La poussée dentaire est une étape normale du développement infantile, marquée par l'émergence des premières dents de lait. Ce processus, bien que naturel, peut s'accompagner de divers symptômes désagréables pour le nourrisson. Parmi ces symptômes, la fièvre est souvent une source d'inquiétude pour les parents. Cet article vise à informer et rassurer les parents sur la fièvre liée à la poussée dentaire, en abordant ses causes, ses symptômes, et les traitements possibles.
Le processus de la poussée dentaire
Même si elles commencent à se former pendant la grossesse, les nourrissons et les bébés naissent en général sans aucune dent. C’est pendant les deux premières années de leur vie que leurs premières dents se mettent à pousser, provoquant des désagréments passagers, parfois douloureux. Si chaque nourrisson se développe à son propre rythme, les premières dents de lait poussent en moyenne entre 4 et 7 mois (parfois plus tôt ou plus tard). Il s’agit la plupart du temps des incisives centrales inférieures (les dents de devant, sur la gencive du bas). Les autres apparaissent ensuite progressivement. En général, les 20 dents de lait sont toutes sorties avant les 3 ans de l’enfant. Les dents définitives commencent quant à elles à pousser (et à faire tomber les dents de lait) vers l'âge de 5 ou 6 ans, et jusqu’à environ 12 ans. Les dents sont formées à l’intérieur des os des mâchoires, et traversent ensuite la gencive pour en sortir. C’est à ce moment-là qu’elles commencent à apparaître dans la bouche de l’enfant. Elles continuent à pousser jusqu’à ce que toute la couronne soit sortie et visible. L’apparition des premières dents chez le nourrisson est un long processus. Elle suit un calendrier très variable d’un enfant à l’autre. Les poussées dentaires signalent l'apparition des premières dents chez les nourrissons. Des bourgeons de dents se forment dans la mâchoire avant la naissance. Par la suite, ils vont se développer et se calcifier. L’apparition des dents suit un calendrier très variable d’un enfant à l’autre. La première dent fait généralement son apparition avant le sixième mois, mais la percée peut être plus précoce ou plus tardive. Dans les 2 ans qui suivent, les vingt dents de lait vont pousser successivement. La première a lieu le plus souvent entre 6 et 16 mois. Sachez qu’une poussée dentaire dure environ 8 jours(1) et que bébé aura 20 dents de lait autour de 3 ans. Le moment de l’éruption des premières dents est très différent selon les bébés. L’âge moyen de la première poussée dentaire est de 6 mois. Mais il y a des enfants qui naissent avec des dents comme il y en a d’autres qui font leur première dent à 18 mois.
Symptômes courants de la poussée dentaire
Les premières poussées dentaires provoquent en général plusieurs symptômes caractéristiques chez le nourrisson et le bébé. La poussée des dents et leur passage à travers la gencive peuvent en effet être particulièrement douloureux : l’enfant est irritable et dort moins bien. Un bébé grognon qui mordille son poing ou se frotte les gencives est probablement en train de faire ses dents. En passant le doigt sur la gencive, on peut sentir la dent prête à percer. Cela arrive généralement entre le troisième et le huitième mois. Lorsque les dents percent, l’enfant peut être agité, pleurnicher, avoir moins d'appétit. Il peut avoir les joues rouges et le menton irrité. Il met constamment les doigts dans la bouche et mâche tout ce qui lui tombe sous la main. Pour garder ses gencives hydratées et protégées, il a également tendance à saliver abondamment et à baver pendant les poussées dentaires. Parfois, une légère fièvre apparaît (qui ne dépasse pas les 38 °C). Le bébé peut enfin avoir les joues rouges, chercher à mordre tous les objets qui passent à sa portée ou se frotter le visage au niveau des gencives. On peut observer une modification de la couleur de la gencive et une zone enflée molle et foncée proche de la poussée dentaire supposée. Tous ces petits désagréments ne font pas sourire mais sont courants. La poussée dentaire est un processus naturel dans le développement de bébé. En effet, les poussées dentaires ne le rendent pas malade. En revanche, elles provoquent un phénomène d’inflammation au niveau de la gencive : le nourrisson ou le jeune enfant devient alors plus sensible et plus fragile face aux infections.
Fièvre et poussée dentaire : Mythe ou réalité ?
Si votre enfant a de la fièvre pendant la poussée dentaire, soyez rassuré, c’est un des symptômes possibles. En effet, la poussée dentaire provoque une inflammation des gencives et peut faire monter la température. Il s’agit généralement d’une fièvre légère qui dépasse rarement les 38°C. D’autres signes possibles Durant cette période, bébé peut aussi manifester d’autres symptômes comme une légère fièvre (inférieure à 38°C). L’éruption dentaire est accusée d’être la source de fièvre et de beaucoup de maux et maladies.
Quand s'inquiéter ?
En réalité, la fièvre est une réaction de l’organisme, qui n’appelle pas forcément un traitement. Une fièvre importante bien tolérée ne posera pas de problème particulier. Le plus important, c’est surtout la réaction et la tolérance de bébé face à une forte montée de température. Est-il grognon ? Refuse-t-il de s’amuser ou de s’alimenter ? La fièvre dure-t-elle depuis plus de 2 jours ? Y a-t-il d’autres signes qui accompagnent la fièvre (diarrhées, vomissements) ? Il est enfin recommandé de consulter rapidement son médecin traitant ou son pédiatre lorsque l’enfant est âgé de moins de 3 mois, qu’il présente une fièvre supérieure à 38,5 °C, que son état général se dégrade, ou qu’une éruption cutanée apparaît (en même temps qu’une forte fièvre). Après un examen clinique complet, le médecin peut établir son diagnostic et prescrire le traitement adapté (par exemple, une antibiothérapie en cas d’infection bactérienne).
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Poussée dentaire et infections
Ainsi, la pousse dentaire ne provoque pas d’épisodes de toux et de bronchite à proprement parler. Mais après cet épisode inflammatoire, le jeune enfant est plus susceptible de souffrir d’une infection (et notamment d’une infection virale). Pouvant être favorisées par les poussées dentaires, les bronchites aiguës chez le jeune enfant sont souvent d’origine virale. Plusieurs types de virus peuvent être en cause (virus influenza ou para-influenza, VRS - virus respiratoire syncytial, rhinovirus, adénovirus…). Il pénètre dans les voies aériennes supérieures et commence souvent par provoquer une rhinite, une laryngite ou une pharyngite. Lorsque les bronches ou les bronchioles sont infectées, les muqueuses qui tapissent leur paroi s’enflamment et gonflent. Le mucus est produit en plus grande quantité, et les bronches s’encombrent. Comme expliqué plus haut, la sortie des dents de lait a tendance à fragiliser le nourrisson et le jeune enfant, le rendant plus sensible au risque infectieux. En règle générale, les poussées dentaires peuvent favoriser l’apparition de maladies sans gravité (un simple rhume, un érythème fessier ou une bronchite bénigne, qui guérit spontanément en quelques jours). Néanmoins, il est important de prendre en charge les symptômes de ces maladies, pour soulager le nourrisson ou le bébé (traitement de la fièvre, notamment). Il arrive également que l’infection favorisée par la poussée dentaire soit à l’origine de certaines complications ou de maladies plus graves, nécessitant alors un traitement adapté. Le nourrisson peut par exemple souffrir d’une bronchiolite. Si elle débute par des symptômes ORL courants, cette maladie laisse ensuite place à des épisodes de toux violents et à des symptômes respiratoires. Elle doit être rapidement prise en charge, notamment chez les nourrissons et les enfants fragiles. D’autre part, si les symptômes d’une bronchite (toux et gêne respiratoire) se manifestent à chaque poussée dentaire, il est possible que le jeune enfant souffre d’un asthme du nourrisson.
Traitements et solutions pour soulager bébé
Traitement de la fièvre
Comme chez l’adulte, le traitement de la bronchite aiguë chez l’enfant consiste à soulager ses principaux symptômes (qu’elle ait été favorisée ou non par une poussée dentaire). La toux disparaît ensuite spontanément, en général en 2 à 3 semaines.
- de l’ibuprofène : cet anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peut être prescrit aux enfants âgés de plus de 3 mois, en cas de contre-indication au paracétamol (maladie du foie, allergie…).
- Un seul médicament doit être utilisé pour faire baisser la fièvre chez l’enfant (jamais d’aspirine, pour éviter le syndrome de Reye). Pour en savoir plus sur la posologie et les contre-indications éventuelles, rapprochez-vous de votre médecin ou de votre pharmacien.
Comment soulager la toux chez l’enfant qui souffre d’une bronchite aiguë ? Ce symptôme fréquent est utile : en effet, il permet d’évacuer les sécrétions des bronches et ne doit pas être totalement supprimé. D'autre part, les antitussifs, les fluidifiants et les expectorants ne doivent pas être utilisés chez l’enfant de moins de 2 ans.
Autres solutions pour apaiser la douleur
Si ces derniers symptômes sont ceux de votre enfant, consultez votre pédiatre afin qu'il vous donne le bon traitement pour apaiser ses douleurs et permettre que la poussée se fasse dans les meilleures conditions possible. Camilia®, solution buvable en récipient unidose. Médicament homéopathique aux 3 substances actives, traditionnellement utilisé dans les troubles attribués à la poussée dentaire (douleurs et rougeurs des gencives, hypersalivation, irritabilité …) chez le nourrisson. Demandez conseil à votre pharmacien. Lire attentivement la notice. La durée de traitement ne devra pas dépasser 8 jours.
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