Les régurgitations sont un phénomène courant chez les nourrissons de moins d'un an. Bien qu'elles soient souvent bénignes et ne nécessitent pas de traitement médicamenteux, elles peuvent inquiéter les parents. Cet article vous aidera à comprendre les causes des régurgitations, à identifier les solutions pour limiter les désagréments et à savoir quand il est nécessaire de consulter un médecin.
Qu'est-ce que la régurgitation chez le nourrisson ?
La régurgitation, également appelée reflux gastro-œsophagien (RGO), est la remontée passive du contenu de l'estomac dans l'œsophage et/ou la bouche du bébé. Il s'agit généralement d'un mélange de lait et de salive qui remonte sans effort après le repas. Même si elles peuvent être abondantes, ces régurgitations sont normales et ne perturbent pas la croissance de votre bébé.
Pourquoi mon bébé régurgite-t-il ? Les causes fréquentes
Plusieurs facteurs peuvent expliquer les régurgitations chez les nourrissons:
- Immaturité du système digestif: Chez le nourrisson, le système digestif n'est pas encore complètement développé. Le muscle du cardia, qui ferme le passage entre l'œsophage et l'estomac, peut avoir un tonus insuffisant, laissant ainsi remonter le lait. Ce phénomène est temporaire et disparaît généralement à mesure que le bébé grandit.
- Petite taille de l'estomac: L'estomac d'un bébé est de petite taille. Lorsqu'il boit entre 120 et 150 ml de lait, cela peut distendre l'estomac et provoquer un trop-plein.
- Excès d'air dans le ventre: L'air avalé pendant la tétée ou la prise du biberon peut également contribuer aux régurgitations.
- Trop grande quantité de lait: Une inadéquation entre le volume de l'estomac et la quantité de lait ingérée peut provoquer des régurgitations. Si bébé mange trop, il recrache donc le trop plein.
- Allergie ou intolérance: Dans certains cas, les régurgitations peuvent être le signe d'une allergie aux protéines de lait de vache ou d'une autre intolérance alimentaire.
Comment différencier une régurgitation normale d'un RGO compliqué ?
Il est important de distinguer une régurgitation bénigne d'un reflux gastro-œsophagien (RGO) compliqué.
- Régurgitation bénigne: Le bébé régurgite un peu de lait après son biberon ou sa tétée sans pleurer ni montrer de signes d'inconfort. Il grandit bien et prend du poids normalement.
- RGO compliqué (œsophagite): Le bébé présente des pleurs fréquents, de l'agitation ou un refus de manger. Il peut également avoir des difficultés à respirer, une toux chronique, ou ne pas prendre de poids correctement. Dans ce cas, les régurgitations peuvent être douloureuses et indiquer une inflammation de l'œsophage (œsophagite).
Solutions et conseils pour limiter les régurgitations
Voici quelques astuces simples à mettre en place pour limiter les régurgitations de votre bébé :
Lire aussi: Mythe du lait chaud anti-coliques
- Adapter l'alimentation:
- Si vous allaitez: Maintenez l'allaitement. Le lait maternel est plus facile à digérer et possède des propriétés antiacides naturelles. Certains aliments consommés par la mère peuvent passer dans son lait et potentiellement aggraver le RGO chez l'enfant : fruits acides tels que les agrumes, pommes, prunes et abricots, mais aussi le café, le thé, les épices ou encore la menthe.
- Si vous nourrissez au biberon:
- Fractionnez les repas : faites une pause pendant la tétée, faites-lui faire un rot, puis poursuivez le repas. Vous pouvez également faire des pauses en donnant le biberon et laisser au bébé le temps de faire un rot intermédiaire au milieu de son repas. Essayez les tétées plus courtes et plus fréquentes.
- Utilisez un lait infantile épaissi, dit « anti-reflux » ou Confort. Ces laits contiennent des protéines de lait, de la farine de caroube ou de l’amidon de maïs ou de riz. Veillez à utiliser une tétine adaptée à l’âge de l’enfant et à son comportement alimentaire.
- Respectez les dosages indiqués sur la boîte de lait en poudre et ne suralimentez pas votre bébé. Il est essentiel de vous assurer de bien observer les signes que votre enfant est rassasié, comme le lait qui coule de sa bouche, s’il tourne la tête ailleurs, s’il n’est plus intéressé pour téter, s’il est détendu et semble satisfait ou s’il s’endort. Ne le forcez pas à boire plus de lait qu’il en a besoin, même s’il boit dans un biberon et qu’il a déjà tout fini.
- Adopter de bonnes positions:
- Tenez bébé bien droit contre vous après sa tétée pendant au moins 20 à 30 minutes. Évitez de manipuler votre bébé juste après la tétée. Si vous devez changer sa couche, faites-le avant le repas, par exemple.
- Maintenez la tête de bébé en l’air pendant l’allaitement. Évitez la position allongée à l’horizontale, qui accentue le reflux.
- Si possible, portez bébé en écharpe de portage en position verticale pour favoriser la digestion.
- Favoriser le rot:
- Faites-lui faire son rot régulièrement, pendant et après la tétée ou le biberon. Le tenir bien droit au moment du rot permet d’éviter de tâcher vos vêtements et favorise la digestion. Vous pouvez essayer de lui en faire faire un lorsqu’il change de sein. Si vous nourrissez votre bébé au biberon, essayez de lui faire faire son rot tous les 30 à 60 ml.
- Adapter les vêtements:
- Veillez à ce que ses vêtements ne soient pas trop serrés : vérifiez notamment que la couche ou son pantalon ne comprime pas trop son abdomen. Privilégiez dès le réveil et pour toute la journée des vêtements qui ne serrent pas votre enfant au niveau du ventre, cela augmente son inconfort et accentue les remontées. Optez alors pour des pièces larges et peu ajustées (grenouillères, pyjamas confortables…).
- Créer un environnement calme:
- Plus votre enfant est calme, moins il s’agitera pendant et après son biberon. Ce qui devrait limiter les régurgitations. Pour cela, si nécessaire, isolez-vous au moment du repas pour être dans une pièce silencieuse ou calme, sans stimulation qui inciterait votre enfant à bouger dans tous les sens pour observer ce qui l’entoure.
- Autres conseils:
- Évitez le tabagisme passif autour du bébé, car il peut aggraver les régurgitations.
- Dès la fin d’un repas, vous pouvez coucher votre bébé pendant 10 à 20 minutes sur le ventre, afin de l’aider à évacuer l’air qu’il a pu ingérer en même temps que son lait et, éventuellement, soulager ses maux de ventre. Veillez à ce que votre bébé ait bien effectué son rot avant de le coucher sur le dos.
- Si vous observez du lait qui coule sur le côté de sa bouche pendant que votre bébé boit, le débit est peut-être trop rapide.
Quand consulter un médecin ?
Il est important de consulter un médecin si votre bébé présente les symptômes suivants :
- Pleurs fréquents et inconsolables après les régurgitations
- Difficultés à s'alimenter ou refus de manger
- Difficultés à prendre du poids ou perte de poids
- Toux chronique ou difficultés respiratoires
- Vomissements en jet
- Irritabilité excessive ou troubles du sommeil
- Présence de sang dans les régurgitations ou les selles
- Signes de déshydratation (urine sombre, diminution de la fréquence des mictions)
- Fièvre ou diarrhée
Dans ces cas, le médecin pourra évaluer la situation, rechercher d'éventuelles complications et proposer un traitement adapté. Il pourra également suspecter une allergie aux protéines du lait de vache et vous proposer de faire un essai avec un lait spécifique sans protéines de lait de vache pendant 2 à 4 semaines.
Traitements médicaux
Dans certains cas, un traitement médical peut être nécessaire pour soulager les symptômes du RGO compliqué.
- Alginate de sodium: Ce médicament peut être prescrit sur une courte durée, 1 à 2 semaines au maximum, pour former une barrière protectrice dans l'estomac et empêcher les remontées acides.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Ces médicaments (ésoméprazole ou oméprazole) peuvent être utilisés pour réduire les sécrétions acides de l'estomac en cas de reflux pathologique. Si le médecin prescrit un traitement, respectez bien la posologie, donnez-le à la pipette, 30 minutes avant un des repas et ne le poursuivez pas au-delà de la durée prescrite.
Examens complémentaires
Dans certains cas, le médecin peut prescrire des examens complémentaires pour évaluer la gravité du RGO et rechercher d'éventuelles complications.
- pH-métrie: Cet examen consiste à introduire une sonde dans le nez du bébé afin d’enregistrer les variations du pH au fond du tube digestif.
- Gastroscopie (endoscopie digestive haute): Cet examen permet d'observer l'œsophage, l'estomac et le duodénum à l'aide d'un tube optique souple, introduit par la bouche ou le nez.
Lire aussi: Guide d'alimentation pour l'allaitement
Lire aussi: Réduire le risque de césarienne
tags: #eviter #regurgitation #nourrisson #causes #solutions