Un gynécologue est un médecin spécialiste de la physiologie de la femme. On parle de gynécologue obstétricien lorsqu'il intervient également lors de l'accouchement. Le gynécologue obstétricien est un médecin chirurgien spécialisé dans la physiologie de la femme. Il l’accompagne tout au long de sa vie, de la puberté à la ménopause, en passant par l’aide à la procréation et la grossesse. Ce dossier sur le métier de gynécologue obstétricien vous donne un aperçu complet et répond à toutes vos questions.
Missions et rôles du gynécologue-obstétricien
Le gynécologue obstétricien joue un rôle crucial dans la santé des femmes à toutes les étapes de leur vie. Ses missions sont variées et comprennent :
- La prise en charge de la contraception : prescription de moyens de contraception (pilule, implant, stérilet…)
- La prévention des maladies sexuellement transmissibles (MST) : actions de prévention sur les MST, dépistage des MST
- Le suivi gynécologique : suivi préventif du cancer (sein, ovaire, utérus)
- Le suivi de la grossesse : suivi de la grossesse (développement de l'enfant, état clinique de la maman, examen du col de l'utérus, examens sur le fœtus, échographies, etc.)
- Le diagnostic et le traitement des pathologies gynécologiques : diagnostic de pathologies, réalisation d'examens, prescription d'examens complémentaires, mise en place de traitements et de solutions adaptées aux situations
- La prise en charge de la stérilité : solutions contre l'infertilité, méthodes de procréation assistée
- La prise en charge des grossesses non désirées : information sur les grossesses non désirées
- Les interventions chirurgicales : petites interventions en cabinet, chirurgies importantes en établissement hospitalier
- La supervision des accouchements et l'intervention en cas de complications (forceps, césarienne…)
- Le traitement des suites de couches
À cet égard, il est amené à réaliser des actes à la fois médicaux (surveillance du col de l’utérus, pose d’implants contraceptifs, interruption volontaire de grossesse…) et chirurgicaux (césarienne, ablation de tumeurs, chirurgie de l’utérus, ligature des trompes…). Son rôle est aussi d’informer et d’aider la femme à mieux connaître son corps dans une optique de prévention.
Gynécologue médical vs. Gynécologue-obstétricien
Il est important de préciser la différence entre le gynécologue médical et le gynécologue-obstétricien. Le gynécologue médical accompagne toutes les étapes de la vie d’une femme. Il suit, contrôle et soigne ses patientes. Le gynécologue suit la femme enceinte tout le long de sa grossesse lors de visites régulières. C’est lui qui vérifie le col de l’utérus et observe le développement du fœtus par le biais d’échographies pour dépister d’éventuelles malformations. Soulignons que la profession de gynécologue obstétricien est différente de celle de médecin gynécologue. En effet, le premier pratique des interventions chirurgicales et peut prendre en charge un accouchement, à l’inverse du second, qui ne peut assurer le suivi de la grossesse que jusqu’au 7ème mois.
Le suivi de grossesse
Dans le cadre d’une grossesse, le gynécologue obstétricien s’assure du bon déroulement de celle-ci et du développement normal du fœtus. Le gynécologue accompagne et contrôle la grossesse de la femme enceinte, lors de visites régulières. Il surveille le développement de l’embryon, puis du fœtus, et l’impact de ce dernier sur la future maman. Il s’assure notamment que le col de l’utérus reste bien fermé et pratique des examens du fœtus pour détecter des risques de malformation. Il peut proposer si besoin un examen génétique par prélèvement de liquide amniotique. Après quelques mois de grossesse, le gynécologue peut observer le sexe du bébé à l’aide d’une échographie. S’il est obstétricien (chirurgie) dans un service hospitalier ou une clinique, il supervisera l’accouchement, souvent pratiqué par une sage-femme. Au moindre problème, il intervient : péridurale (anesthésie locale), incision du périnée, césarienne… Il surveille également les conséquences de l’accouchement sur la santé de la mère.
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Les qualités requises pour devenir gynécologue-obstétricien
Pour exercer en tant que gynécologue ou gynécologue obstétricien, il est indispensable de savoir être à l'écoute des patientes (empathie, diplomatie, psychologie pour pouvoir les rassurer à chaque étape de leur vie féminine (contraception, grossesse, traitements divers). La rigueur est aussi de mise à chaque instant concernant les examens et les diagnostics réalisés.
Un gynécologue obstétricien doit disposer de certaines qualités indispensables pour exercer sereinement son métier. Il doit par exemple se montrer patient, à l’écoute de ses patientes et être très rigoureux lors des examens pratiqués. Il est également indispensable de faire preuve d’empathie, d’ouverture d’esprit, de diplomatie et de psychologie, notamment en cas de problème médical. Dans les situations d’urgence, il doit impérativement se montrer réactif tout en restant calme. Au-delà du sens du contact et de la résistance au stress, un gynécologue obstétricien doit apprécier le travail en équipe, surtout s’il exerce dans le milieu hospitalier.
Les situations d'urgence peuvent créer du stress : le gynécologue obstétricien est donc capable de gérer les moments d'activité intense tout en gardant son calme, sa dextérité et ses capacités d'analyse. Il doit être doté de bonnes capacités physiques pour une résistance optimale au stress et à la fatigue. La gynécologie est également une spécialité qui se pratique en collaboration avec d'autres médecins spécialistes : il est important de pouvoir travailler en équipe.
Gynécologue est un métier exigeant. Il faut savoir faire face à des situations stressantes et multiplier les horaires de travail. Cela requiert tout d’abord une bonne condition physique. Bien entendu, le gynécologue doit posséder une intelligence scientifique qu’il développe au cours de ses années d’études, puis avec la pratique. Curiosité et réactivité : en chirurgie, par exemple, les moyens techniques évoluent très vite. Grande capacité d’adaptation et une certaine diplomatie : annoncer une bonne nouvelle est souvent plus agréable que d’expliquer des complications.
Où travaille un gynécologue ?
Un gynécologue a le choix d'exercer :
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- en secteur hospitalier dans un établissement privé ou public ;
- en cabinet libéral en se mettant à son propre compte ;
- de manière mixte avec un cabinet libéral tout en assurant des consultations en clinique ou hôpital.
Les études pour devenir gynécologue-obstétricien
La pratique de la gynécologie demande de longues années d’études. Il est vivement recommandé de passer un baccalauréat scientifique. Ensuite, les étudiants débutent par une première année générale de médecine. La réforme du PACES impose désormais une nouvelle organisation. Les étudiants doivent suivre : une première année de LAS (Licence Accès Santé) ou un PASS (Parcours Accès Santé Spécifique). Pour accéder à la seconde année, il faut avoir une moyenne supérieure à une note limite déterminée par l'université. Les acceptations en seconde année sont ensuite décidées en fonction des capacités d'accueil de chaque établissement universitaire.
Le premier cycle universitaire de 6 ans permet d'obtenir le titre de médecin. Suivent les années de spécialisation en gynécologie (4 ou 5 ans) avec de nombreux stages obligatoires. Le programme des études est fixé par chaque université en relation avec les exigences professionnelles liées à l'exercice des gynécologues obstétriciens. Les compétences à acquérir et l'organisation des études sont néanmoins fixés au niveau national par l'Arrêté du 21 avril 2017 relatif aux connaissances, aux compétences et aux maquettes de formation des diplômes d'études spécialisées.
Le cursus type se décompose ainsi :
- Un premier cycle de formation générale de deux ans, constitué de cours et d’un stage (16 semaines).
- Un second cycle de formation approfondie de trois ans.
- Le dernier cycle, d’une durée de quatre ans et spécialisé dans le domaine, donne accès au DES de gynécologie médicale (diplôme d’études spécialisées).
Se préparer aux études de gynécologie
Des cours en ligne sont accessibles pour étudiants. Citons par exemple : UNESS - Université Numérique en Santé et Sport - Campus de gynécologie et obstétrique (par l'UNS3F). Il s'agit des archives de l'UNF3S (ancêtre de l'UNESS). Les cours ne sont plus mis à jour et alimentés, mais ils constituent une base intéressante en attendant une nouvelle version. CNOF - collège des Gynécologues et Obstétricien Français >> Accès à des ressources documentaires
Ouvrages recommandés
Plusieurs ouvrages peuvent être utiles pour se préparer aux études de gynécologie :
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- Protocoles en Gynécologie Obstétrique par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français. Éditions Elsevier Masson. Novembre 2018, 4e édition.
- 120 questions en gynécologie-obstétrique par Henri Marret et al. Éditions Elsevier Masson. Mars 2020, 4e édition.
- Consultations en gynécologie obstétrique : 50 situations cliniques par M.-H. Gomez et C. Delcroix. Éditeur Maloine. Août 2021.
Reconversion professionnelle
Une reconversion dans la spécialité médicale de gynécologie est possible lorsqu'on est inscrit dans une autre spécialité. Pour plus de renseignements à ce sujet, consultez le site de l'Ordre des médecins sur le changement de spécialité. Un système de Passerelle d'accès aux études de santé permet aux titulaires de diplômes spécifiques d'accéder directement en 2e ou 3e année d'une des 4 filières santé (Médecine, Pharmacie, Odontologie, Maïeutique). Les conditions d'accès sont gérées par l'Arrêté du 24 mars 2017 relatif aux modalités d'admission des filières concernées.
Coût des études
Le prix des études pour devenir gynécologue-obstétricien peut varier légèrement selon les universités. Le prix des études pour être gynécologue obstétricien correspond au montant des frais d'inscription à l'université et à la CVEV (Contribution à la vie étudiante et de campus). Il s'agit de quelques centaines d'euros chaque année. En tant qu'internes, c'est-à-dire à partir de la 5e année d'études, un étudiant en médecine est rémunéré entre 1 200 et 1 300 € par mois.
Aides financières
Il est possible de se faire aider au financement de la formation initiale pour devenir gynécologue obstétricien grâce à différents dispositifs :
- Prêt étudiant
- Bourses d'études sur conditions de ressources
- Aides des collectivités locales (Département, Région)
- Aides dans le cadre du CESP (contrat d'engagement service public)
Spécialisations et évolutions de carrière
Lors de ses études de spécialisation, l'étudiant en gynécologie peut choisir de suivre une Formation Spécifique Transversale (FST) qui permet de se sur-spécialiser. Les Formations Spécifiques Transversales (FST) remplacent les Diplômes d'Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC). Concrètement, elles consistent en : 2 semestres de stages et un enseignement théorique.
Selon les universités, voici quelques exemples de FST :
- Médecine et biologie de la reproduction / Andrologie
- Cancérologie
- Pharmacologie médicale
- Expertise médicale et préjudice corporel
- Fœtopathologie
Les FST sont communes à plusieurs spécialités. Au cours de sa carrière, le gynécologue obstétricien peut faire évoluer son activité en se tournant vers l'enseignement, la recherche médicale ou des fonctions administratives au niveau de la direction des structures médicales. Comme tous les professionnels de santé, le gynécologue se doit de faire évoluer ses connaissances et des compétences grâce à la formation continue.
Un gynécologue obstétricien peut aussi se sur-spécialiser en s'inscrivant à des DU ou DIU :
- Pelvi-périnéologie de la femme
- Endoscopie opératoire en gynécologie
- Chirurgie vaginale
- Colposcopie et pathologies génitales
- Médecine fœtale
- Endocrinologie périnatale
- Mécanique et techniques obstétricales
- Cancérologie chirurgicale et médicale mammaire
- Maladies du sein
- Grossesse à haut risque
Voir la liste des DU et DIU existants établie par le Collège nationale des gynécologues et obstéticiens Français (CNOF).
Avec de l’expérience, le gynécologue qui officie en milieu hospitalier peut devenir chef de service. Dans un CHU (centre hospitalier universitaire), il peut également enseigner et participer à la recherche.
Le quotidien du gynécologue-obstétricien
Le quotidien d'un gynécologue obstétricien n'est pas le même selon son lieu d'exercice. En hôpital ou en clinique, les horaires sont plus larges et variables tandis que lorsqu'il exerce en libéral, le professionnel détermine lui-même ses horaires de consultation. Le rythme de vie n'est pas du tout le même.
Avantages et inconvénients du métier
Le métier de gynécologue obstétricien est qu'il s'agit d'un métier en constante évolution et donc très motivant et intéressant, notamment au niveau des techniques chirurgicales. Au quotidien, les accouchements sont des moments de grande émotion, enrichissant humainement. Le gynécologue obstétricien accompagne les femmes dans de moments très importants de leur vie. Ces aspects ont un côté très gratifiant pour le professionnel. C'est souvent une profession que l'on exerce par vocation et par passion.
La difficulté principale est le manque de disponibilité pour sa propre vie personnelle. C'est en effet un métier très prenant. Avant d'exercer, les études sont également un passage difficile, qui demande beaucoup d'investissement. Les examens gynécologiques provoquant parfois douleur et anxiété, les gynécologues et obstétriciens sont parfois l'objet de plaintes. La prise en charge psychologique des femmes est une dimension importante à prendre en compte au quotidien lorsqu'elles font face à des choix difficiles. Il s'agit d'un aspect pour lequel le cursus universitaire ne forme pas forcément.
Le service de garde et les astreintes sont souvent contraignants, notamment en raison de son impact sur la vie familiale. Aussi, la majorité des gynécologues obstétriciens se tourne, après plusieurs années en clinique ou à l’hôpital, vers la consultation en cabinet libéral.
Les organisations professionnelles
- AGOF - Association des Gynécologues Obstétriciens en formation : L'AGOF œuvre depuis 20 ans pour représenter les étudiants en gynécologie obstétrique auprès des instances décisionnelles.
- CNOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français: Le CNOF est une société savante qui a pour mission de promouvoir la qualité des soins en gynécologie-obstétrique et de développer la recherche et la formation dans ce domaine.
Reconnaissance du diplôme à l'étranger
Les pays membres de l'Union européenne reconnaissent automatiquement la validité du diplôme de gynécologie obstétrique, car cette spécialité fait partie de la liste des spécialités citées dans l'annexe V de la Directive 2005/36/UE. Plus spécifiquement, pour exercer au Québec, il est nécessaire d'obtenir une reconnaissance en réalisant un stage d'adaptation. Il est vivement conseillé de contacter le Collège des Médecins du Québec (CMQ). Dans les autres pays, il n'existe pas accord de reconnaissance. Ainsi, chaque État met en place des règles spécifiques.
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