En 2024, plus de 660 000 enfants sont nés en France. Derrière chaque naissance, il y a une femme, pleine de joie, mais parfois aussi de doutes et de questions. Vais-je bien vivre ma grossesse ? Mon bébé est-il en bonne santé ? Le suivi de grossesse est une étape cruciale pour assurer le bien-être de la mère et de l'enfant à naître. En France, ce suivi est généralement associé au gynécologue, mais le rôle de la sage-femme est de plus en plus reconnu et valorisé. Alors, vers qui se tourner ? Comment se déroule le suivi ? Et pourquoi choisir une sage-femme, une voie parfois plus douce et personnalisée ?
Les Professionnels de Santé Impliqués dans le Suivi de Grossesse
Plusieurs professionnels de santé peuvent accompagner une femme enceinte tout au long de sa grossesse. Il est essentiel de connaître les spécificités de chacun pour faire un choix éclairé.
La Sage-Femme : Une Professionnelle de Santé Autonome
La sage-femme est une professionnelle médicale à part entière, une soignante diplômée d’État ayant suivi un cursus universitaire de cinq années après le baccalauréat. Elle agit en autonomie, en accès direct, sans que la future mère ait besoin de passer par un médecin. Ce qui fait du suivi par la sage-femme un atout majeur, c’est aussi la relation qu’elle tisse avec la future maman. C’est un accompagnement complet, centré sur la femme : son corps, son quotidien, ses choix.
La sage-femme sait tout de nos corps de femme. Âme bienveillante par excellence, elle a deux idées fixes : te transmettre ses connaissances et assurer ton bien-être. Les sages-femmes proposent des suivis de grossesse personnalisés et des accompagnements centrés sur les besoins réels, et pas seulement médicaux.
Rôle et Compétences de la Sage-Femme :
- Suivi gynécologique: Les sages-femmes peuvent assurer le suivi gynécologique tout au long de la vie d'une femme, des examens classiques comme les frottis à la contraception, en passant par des consultations sexo. Elles sont habilitées à pratiquer tous ces gestes et à prescrire des ordonnances, tant que tout va bien et qu’il n’y a pas de terrain pathologique.
- Consultations prénatales : La consultation prénatale est obligatoire. La sage-femme assure les consultations, les examens (y compris l’échographie, si elle a complété sa formation initiale), les prescriptions, le soutien, l’écoute, les conseils préventifs, l’éducation à l’autonomie de la femme enceinte et la coordination des soins.
- Accompagnement éducatif et émotionnel : Au-delà du suivi médical, la sage-femme propose un accompagnement éducatif et émotionnel. Elle écoute pour connaître tes besoins, tes peurs, tes doutes, tes envies, et composer avec ta personnalité. Le dialogue est volontairement ouvert car mieux une sage-femme connaît sa patiente, mieux elle peut la conseiller pendant le suivi de grossesse mais également durant les cours de préparation à la naissance.
- Préparation à l'accouchement : Il y en a huit cours de préparation à la naissance, tous pris en charge par la sécurité sociale. Si tu décides de les suivre auprès d’un.e sage-femme libérale, et non dans le lieu où tu as choisi d’accoucher, tu peux avoir des cours de préparation sur-mesure ! Ils peuvent être orientés selon tes besoins et t’aider à réfléchir à ton projet de naissance. Quand ils sont proposés par un.e sage-femme libéral.e, ils peuvent être individuels. Et, pour ne rien gâcher, certain.e.s sages-femmes se sont même spécialisé.e.s dans des domaines qui peuvent prévenir ou adoucir certains maux de la grossesse, comme l’acupuncture, la sophrologie, l’hypnose et la naturopathie… Et ça, c’est un vrai plus !
- Surveillance du travail et accouchement : La sage-femme peut assurer la surveillance du travail et l’accouchement de la femme, en toute autonomie, si la grossesse est physiologique. Dans ce cas, elle réalise le premier examen du bébé, puis accompagne la jeune maman dans les suites de couches. Les sages-femmes qui ont assisté à l’accouchement peuvent établir la déclaration de naissance, si le co-parent n’a pas effectué cette démarche dans les 5 jours suivant la naissance.
- Suivi postnatal : Dans les 10 jours suivant l’accouchement, la sage-femme peut se déplacer au domicile. C’est elle qui assurera ton suivi à domicile avec des visites régulières durant les douze premiers jours pour veiller que ton bébé et toi allez bien. Ça, c’est ce qu'on appelle le PRADO.
- L'allaitement: Elle peut aussi te guider à la mise au sein si ton souhait est d’allaiter ou de donner la fameuse tétée de bienvenue.
Quand Consulter une Sage-Femme ?
Vous pouvez consulter une sage-femme dès les premières semaines d’aménorrhée pour confirmer votre grossesse. Pour une grossesse normale, une sage-femme peut offrir un suivi complet. Pensez à prendre rendez-vous dès la confirmation de votre grossesse pour organiser votre suivi. Saviez-vous que dans certaines régions, des sage-femmes libérales proposent des suivis prénataux à domicile ?
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Les Avantages du Suivi par une Sage-Femme :
- Proximité et écoute : Contrairement à un.e gynécologue qui a souvent un petit staff dont un secrétariat pour filtrer les appels, la sage-femme (libérale), elle, bosse souvent en solo ou se regroupe avec d’autres consœurs dans un cabinet. Mais dans les deux cas, elle est facilement joignable, même en dehors d’une consultation. Souvent très à l’écoute, elle a le don de s’adapter à tes besoins et peut rapidement devenir ta personne ressource. Tu sais, c’est cette personne de confiance à qui tu peux tout confier, que tu peux appeler n’importe quand et qui est un vrai soutien durant ta grossesse.
- Suivi personnalisé : Les sages-femmes proposent des suivis de grossesses personnalisés et des accompagnements centrés sur les besoins réels, et pas seulement médicaux.
- Accompagnement global : La sage-femme prend en compte la femme dans sa globalité, en considérant son corps, son quotidien et ses choix.
Le Gynécologue : Spécialiste de la Santé de la Femme
Le gynécologue est un médecin spécialisé dans la santé de la femme. Il existe deux types de gynécologues : le gynécologue médical et le gynécologue obstétricien.
- Gynécologue médical : Le gynécologue médical peut suivre la grossesse jusqu’au 6e mois.
- Gynécologue obstétricien : Le gynécologue-obstétricien est un médecin spécialisé dans la gynécologie et l’obstétrique. Le second prend le relais à partir du 7e mois de grossesse. Environ 15 % des grossesses nécessitent une prise en charge par un gynécologue-obstétricien en raison de complications. Le gynécologue intervient également dans le dépistage des anomalies fœtales grâce à des échographies ciblées ou des examens comme l’amniocentèse. Si des complications devaient survenir durant la grossesse ou l’accouchement, et que tu étais suivie par une sage-femme, elle laisserait sa place à un.e gynécologue. Et si tu es suivie par un.e gynécologue qui est également obstétricien, tu as la possibilité qu’il ou elle t’accouche. Pour cela, go t’inscrire dans la maternité dans laquelle il ou elle exerce.
Quand Consulter un Gynécologue ?
Si votre grossesse présente des risques (diabète gestationnel, hypertension, antécédents médicaux), il est conseillé de consulter un gynécologue-obstétricien. Les grossesses multiples ou les risques de prématurité nécessitent également une surveillance rapprochée par un gynécologue. Le gynécologue peut intervenir à tout moment, que ce soit en milieu hospitalier ou en centre de planification.
Le Médecin Généraliste : Un Rôle de Coordination
Le médecin de famille peut lui aussi suivre la femme enceinte tout au long de la grossesse, et traiter les « petits maux » du quotidien comme les nausées ou les rhumes.
Déroulement du Suivi de Grossesse : Les Étapes Clés
Le suivi de grossesse est un processus structuré qui comprend plusieurs étapes importantes, réparties sur les trois trimestres de la grossesse.
Premier Trimestre
- Test de grossesse et déclaration : En général, quand une femme suspecte une grossesse, elle réalise un test urinaire. Si le dosage de HCG est positif, la grossesse doit être déclarée à la Caisse d’Assurance Maladie (via Ameli ou par courrier) et à la CAF, dès le premier trimestre.
- Entretien prénatal précoce :
- Bilan initial :
- Analyses sanguines avec sérologies :
- Première échographie :
- Prévention :
- Inscription à la maternité : Le suivi est l’occasion pour le professionnel de vérifier que les vaccins recommandés avant la grossesse ont bien été faits, pour la mère et le partenaire. Toutes les information sont sur vaccination-info-service.fr.
Deuxième Trimestre
- Suivi de la croissance fœtale :
- Dépistages :
- Adaptation de l’hygiène de vie et des rythmes :
Troisième Trimestre
- Préparation à l’accouchement :
- Projet de naissance :
- Repérage des signes d’alerte (contractions…) + conduite à tenir :
Informations Complémentaires :
- Le suivi de grossesse est pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie, à partir du 6e mois.
- On ne doit pas hésiter à bien informer le professionnel qui nous suit de notre passé médical ou de celui de notre famille. On fait aussi le point sur avec lui sur les médicaments que l’on prend. On discute également de nos habitudes de vie comme notre alimentation, le fait de fumer ou pas, notre consommation de cannabis ou d’alcool, etc.
- Le calendrier des consultations médicales, des échographies, des examens complémentaires est établi avec le professionnel. C’est l’occasion d’échanger avec lui sur nos doutes ou questions, que cela concerne notre corps, notre état d’esprit ou notre couple. En fonction du suivi, on pourra prévoir avec lui, la structure la plus adaptée pour notre accouchement.
- On pourra réfléchir avec le professionnel à notre contraception après l'accouchement, même si on allaite. La meilleure contraception, c'est celle que l'on choisit avant l'accouchement. C’est important pour ne pas risquer une grossesse non désirée juste après l’arrivée de bébé.
- En cas de doute sur notre santé ou celle du bébé, on ne doit bien sûr pas hésiter à consulter en dehors des rendez-vous prévus. Si on veut prendre un médicament : on doit toujours demander d’abord l’avis d’un professionnel de santé.
Spécificités du Suivi Sage-Femme vs. Gynécologue
La principale différence sage-femme et gynéco, c’est leur diplôme. Tandis que la.e sage-femme suit une première année de médecine avant de passer quatre ans à l’école de sage-femme, la.e gynécologue suit une formation complète qui lui permet d’effectuer des procédures médicales et des interventions chirurgicales si nécessaire. En revanche, en cas de complications (diabète gestationnel, grossesse gémellaire, retard de croissance fœtale, pré-éclampsie, menace d’accouchement prématuré, placenta prævia…), la sage-femme oriente sa patiente vers un gynécologue-obstétricien -ou un autre spécialiste-. En cas d’anomalie ou de doute, la sage-femme doit rapidement orienter la femme enceinte vers un spécialiste, car elle ne se substitue pas au médecin, mais complète son intervention en cas de complication.
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En fait, ce qui est génial avec un.e sage-femme, c’est qu’il y a immédiatement une proximité qui se crée. Souvent très à l’écoute, elle a le don de s’adapter à tes besoins et peut rapidement devenir ta personne ressource.
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