Doliprane est un médicament couramment utilisé chez les nourrissons pour soulager la douleur et réduire la fièvre. Il est important de connaître ses effets secondaires potentiels et de l'utiliser correctement. Cet article fournit des informations détaillées sur le Doliprane pour nourrissons, ses indications, sa posologie, ses effets indésirables et les précautions à prendre.
Qu'est-ce que le Doliprane ?
Le Doliprane est un médicament antalgique et antipyrétique. Son principe actif est le paracétamol. Il est utilisé pour faire baisser la fièvre et dans le traitement des affections douloureuses chez les nourrissons et les enfants.
Le paracétamol est présent seul ou en association avec d'autres substances dans de nombreux médicaments. Il est donc crucial de s'assurer de ne pas prendre simultanément plusieurs médicaments contenant du paracétamol, car une prise conjointe entraîne un risque de surdosage qui peut être toxique pour le foie.
Présentations du Doliprane pour Nourrissons
Le Doliprane est disponible sous plusieurs formes adaptées aux nourrissons :
DOLIPRANE 2,4 % SANS SUCRE : suspension buvable (arôme fraise) ; flacon de 100 ml avec seringue graduée par demi-kilo de poids corporel. Cette présentation est réservée à l’enfant de 3 à 26 kg (soit environ de la naissance à 9 ans). Pour les enfants ayant un poids différent, il existe d’autres présentations de paracétamol dont le dosage est plus adapté.
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DOLIPRANE 100 mg : suppositoire sécable ; boîte de 10.
Il existe également d'autres dosages et formes de Doliprane (poudre pour solution buvable, suppositoires) adaptés aux enfants plus grands.
Indications du Doliprane chez le Nourrisson
Le Doliprane est indiqué chez le nourrisson dans les cas suivants :
- Fièvre : pour faire baisser la température en cas de fièvre due à une infection, une vaccination ou d'autres causes.
- Douleur : pour soulager les douleurs légères à modérées telles que les douleurs dentaires, les maux de tête, les douleurs musculaires ou les douleurs post-vaccinales.
Posologie et Mode d'emploi
La posologie du Doliprane dépend du poids de l'enfant. Il est essentiel de respecter les doses recommandées par le médecin ou le pharmacien.
- Doliprane 2,4 % Suspension buvable : La seringue pour administration orale, graduée par demi‑kilogramme, permet d’administrer 15 mg/kg/prise. La dose à administrer pour une prise est donc obtenue en tirant le piston jusqu’à la graduation correspondant au poids de l’enfant. Par exemple : pour prélever la dose à administrer pour un enfant de 8 kg, tirer le piston jusqu’à ce que la graduation 8 kg inscrite sur le piston atteigne la collerette de la seringue. La seringue pour administration orale doit être rincée après chaque utilisation.
- Doliprane en suppositoire : La dose est généralement de 60 mg par kg et par jour, à répartir en 4 prises minimum, soit environ 15 mg par kg toutes les 6 heures ou 10 mg par kg toutes les 4 heures.
Il est important de respecter un intervalle de 4 à 6 heures entre deux prises. En cas d'insuffisance rénale, l'intervalle entre 2 prises doit être d'au moins 8 heures.
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Conseils d'administration :
- La solution buvable peut être absorbée pure ou diluée dans de l'eau, du lait ou du jus de fruit.
- Pour ouvrir le flacon, il faut tourner le bouchon sécurité‑enfant en appuyant.
- Compte tenu du risque d'écoulement anal, il est déconseillé d'utiliser plus de 4 suppositoires par jour.
Contre-indications
Le Doliprane est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Allergie au paracétamol ou à l'un des autres composants du médicament.
- Maladie grave du foie.
- Inflammation ou saignement du rectum (suppositoires).
- Enfants ayant un poids inférieur ou supérieur aux indications de la présentation (par exemple, Doliprane 2,4 % est réservé aux enfants de 3 à 26 kg).
Effets Secondaires Possibles
Comme tous les médicaments, le Doliprane peut provoquer des effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas.
Effets secondaires rares :
- Réactions allergiques : éruption cutanée, rougeur, gonflement du visage et du cou, malaise brutal avec chute de la pression artérielle. Si une allergie survient, vous devez arrêter de donner à votre enfant ce médicament et consulter rapidement votre médecin.
- Modifications biologiques nécessitant un contrôle du bilan sanguin : taux anormalement bas de certains globules blancs (leucopénie, neutropénie) ou de certaines cellules du sang comme les plaquettes (thrombopénie) pouvant se traduire par des saignements de nez ou des gencives.
Autres effets indésirables possibles (dont la fréquence ne peut être estimée sur la base des données disponibles) :
- Troubles du fonctionnement du foie.
- Affection grave qui peut rendre le sang et les fluides corporels plus acides (appelée acidose métabolique) chez les patients atteints d’une maladie grave et utilisant du paracétamol (voir rubrique 2).
- Diminution importante de certains globules blancs pouvant provoquer des infections graves (agranulocytose).
- Destruction des globules rouges dans le sang (anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate-deshydrogénase).
- Éruption cutanée en plaques rouges arrondies avec démangeaison et sensation de brûlure, laissant des taches colorées et pouvant apparaître aux mêmes endroits en cas de reprise du médicament (érythème pigmenté fixe).
- Difficulté à respirer (bronchospasme).
Hypothermie :
Dans de rares cas, le Doliprane peut induire une hypothermie chez les enfants fébriles. Les symptômes peuvent inclure une température corporelle basse (inférieure à 36 °C), une peau froide et pâle, une léthargie et une diminution de la réactivité. Si vous observez ces symptômes chez votre enfant après l'administration de Doliprane, il est important de consulter immédiatement un médecin.
Surdosage :
Le surdosage en paracétamol est dangereux et peut entraîner des lésions hépatiques graves, voire mortelles. Il est crucial de respecter les doses recommandées et de ne pas associer le Doliprane à d'autres médicaments contenant du paracétamol. En cas de suspicion de surdosage, contactez immédiatement un centre antipoison ou un service d'urgence. Les symptômes de surdosage peuvent inclure des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une perte d'appétit et des sueurs abondantes.
Interactions Médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec les antibiotiques contenant de la flucloxacilline (disponibles uniquement à l'hôpital).
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Si votre enfant suit un traitement anticoagulant par voie orale (par warfarine ou antivitamines K (AVK)), la prise de DOLIPRANE 2,4 POUR CENT, suspension buvable aux doses maximales pendant plus de 4 jours nécessite une surveillance renforcée des examens biologiques dont notamment de l’INR.
Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien si votre enfant prend des médicaments potentiellement toxiques pour le foie ou un médicament inducteur enzymatique tel que le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, le topiramate ou la rifampicine.
Précautions d'emploi
- Vérifiez que votre enfant ne prend pas d'autres médicaments contenant du paracétamol, y compris si ce sont des médicaments obtenus sans prescription. Ne les associez pas, afin de ne pas dépasser la dose quotidienne recommandée.
- Une posologie supérieure à 3 g par jour ou un traitement prolongé nécessitent un avis médical dans les situations suivantes : alcoolisme chronique, malnutrition chronique, jeûne, amaigrissement récent, anorexie, insuffisance rénale, maladie du foie, déficit en G6PD et chez les personnes âgées ou pesant moins de 50 kg.
- La consommation de boissons alcoolisées est déconseillée pendant le traitement.
- Les sachets contiennent du sucre (saccharose) en quantité notable. Les comprimés effervescents et les sachets contiennent du sel (sodium) en quantité notable.
- Si cet antalgique est utilisé pour traiter des maux de tête fréquents, évitez de le prendre tous les jours, au risque de voir s'installer un mal de tête permanent nécessitant une prise en charge médicale.
- La prise de paracétamol peut fausser les résultats des dosages du taux de sucre (glycémie) ou d'acide urique (uricémie) dans le sang.
Alternatives au Doliprane
Dans de nombreux cas, il est possible de soulager la fièvre et la douleur chez le nourrisson sans recourir systématiquement aux médicaments. Voici quelques alternatives :
- Fièvre : Si le bébé ou l’enfant la supporte bien, il n’est pas forcément utile de la traiter. Si un médicament est nécessaire, le paracétamol (Doliprane, Dolko, Dafalgan pédiatrique) fait l’affaire, à condition de bien respecter la posologie.
- Rhume : Le sérum physiologique en dosette ou l’eau salée en spray plusieurs fois par jour sont vos meilleurs alliés.
- Toux : Empêcher l’écoulement des glaires du rhume dans la gorge en désobstruant le nez, avec du sérum physiologique ou de l’eau de mer stérile, est la mesure la plus efficace.
- Diarrhée : La prise en charge de la diarrhée aiguë consiste avant tout à prévenir la déshydratation, en particulier chez l’enfant de moins de deux ans. Pour ce faire, les solutions de réhydratation orale (SRO) doivent être présentes de manière préventive dans l’armoire à pharmacie familiale.
- Reflux du nourrisson : Des mesures hygiéno-diététiques (comme l’épaississement du bol alimentaire ou le fractionnement des repas chez les gros mangeurs) sont en général suffisantes.
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