L'implant contraceptif est une méthode de contraception hormonale efficace, mais des questions se posent quant à la possibilité de tomber enceinte malgré son utilisation. Cet article explore en détail le fonctionnement de l'implant, son efficacité, les situations où une grossesse peut survenir, et les mesures à prendre en cas de doute.
Qu'est-ce que l'Implant Contraceptif ?
L'implant contraceptif est un petit bâtonnet flexible, mesurant environ 4 cm de long et 2 mm de diamètre, soit la taille d'une allumette. Il est inséré sous la peau de la face interne du bras non dominant, généralement 8 à 10 cm au-dessus du coude. L'implant est radio-opaque et non biodégradable. Il libère une hormone progestative, l'étonogestrel, qui bloque l'ovulation et assure une contraception efficace pendant une durée maximale de 3 ans. Contrairement à certaines pilules contraceptives, il ne contient pas d'œstrogènes.
Comment Fonctionne l'Implant ?
Une fois inséré, l'implant libère de l'étonogestrel, une hormone progestative similaire à celle contenue dans les pilules progestatives. Cette hormone diffuse dans le sang et est perçue par le cerveau, qui interprète cette présence hormonale comme un état de grossesse. En conséquence, l'ovulation est mise en sommeil.
L'implant entraîne également des modifications de la glaire cervicale, augmentant sa viscosité, ce qui gêne le passage des spermatozoïdes. Enfin, il provoque une atrophie de l'endomètre, la couche interne de l'utérus, empêchant ainsi l'implantation de l'embryon.
Quand et Comment l'Implant est-il Posé ?
L'implant peut être posé à n'importe quel moment du cycle menstruel, à condition d'être certaine de ne pas être enceinte. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une méthode contraceptive non hormonale, comme le préservatif, pendant les 7 jours suivant l'insertion.
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La période idéale pour la pose est la suivante :
- En l'absence de contraception hormonale préalable : L'implant est inséré entre le 1er et le 5ème jour du cycle (le premier jour des règles étant le premier jour du cycle).
- Après une contraception estro-progestative (pilule, anneau ou patch) : L'implant est inséré de préférence le lendemain de la prise du dernier comprimé actif, ou le jour du retrait de l'anneau ou du patch. Au plus tard, il doit être inséré le lendemain de l'intervalle habituel sans hormones.
- Après une contraception orale uniquement progestative : L'implant peut être inséré à tout moment, dans les 24 heures suivant la prise du dernier comprimé.
- Après un autre implant ou un stérilet libérant un progestatif : L'implant est inséré le jour du retrait de l'ancien dispositif.
- Après un avortement ou une fausse couche du premier trimestre : L'implant est inséré dans les 5 jours suivant l'événement.
- Après une naissance sans allaitement ou un avortement/fausse couche du second trimestre : L'implant est inséré entre le 21ème et le 28ème jour suivant.
- Après une naissance avec allaitement : L'implant est inséré après la 4ème semaine suivant l'accouchement. Une méthode contraceptive non hormonale doit être utilisée pendant les 7 jours suivant l'insertion, et une grossesse doit être exclue si des rapports sexuels ont eu lieu.
La pose et le retrait de l'implant sont réalisés sous anesthésie locale par un médecin ou une sage-femme familiarisé(e) avec ces techniques. La pose se fait à l'aide d'un applicateur. Les complications sont rares. La présence de l'implant peut être vérifiée par palpation. L'insertion ou le retrait peuvent entraîner des ecchymoses ou une légère irritation locale.
Efficacité Contraceptive de l'Implant
L'implant contraceptif est l'une des méthodes contraceptives les plus fiables, avec une efficacité théorique de plus de 99,5 %. Cela signifie que moins de 5 femmes sur 1000 tombent enceintes par an avec l'implant. Comme il n'y a pas de risque d'oubli, l'efficacité théorique est égale à l'efficacité réelle.
Peut-on Tomber Enceinte avec un Implant ?
Bien que l'implant soit très efficace, il n'est pas fiable à 100 %. Des grossesses peuvent survenir dans certaines situations :
- Pose incorrecte : Une pose inadéquate de l'implant peut compromettre son efficacité. Il est crucial que l'implant soit inséré correctement, à la bonne profondeur et au bon endroit sous la peau.
- Interactions médicamenteuses : Certains médicaments peuvent interférer avec l'efficacité de l'implant, notamment les inducteurs enzymatiques qui accélèrent la dégradation des hormones. Il s'agit de certains antiépileptiques, antiviraux, antifongiques et du millepertuis. Dans ce cas, une contraception mécanique complémentaire (préservatifs) doit être utilisée pendant le traitement et les 28 jours suivant son arrêt.
- Dépassement de la durée d'efficacité : L'implant est efficace pendant 3 ans. Après cette période, son efficacité diminue progressivement. Il est donc important de le faire remplacer à temps. Chez les femmes en surpoids, il est même recommandé de le changer plus tôt (au bout de 2 ans et demi si l'IMC est supérieur à 25, et au bout de 2 ans s'il est supérieur à 30).
- Grossesse préexistante : Il est possible d'être enceinte au moment de la pose de l'implant, ce qui rendrait évidemment l'implant inefficace. C'est pourquoi il est important de s'assurer de ne pas être enceinte avant la pose.
Que Faire en Cas de Doute ?
Si vous pensez être enceinte alors que vous avez un implant, il est important d'agir rapidement :
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- Faire un test de grossesse : Réalisez un test de grossesse fiable dès que possible.
- Consulter un médecin : Si le test est positif, consultez immédiatement un médecin ou une sage-femme pour confirmer la grossesse par une prise de sang et une échographie.
- Suivi médical : Une grossesse survenant avec un implant nécessite un suivi médical rapproché en raison des risques potentiels, notamment de grossesse extra-utérine.
Précautions et Suivi
Pour minimiser le risque de grossesse non désirée avec un implant, il est important de :
- Choisir un professionnel de santé qualifié : Assurez-vous que la pose et le retrait de l'implant soient effectués par un médecin ou une sage-femme ayant une formation pratique spécifique.
- Vérifier régulièrement la position de l'implant : Palpez délicatement votre bras toutes les deux semaines pour vous assurer que l'implant est toujours en place.
- Respecter la durée d'efficacité : Faites remplacer l'implant à la date prévue, ou plus tôt si vous êtes en surpoids.
- Informer votre médecin de tout médicament que vous prenez : Certains médicaments peuvent interagir avec l'implant et réduire son efficacité.
- Être attentive aux signes inhabituels : Consultez rapidement un médecin en cas de saignements anormaux, de douleurs ou de tout autre symptôme préoccupant.
Effets Secondaires et Contre-indications
Comme toute méthode hormonale, l'implant peut entraîner des effets secondaires, tels que des saignements irréguliers, une absence de règles, une prise de poids, de l'acné, ou des maux de tête. Ces effets varient d'une femme à l'autre.
L'implant est contre-indiqué dans certains cas, notamment en cas d'accident thrombo-embolique veineux récent, de tumeurs malignes sensibles aux hormones sexuelles, de maladies du foie, de saignements génitaux non diagnostiqués, ou d'allergie à l'un des composants de l'implant.
Après le Retrait de l'Implant
Après le retrait de l'implant, le retour à la fertilité est généralement rapide. La plupart des femmes retrouvent un cycle menstruel normal dans les semaines ou les mois qui suivent. Si une grossesse n'est pas souhaitée, il est recommandé de démarrer une nouvelle contraception immédiatement après le retrait de l'implant.
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