L'échographie est une technique d'imagerie médicale essentielle pendant la grossesse. Elle utilise les ultrasons pour visualiser le fœtus et les organes maternels, permettant ainsi de surveiller le développement du bébé et de détecter d'éventuelles anomalies. Parmi les échographies réalisées pendant la grossesse, celle effectuée à 28 semaines d'aménorrhée (SA), soit 26 semaines de gestation, revêt une importance particulière.
Importance de l'Échographie à 28 SA
L'échographie du troisième trimestre, réalisée entre 31 et 34 SA, mais dont l'examen à 28 SA est une étape importante, a plusieurs objectifs :
- Vérification de la croissance fœtale : L'échographie permet de s'assurer que le bébé grandit correctement et que son poids et sa taille sont dans les normes.
- Évaluation de la position du fœtus : Elle permet de déterminer si le bébé est en position céphalique (tête en bas), en siège (fesses en bas) ou dans une autre position.
- Examen de la morphologie fœtale : L'échographie permet de vérifier une dernière fois l'aspect des organes du futur bébé et de s'assurer qu'il n'y a pas d'anomalies.
- Localisation du placenta : Elle permet de vérifier la position du placenta et de s'assurer qu'il ne recouvre pas le col de l'utérus (placenta praevia).
- Estimation de la quantité de liquide amniotique : L'échographie permet de mesurer la quantité de liquide amniotique et de s'assurer qu'elle est suffisante pour le bien-être du bébé.
Déroulement de l'Échographie à 28 SA
L'échographie à 28 SA se déroule généralement de la manière suivante :
- Préparation : Il est conseillé d'éviter d'appliquer de la crème ou de l'huile sur le ventre 3 à 4 jours avant l'examen, car cela peut limiter le passage des ultrasons et diminuer la visibilité. La vessie doit être plutôt vide.
- Examen : La future maman s'allonge sur le dos. Le radiologue ou l'échographiste applique un gel sur le ventre pour faciliter la transmission des ultrasons. Il déplace ensuite une sonde sur le ventre pour visualiser le fœtus et les organes maternels. L'examen dure généralement entre 15 et 30 minutes.
- Interprétation : Le radiologue ou l'échographiste interprète les images en temps réel et rédige un compte-rendu. Les futurs parents repartent avec les photos de l'examen et le compte-rendu.
Informations Révélées par l'Échographie
L'échographie à 28 SA fournit de nombreuses informations sur le bébé et la maman.
Pour le Bébé
- Taille et poids : L'échographie permet d'estimer la taille et le poids du bébé. À 26 semaines de gestation, le fœtus pèse autour de 900 g et mesure environ 31 cm de la tête aux fesses. À 28 semaines d’aménorrhée, soit 26 semaines de gestation, le bébé atteint environ 35 cm de long et pèse entre 900 grammes et 1,2 kg.
- Position : L'échographie permet de déterminer la position du bébé dans l'utérus. À ce stade, le bébé peut se présenter par la tête, le siège ou en position transverse.
- Morphologie : L'échographie permet d'examiner les organes du bébé et de détecter d'éventuelles anomalies.
- Activité cardiaque : L'échographie permet de vérifier le rythme cardiaque du bébé et de s'assurer qu'il est normal.
- Mouvements : L'échographie permet d'observer les mouvements du bébé et de s'assurer qu'il est actif.
Pour la Maman
- Position du placenta : L'échographie permet de vérifier la position du placenta et de s'assurer qu'il ne recouvre pas le col de l'utérus.
- Quantité de liquide amniotique : L'échographie permet de mesurer la quantité de liquide amniotique et de s'assurer qu'elle est suffisante.
- Détection de complications : L'échographie peut aider à détecter certaines complications de la grossesse, telles que le placenta praevia, l'hématome rétroplacentaire ou le retard de croissance intra-utérin (RCIU).
Préparation et Conseils pour l'Échographie
Pour que l'échographie se déroule dans les meilleures conditions, il est conseillé de :
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- Prendre rendez-vous à l'avance : Les places sont limitées, il est donc important de prendre rendez-vous suffisamment tôt.
- Apporter les examens précédents : Il est important d'apporter les résultats des échographies précédentes et les résultats de la prise de sang concernant la grossesse pour éviter les erreurs de datation.
- Éviter d'appliquer de la crème sur le ventre : Il est conseillé d'éviter d'appliquer de la crème ou de l'huile sur le ventre 3 à 4 jours avant l'examen.
- Avoir la vessie plutôt vide : Contrairement aux premières échographies, il n'est plus nécessaire d'avoir la vessie remplie avant l'échographie du troisième trimestre.
- Poser des questions : Si les futurs parents ont des questions, ils sont invités à les poser aux médecins du groupe.
Dépistage de la Trisomie 21
L'échographie du premier trimestre, réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, participe au dépistage de la trisomie 21. Cette échographie permet de mesurer la clarté nucale, un espace liquidien situé derrière la nuque du fœtus. Une clarté nucale épaisse peut être un signe de trisomie 21. En fonction de cette mesure et des résultats de la prise de sang des marqueurs sériques, le médecin peut prescrire une amniocentèse.
Grossesses Gémellaires
Dans le cadre des grossesses gémellaires, les échographies du premier, deuxième et troisième trimestres réalisent les mêmes objectifs que pour les grossesses uniques. L’échographie du premier trimestre est fondamentale pour les jumeaux car elle permet de déterminer précocement le type de grossesse gémellaire : monochoriale (jumeaux identiques partageant le même placenta) ou bichoriale (jumeaux ayant chacun son placenta).
Les grossesses gémellaires sont de deux types :
Grossesses dizygotes : Issues de la fécondation de deux ovules par deux spermatozoïdes. Ces grossesses sont dites bichoriales-biamniotiques, ou plus communément « faux jumeaux ».
Grossesses monozygotes : Issues de la division d’un ovocyte fécondé par un seul spermatozoïde. Ils sont génétiquement identiques et ont donc le même sexe : Ils sont communément appelés « vrais jumeaux ». Selon le moment de la division de l’œuf, on peut distinguer plusieurs types de placentation :
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- Jusqu’au 4ème jour : la grossesse est bichoriale biamniotique (bibi) (mais cette fois ce sont de vrais jumeaux!).
- Entre le 5ème et le 8ème jour : la grossesse est monochoriale biamniotique (monobi) où les jumeaux se partagent le même placenta mais ont deux sacs différents.
- Au delà du 8ème jour.
L'Échographie 3D/4D
L’utilisation de la technologie 3D n’est pas une nécessité pendant une échographie de dépistage, mais elle permet de faire de ce moment d’examen médical, un beau partage et une occasion de créer des liens avec ce futur bébé. Elle consiste en une reconstruction tridimensionnelle de l’organe examiné.
Remboursement des Échographies
En France, le suivi médical de la grossesse est très encadré et comporte des visites et examens obligatoires. Il y a ainsi 7 consultations prénatales obligatoires, la première avant la fin du 1er trimestre de grossesse, puis les 6 autres chaque mois du 4e au 9e mois de grossesse. Parmi les examens obligatoires, on compte 3 échographies de grossesse : celle de datation au 1er trimestre, l’échographie morphologique au 2e trimestre, et l’échographie de bien-être fœtal et de croissance au 3e trimestre. La première et la deuxième échographie, réalisées avant le 6e mois de grossesse, sont remboursées à 70 % par la sécurité sociale. Mais la troisième est prise en charge à 100 %.
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