traitement se prend tant que la douleur persiste et on diminue quand cela va mieux. Pour un traitement local, il existe des suppositoires et pommades homéopathiques efficaces et une crème à base d’anesthésique local mais qui nécessite une prescription médicale. Il existe également une spécialité homéopathique pour le traitement local des hémorroïdes : Avenoc® des laboratoires Boiron, disponible en crème rectale et en suppositoires.
- Il y a des traitements efficaces pour améliorer la circulation veineuse et la constipation. On va adapter le médicament si la constipation apparaît pendant la grossesse ou bien si la future maman avait déjà tendance à avoir des hémorroïdes. Le traitement homéopathique peut se prendre pendant toute la grossesse, voire jusqu’à un mois après l’accouchement jusqu’à amélioration des symptômes. Il existe également des médicaments homéopathiques pour améliorer le retour veineux en curatif ou en préventif.
Remèdes Naturels :
- Vinaigre de Cidre : Appliquer localement sur les hémorroïdes externes à l’aide d’un coton imbibé ou utilisé en bain de siège d’eau froide pour soulager l’ensemble de la zone anale. Il est préférable de diluer le vinaigre de cidre avant l’application, surtout si la zone est fortement irritée.
- Phytothérapie : Utilisation de plantes qui auraient un effet bénéfique sur les hémorroïdes, comme la vigne rouge, le mélilot, le marronnier d’Inde (Aesculus hippocastanum), le petit houx, le chardon-marie, l’hamamélis ou encore le radis noir.
- Aromathérapie : Utilisation d'une synergie de 3 à 4 huiles essentielles aux propriétés complémentaires, diluées dans une huile végétale et appliquées localement. La plupart des huiles essentielles sont déconseillées pour les femmes enceintes ou en cours d’allaitement, pour les enfants de moins de 6 ans et pour les personnes souffrant d’allergies respiratoires (asthme) ou d’épilepsie.
- Acupuncture : L’acupuncture peut être une approche douce intéressante pour soulager et prévenir les crises hémorroïdaires, notamment chez les femmes enceintes.
Conseils supplémentaires
- Activité Physique Régulière : Pratiquer une activité physique régulière, comme la marche ou la natation, pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la constipation. On constate que les patientes qui doivent rester allongées pendant leur grossesse ont plus d’hémorroïdes.
- Éviter de Croiser les Jambes : Pour limiter les problèmes de circulation veineuse, éviter de croiser les jambes lorsque vous êtes assise et ne pas rester debout sans marcher de manière prolongée.
- Bas de Contention : Le port de bas de contention peut être recommandé pour améliorer la circulation veineuse et réduire le risque d’hémorroïdes.
- Exclure les Ingrédients Irritants : Lorsqu’une crise hémorroïdaire survient, il faut exclure les ingrédients qui favorisent l’irritation des muqueuses de votre alimentation : piment, thé, café, moutarde et épices forts.
- Éviter les Forums en Ligne : Éviter le plus possible de se rendre sur des forums de discussion en ligne.
Prévention des Hémorroïdes Pendant la Grossesse
La prévention est essentielle pour éviter l'apparition des hémorroïdes pendant la grossesse. Voici quelques mesures préventives :
- Prévenir la Constipation : Adopter une alimentation riche en fibres, boire suffisamment d’eau et pratiquer une activité physique régulière.
- Améliorer la Circulation Veineuse : Porter des bas de contention, éviter de croiser les jambes et ne pas rester debout de manière prolongée.
- Adopter de Bonnes Habitudes aux Toilettes : Éviter les efforts de poussée et prendre son temps.
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