Les spermicides, tels que le gel Caya, représentent une option de contraception locale utilisée par les femmes. Cet article explore en détail les spermicides, leur mode d'action, leurs avantages et inconvénients, et leur utilisation après un avortement précoce.
Que sont les Spermicides ?
Les spermicides sont des dispositifs qui détruisent les spermatozoïdes contenus dans le sperme, empêchant ainsi leur progression vers l'ovocyte. Ils se présentent sous diverses formes, notamment ovules, crèmes, tampons, gels, comprimés, éponges et suppositoires.
Composition des Spermicides
Les spermicides peuvent être chimiques ou naturels. Les spermicides chimiques contiennent des substances comme le chlorure de benzalkonium ou le chlorure de miristalkonium (par exemple, la crème Pharmatex). Les spermicides naturels, tels que le gel Caya, sont composés de cellulose, d'acide lactique ou de lactate de sodium. Le gel Caya agit comme une barrière à l'entrée du col de l'utérus et est souvent utilisé en association avec un diaphragme.
Caractéristiques des Spermicides
- Mode de contraception : Contraceptif local.
- Fiabilité : L'Organisation mondiale de la santé (OMS) considère les spermicides comme l'une des méthodes contraceptives les moins efficaces, avec un taux d'efficacité de 82 % pour une utilisation correcte et de 71 % en tenant compte des erreurs courantes.
- Renouvellement : L'application doit être faite avant chaque rapport sexuel.
- Protection contre les MST : Non.
- Pourcentage d'utilisation : Selon l'enquête Fécond de 2013, les spermicides sont utilisés par 9,5 % des femmes de 15 à 49 ans.
Mode d'Action des Spermicides
Le spermicide, utilisé seul, est moins efficace et il est conseillé de l'associer à une autre méthode contraceptive barrière comme un préservatif (féminin ou masculin), un diaphragme ou une cape cervicale.
Fonctionnement
Les spermicides empêchent la progression des spermatozoïdes en désagrégeant leur membrane cellulaire, ce qui entraîne leur mort. Ainsi, ils ne peuvent pas atteindre l'ovocyte et le féconder.
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Risques et Effets Secondaires des Spermicides
Contrairement aux contraceptions hormonales, les spermicides ont peu d'effets indésirables. Cependant, une allergie localisée aux composants, des démangeaisons ou une sensation de brûlure peuvent survenir. Une utilisation trop fréquente peut également entraîner une irritation.
Avantages et Inconvénients des Spermicides
Avantages
- Disponibles sans ordonnance et discrets.
- Peuvent faire office de lubrifiant vaginal.
- Adaptés aux femmes pour lesquelles les contraceptions hormonales sont contre-indiquées.
- Conviennent aux femmes en pré-ménopause.
- Sans hormones, donc sans effets secondaires comme l'acné, la prise de poids, la fatigue ou une modification du cycle menstruel.
- N'irritent pas la paroi vaginale, sauf en cas d'applications fréquentes dans la journée.
Inconvénients
- Coût élevé et non remboursés par la Sécurité sociale.
- Taux d'efficacité plus faible, nécessitant une association avec une méthode barrière.
- Possibilité d'écoulement du produit du vagin pendant ou après le rapport sexuel, selon la forme utilisée.
- Incompatibilité avec certains traitements contre les IST ou les mycoses vaginales.
- Risque de syndrome du choc toxique si l'éponge spermicide n'est pas retirée à temps.
- Nécessité de ne pas prendre de douche 6 à 8 heures après le rapport sexuel.
Comment Appliquer les Spermicides ?
Avant toute application, il est important de vérifier la date de péremption et de bien se laver les mains.
Crèmes, Gels et Mousses
Ces produits s'appliquent sur les parois du vagin pour bien recouvrir le col de l'utérus, souvent à l'aide d'un applicateur. Ils se posent avant le rapport sexuel, idéalement en position confortable (assis ou allongé). La durée d'efficacité est de 8 à 10 heures, mais il faut en remettre avant chaque rapport. Le gel ou la crème peuvent être associés à un diaphragme ou une cape cervicale.
Suppositoires et Ovules
En position allongée, ils s'insèrent dans le vagin dix minutes avant le rapport sexuel. Ils fondent sous l'effet de la chaleur et peuvent entraîner quelques écoulements lors du rapport. Leur durée d'action est d'une heure et ils doivent être utilisés à chaque rapport.
Comprimés Vaginaux
Ils se placent au fond du vagin et deviennent actifs au bout de 10 minutes, une fois dissous.
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Éponges et Tampons
Ces formes sont imbibées de spermicides et insérées 15 minutes avant le rapport sexuel. Ils doivent être retirés au minimum 2 heures et au maximum 24 heures après le rapport.
Précautions à Prendre Après l'Application
Pour conserver l'efficacité des spermicides, il est recommandé de ne pas prendre de douche ni de bain 6 à 8 heures après le rapport sexuel. Une toilette locale à l'eau est possible, mais il faut vérifier la compatibilité du savon utilisé avec le spermicide.
Si une éponge ou un tampon est utilisé, il est impératif de le retirer pour éviter le risque de syndrome du choc toxique.
Qui Peut Utiliser les Spermicides ?
Les spermicides sont adaptés aux femmes qui viennent d'accoucher et qui allaitent, ainsi qu'aux femmes de plus de 45 ans ayant des rapports sexuels occasionnels. Ils peuvent être utilisés en complément d'autres méthodes contraceptives comme les préservatifs, le diaphragme ou la cape cervicale, ou associés aux méthodes naturelles de contraception.
Il est important de noter que si une grossesse survient malgré l'utilisation de spermicides, le produit n'est pas nocif pour la grossesse.
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Cependant, les femmes ayant une infection sexuellement transmissible (IST), une mycose vaginale, une infection urinaire ou une plaie du vagin ne doivent pas utiliser de spermicides, ni celles suivant un traitement par voie vaginale.
Utilisation des Spermicides Après un Accouchement, une Fausse Couche ou un Avortement
Après un Accouchement
Les spermicides peuvent être utilisés seuls ou associés à un diaphragme ou une cape cervicale 42 jours après l'accouchement.
Après une Fausse Couche
Il est conseillé de ne pas utiliser de tampons ni d'avoir de relations sexuelles pendant les deux semaines suivant une fausse couche en raison des risques d'infection. Pour l'utilisation de spermicides, il est préférable de demander conseil à un médecin ou un gynécologue.
Après un Avortement (Interruption Volontaire de Grossesse - IVG)
Il est possible d'utiliser des spermicides après une IVG s'il n'y a pas de contre-indications. Cependant, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de ne pas utiliser une méthode de contraception nécessitant une manipulation vaginale pendant le premier cycle suivant l'IVG.
Pendant l'Allaitement
Certains spermicides sont autorisés pendant l'allaitement, car ils ne passent pas dans le lait maternel. Il est important de préciser au pharmacien que vous allaitez pour obtenir un produit adapté.
Comment se Procurer les Spermicides ?
- Sur ordonnance : Les spermicides se vendent sans ordonnance.
- Remboursement : La Sécurité sociale ne rembourse pas les spermicides.
- Remboursement mutuelle : Les complémentaires de santé ne prennent généralement pas en charge les spermicides.
- Prix : Les prix varient entre 7 € et 19 € pour plusieurs doses, selon la marque et la forme (les éponges étant généralement plus chères).
- Où les acheter : Ils sont disponibles en pharmacie.
Quand Consulter ?
En cas d'irritation ou de douleurs après la pose du spermicide, il est important de consulter un médecin, car cela peut indiquer une allergie ou une inadaptation du produit. De plus, il est essentiel de se rappeler que les spermicides utilisés seuls sont parmi les moyens de contraception les moins efficaces.
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