Une grossesse non désirée est une réalité complexe qui touche de nombreuses femmes à travers le monde. Selon une étude de l'Organisation mondiale de la Santé publiée en juin 2019, une grossesse sur quatre dans le monde est non désirée. En France, un tiers des grossesses seraient non prévues. Ces grossesses peuvent survenir pour diverses raisons, allant de l'oubli de pilule à la rupture du préservatif, en passant par des rapports sexuels non protégés. Face à cette situation, il est crucial de connaître les solutions existantes pour prévenir ou interrompre ces grossesses.
Causes des grossesses non désirées
Plusieurs facteurs peuvent conduire à une grossesse non désirée. Parmi les causes les plus courantes, on retrouve :
- Oubli de pilule contraceptive: L'oubli, même occasionnel, de la pilule contraceptive peut diminuer son efficacité et augmenter le risque de grossesse.
- Rupture du préservatif: Bien que les préservatifs soient efficaces, ils peuvent se rompre lors d'un rapport sexuel, exposant ainsi la femme à un risque de grossesse.
- Rapports sexuels non protégés: L'absence de contraception lors d'un rapport sexuel est une cause majeure de grossesses non désirées.
- Mauvaise utilisation de la méthode contraceptive: Les grossesses non prévues sont souvent liées à une erreur dans l'utilisation de la contraception. Le moyen de contraception choisi doit correspondre au mode de vie de la personne.
- Manque d’information et d’éducation sexuelle: Faute de moyens et à cause de tabous liés à la sexualité, les filles, et plus largement les enfants, ne reçoivent pas d’éducation sexuelle et reproductive adéquate.
- Accès limité à la contraception: L’accès à la contraception peut être freiné par la pauvreté, les tabous, le manque d’information, et/ou les distances trop grandes pour accéder à un magasin ou un centre de santé les distribuant.
- Mariages forcés: Une fois mariées, les filles sont forcées d’avoir des relations sexuelles avec leur mari et de prouver leur fécondité.
Conséquences d'une grossesse non désirée
Les conséquences d'une grossesse non désirée peuvent être multiples et affecter différents aspects de la vie d'une femme.
- Conséquences psychologiques: Une grossesse non désirée peut entraîner un stress émotionnel important, de l'anxiété, de la dépression, voire un déni de grossesse. Si une étude publiée en 2017 dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) affirme qu'avorter n'augmente pas le risque de troubles psychologiques chez les femmes qui ont une grossesse non voulue, celles qui décident - ou sont contraintes - de garder leur enfant seraient en revanche plus sujettes à l'anxiété et moins épanouies durant les premiers mois de grossesse.
- Conséquences sociales: Une grossesse non désirée peut entraîner des difficultés relationnelles avec le partenaire, la famille et l'entourage. Elle peut également affecter la scolarité ou la carrière professionnelle de la femme. Dans beaucoup de sociétés, l’honneur de la famille repose sur la virginité des filles. Celles qui sont enceintes hors mariage sont donc victimes de discriminations et de marginalisation. Elles peuvent être rejetées par leur famille et deviennent ainsi vulnérables aux violences et agressions, à l’esclavage domestique et à l’exploitation sexuelle.
- Conséquences économiques: Élever un enfant représente un coût financier important. Une grossesse non désirée peut donc engendrer des difficultés financières pour la femme et sa famille.
- Conséquences sur la santé: Une grossesse non désirée peut avoir des conséquences sur la santé physique et mentale de la femme, notamment si elle n'a pas accès à un suivi médical adéquat. Chaque année, près de 3 millions de filles âgées de 15 à 19 ans subissent également des avortements à risque avec des conséquences sur leur santé mentale et physique.
- Conséquences pour l'enfant: Une grossesse précoce a des conséquences catastrophiques non seulement pour la mère, mais aussi pour l’enfant et le développement de leur communauté et du pays tout entier.
Solutions pour prévenir et gérer les grossesses non désirées
Heureusement, il existe plusieurs solutions pour prévenir les grossesses non désirées et gérer les situations où elles surviennent.
Contraception d'urgence
Suite à un rapport sexuel non ou mal protégé, deux contraceptions d’urgence permettent de réagir avant la fécondation.
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- Pilule du lendemain: Dans les quelques jours qui suivent après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé, il est possible de prendre une pilule du lendemain. Objectif : empêcher la fécondation de l’ovule par un spermatozoïde. Il existe deux types de pilule du lendemain : celle contenant du lévonorgestrel, efficace pendant 3 jours, et celle contenant de l'ulipristal acétate (EllaOne), à prendre au maximum dans les cinq jours (120 heures) suivant le rapport sexuel. Depuis le 1er janvier 2023, la pilule du lendemain est prise en charge à 100 % sans ordonnance, pour toute femme mineure ou majeure.
- Dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre: Le DIU au cuivre est considéré comme la méthode de contraception d’urgence la plus efficace. L’insertion d’un DIU au cuivre rend en effet l’utérus impropre à l’implantation de l’ovule. Entre le moment du rapport sexuel et l’implantation d’un ovule, il se passe au moins cinq jours. Le DIU au cuivre est disponible en pharmacie sur prescription médicale pour un coût d’environ 30 euros.
Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)
En France, toute personne enceinte, majeure comme mineure, bénéficie du droit à l’avortement.
- IVG médicamenteuse: L’interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse peut être pratiquée par un médecin ou une sage-femme, à l’hôpital, en centre de santé ou de planification familiale ou en cabinet de ville. Si elle est réalisée en médecine de ville, elle est autorisée seulement jusqu’à la septième semaine d’aménorrhée (absence de règles), soit la fin de la cinquième semaine de grossesse. Si elle se déroule à l’hôpital, elle peut être utilisée jusqu’à la neuvième semaine d’aménorrhée.
- IVG chirurgicale: L’interruption volontaire de grossesse chirurgicale (par aspiration) est pratiquée en établissement de santé (hôpital ou clinique autorisée à pratiquer l’avortement). Depuis le 2 mars 2022, en France, l’avortement peut être pratiqué jusqu’à la fin de la 14e semaine de grossesse - soit 16 semaines après le 1er jour des dernières règles.
Accompagnement et soutien
Il est important de souligner l'importance de l'accompagnement et du soutien psychologique pour les femmes confrontées à une grossesse non désirée. Plusieurs associations et professionnels de santé sont disponibles pour les écouter, les informer et les aider à prendre la meilleure décision pour leur avenir.
- Centres de santé sexuelle (anciens centres de planification et d’éducation familiale): Ces centres offrent des informations, des conseils et un accompagnement gratuit et anonyme en matière de contraception, de sexualité et d'IVG.
- Numéro vert national "IVG, contraception, sexualités": Ce numéro permet d'obtenir des informations et des conseils personnalisés sur la contraception, l'IVG et la sexualité.
- Associations de soutien: Plusieurs associations jouent un rôle essentiel dans l’écoute et l’accompagnement des femmes qui souhaitent s’informer ou recourir à l’IVG.
Prévention des grossesses non désirées
La meilleure façon de gérer les grossesses non désirées est de les prévenir. Pour cela, il est essentiel de :
- Promouvoir l'éducation sexuelle: Une éducation sexuelle complète et adaptée à l'âge est essentielle pour permettre aux jeunes de prendre des décisions éclairées en matière de sexualité et de contraception.
- Faciliter l'accès à la contraception: Il est important de garantir un accès facile et abordable à une large gamme de méthodes contraceptives, afin de permettre à chacun de choisir la méthode la plus adaptée à ses besoins et à son mode de vie.
- Lutter contre les tabous et les idées reçues: Il est important de lutter contre les tabous et les idées reçues qui peuvent entraver l'accès à l'information et à la contraception.
- Encourager la communication: Il est important d'encourager la communication ouverte et honnête sur la sexualité et la contraception, afin de permettre aux personnes de prendre des décisions éclairées et responsables.
Grossesse précoce
S’il n’existe pas de définition officielle, la grossesse précoce est le fait pour une fille pubère d’être enceinte en étant encore enfant, soit avant ses 18 ans. Ce phénomène mondial touche inégalement les filles. On observe que les grossesses précoces sont plus fréquentes chez les personnes peu instruites ou en situation de précarité économique. La réduction des premières naissances chez les adolescentes les plus vulnérables est aussi plus lente, ce qui maintient les inégalités. Dans le monde 1 fille sur 5 donne naissance à son premier enfant avant 18 ans.
Causes des grossesses précoces
- Le manque d’information et d’éducation sexuelle: Faute de moyens et à cause de tabous liés à la sexualité, les filles, et plus largement les enfants, ne reçoivent pas d’éducation sexuelle et reproductive.
- Les mariages forcés: 9 grossesses précoces sur 10 ont lieu dans le cadre d’un mariage ou d’un concubinage.
- Les tabous liés à la culture: dans certains pays, parler de sexualité est tabou.
- L’accès à la contraception: 127 millions de femmes n’utilisent pas de contraception et 257 millions des femmes qui ne souhaitent pas d’enfant n’ont pas accès des moyens de contraception sûrs et modernes.
Conséquences des grossesses précoces
Une grossesse précoce a des conséquences catastrophiques non seulement pour la mère, mais aussi pour l’enfant et le développement de leur communauté et du pays tout entier. Chaque jour, 194 filles meurent des suites d’une grossesse précoce. Pourtant, 90 % des causes liées à ces décès pourraient être évitées. Les complications liées à la grossesse et à l’accouchement constituent la 2e cause de décès pour les filles de 15 à 19 ans dans le monde. D’après une étude menée par Plan International, 58 % des filles ne retournent jamais ou rarement à l’école après avoir eu un enfant.
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