Les douleurs dans le bas-ventre et le dos sont des symptômes courants chez les femmes, souvent liés aux fluctuations hormonales naturelles. Bien que généralement bénignes, ces douleurs peuvent susciter de l'inquiétude, surtout si elles s'intensifient ou persistent. Cet article explore les causes potentielles de douleurs ressemblant à des contractions en l'absence de grossesse, en mettant l'accent sur les aspects gynécologiques, digestifs et autres facteurs pertinents.
Causes Gynécologiques des Douleurs Pelviennes
Variations Hormonales et Cycle Menstruel
Le corps féminin est régulièrement sujet à des changements hormonaux, notamment pendant les règles, l'ovulation et la préménopause. Ces processus biologiques impactent l'activité des hormones et peuvent provoquer des douleurs dans le bas-ventre et le dos.
- Syndrome prémenstruel (SPM): Avant les règles, il est fréquent de ressentir des maux de ventre qui peuvent s'étendre jusqu'au bas du dos. Ces douleurs sont dues au syndrome prémenstruel, un ensemble de symptômes physiques et psychiques qui apparaissent quelques jours avant le début des règles et disparaissent après leur arrivée.
- Ovulation: Des douleurs ponctuelles, survenant environ 2 semaines avant les règles, peuvent être liées à l'ovulation.
- Préménopause: La préménopause est source d'un véritable bouleversement hormonal chez la femme, avec des variations importantes du taux d'œstrogène. Ces modifications peuvent causer des maux de ventre et une aggravation de douleurs dorsales déjà présentes.
Pathologies Utérines et Ovariennes
Plusieurs affections gynécologiques peuvent provoquer des douleurs pelviennes, parfois confondues avec des contractions :
- Endométriose: Cette maladie provoque des douleurs dans le bas-ventre et parfois dans le bas du dos. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à l'endomètre en dehors de l'utérus. L'endométriose peut entraîner des kystes ovariens (endométriomes) et des adhérences responsables de douleurs persistantes. Selon l'Inserm, une femme sur dix est concernée par cette pathologie.
- Kyste ovarien: On utilise ce terme quand une grosseur inhabituelle se développe sur un ovaire. Elle peut être source de douleurs (en particulier en cas de complication hémorragique ou de torsion), d'une sensation de pesanteur dans la région du bassin et très rarement d'un gonflement du ventre. Un kyste ovarien peut parfois causer des règles irrégulières.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): D’origine hormonale, ce trouble entraîne divers symptômes, notamment la prolifération de follicules partiellement développés sur les ovaires, des règles irrégulières, de l’acné hormonal, une augmentation de la pilosité. Selon l’Inserm, une femme sur dix est touchée par cette pathologie qui peut conduire à l’infertilité.
- Fibrome utérin: Cette tumeur bénigne est fréquente et peut entraîner des douleurs pelviennes et des saignements hémorragiques.
- Salpingite: C’est une inflammation des trompes de Fallope (qui relient l’utérus aux ovaires), elle est due à une infection sexuellement transmissible.
- Torsion ovarienne: La torsion ovarienne se produit lorsque l’ovaire se tord autour de son pédicule vasculaire, ce qui bloque l’apport sanguin. La torsion est favorisée par la présence d’un kyste ovarien ou d’une hypertrophie ovarienne. Sans prise en charge rapide, elle peut entraîner une nécrose de l’ovaire.
Douleurs Liées aux Dispositifs Intra-Utérins (DIU)
- Pose d'un stérilet: La pose d’un stérilet est souvent synonyme de contractions utérines assez douloureuses. En effet, ce mode de contraception, appelé également Dispositif Intra Utérin (DIU) est installé par voie basse par le gynécologue. Mais il faut quelques jours au corps de la femme et à l’utérus pour s’en accommoder, ce qui peut provoquer des douleurs dans le bas du ventre.
Infections
- Mycose vulvo-vaginale: La mycose vulvo-vaginale est une infection liée à la présence de champignons (Candida albicans étant le plus fréquent) au niveau de la vulve et/ou du vagin. Cette infection est facilement traitée, à condition de la reconnaître, mais peut être source de récidives.
- Vulvite: Il peut s’agir d’une irritation liée à une mycose ou à une infection bactérienne, mais il peut s’agir également de petits boutons (ou ulcérations) d’origine herpétique (Herpès génital).
- Bartholinite: Il existe au niveau des petites lèvres, des glandes qui sécrètent du liquide lubrifiant et qui peuvent se boucher. Lorsque l'une d'elles se bouche, apparaît alors une tuméfaction (sorte de « boule » ou kyste) qui peut être très douloureuse (il s'agit dans ces cas le plus souvent d'une bartholinite).
Causes Digestives des Douleurs Abdominales
Les douleurs abdominales peuvent irradier vers le dos et être perçues comme des douleurs pelviennes.
- Colopathie fonctionnelle ou syndrome du côlon irritable: C'est une maladie intestinale fréquente qui touche 1 français sur 4. Elle cause des douleurs abdominales qui irradient parfois dans le dos et/ou le haut des cuisses. Le traitement est différent selon votre situation individuelle mais il passe principalement par l’introduction de changements durables au niveau de l’alimentation.
- Appendicite: C’est inflammation de l’appendice, un petit organe qui relie la fin de l’intestin grêle et le début du gros intestin. Elle provoque une douleur aiguë sur la droite de l’abdomen, qui peut s’accompagner de nausées, de vomissements et de fièvre.
- Recto sigmoïdites: Il s'agit de petites poches présentes à la fin de l’intestin et qui peuvent s’infecter.
- Autres causes intestinales: Dans certains cas, une douleur intestinale a une cause plus grave comme une perforation ou une occlusion intestinale par exemple.
Autres Causes Possibles
- Infection urinaire (cystite): C’est une infection urinaire qui touche particulièrement les femmes (1 femme sur 2 en souffrira au moins une fois au cours de sa vie). Elle s’accompagne de douleurs aiguës dans la région pelvienne, particulièrement quand on urine. Une cystite entraîne une pesanteur pelvienne, des brûlures urinaires et des envies fréquentes d’uriner.
- Causes psychologiques: On peut arriver à cette conclusion quand les douleurs persistent et qu’aucune cause n’est décelée par un examen médical.
Douleurs Pendant les Rapports Sexuels (Dyspareunies)
Les douleurs pelviennes peuvent aussi avoir lieu pendant les rapports sexuels.
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- Causes organiques: Dans ce cas, une sécheresse vaginale peut aussi être en cause, mais pas seulement. Appelées dyspareunies, les douleurs pendant les rapports peuvent trouver leurs origines dans une cause organique, qu’elle soit urinaire, ligamentaire, gynécologique ou encore dermatologique…
- Causes psychologiques (vaginisme): Elles peuvent aussi être d’origine psychologique avec différentes raisons : c’est ce que l’on appelle le vaginisme. Combinant un manque de relâchement musculaire à une mauvaise lubrification, le vaginisme bloque la possibilité d’une pénétration pour les femmes qui en souffrent. Celle-ci devient alors très douloureuse et quasiment impossible.
Diagnostic et Examens Complémentaires
En fonction des symptômes ressentis, de leur fréquence et de leur intensité, le médecin peut décider de prescrire des examens à la patiente, afin de confirmer ou infirmer son diagnostic.
- Échographie pelvienne: L’échographie pelvienne est l’examen de référence pour explorer les douleurs ovariennes et pelviennes. Elle peut être réalisée par voie abdominale ou voie endovaginale.
- Examen gynécologique: Un examen gynécologique pourra en effet mettre en évidence une torsion de l’ovaire, une endométriose (à confirmer avec un examen radiologique auprès d’un médecin spécialiste), une grossesse extra-utérine ou encore une rupture de kyste ovarien.
- Autres examens: Des explorations plus poussées peuvent être nécessaires pour poser un diagnostic et envisager un traitement. Il est donc indispensable de prendre rendez-vous avec votre professionnel de santé.
Quand Consulter un Médecin
Il est important de savoir qu’une douleur persistante dans le bas-ventre doit systématiquement vous amener à consulter. Cela est d’autant plus vrai lorsque celle-ci est accompagnée d’autres symptômes. Si vous faites l’objet d’une douleur pelvienne très intense, n’attendez pas d’avoir un rendez-vous chez le médecin et allez directement aux urgences.
- Symptômes alarmants: Si des symptômes tels que des vertiges, de la fièvre, des vomissements ou nausées, ou encore d’importants saignements vaginaux sont associés, une visite aux urgences gynécologiques s’impose.
Traitements et Solutions
Le traitement des douleurs varie en fonction de leur origine.
- Médicaments: En cas de douleurs pelviennes, l’objectif premier de la prise de médicaments est de calmer la douleur. L’évolution de la douleur face à cette prise de médicament est à surveiller. Enfin, si même après avoir pris des médicaments, la douleur reste toujours aussi importante, n’en prenez pas davantage. Consultez un médecin sans tarder. La prise d’un antalgique ou d’un antispasmodique prescrit par un professionnel de santé peut suffire à soulager la dysménorrhée et le syndrome intermenstruel.
- Traitements hormonaux: En cas de SOPK ou de déséquilibre hormonal, un traitement hormonal, comme la pilule contraceptive, peut aider à réguler le cycle. Pour l’endométriose, des traitements hormonaux visant à bloquer l’ovulation peuvent être proposés.
- Chirurgie: Une chirurgie peut être envisagée si la douleur devient trop importante, notamment en cas d'endométriose ou de kyste ovarien.
- Solutions naturelles: Lorsque les douleurs ovariennes surviennent, des solutions naturelles peuvent apporter du confort.
- Chaleur: Il est possible d’apaiser un peu sa douleur en ayant recours à la chaleur. Vous pouvez utiliser une bouillotte en la plaçant sur votre bas-ventre, toujours à travers un tissu pour éviter les brûlures.
- Alimentation: Le traitement de la colopathie fonctionnelle passe principalement par l’introduction de changements durables au niveau de l’alimentation.
Contractions Utérines en Dehors de la Grossesse : Mythes et Réalités
On entend généralement parler de contractions utérines lorsqu’on est enceinte. Mais des contractions utérines peuvent-elles survenir en dehors d’une grossesse ? Autrement dit, faut-il forcément être enceinte pour en avoir ? Est-ce le même phénomène que lors des règles ?
Le myomètre, la couche externe de l’utérus, est un muscle, et qui serait même le muscle le plus puissant du corps féminin. Notons que le muscle utérin, ou myomètre fait partie de la catégorie des muscles lisses, dont la contraction est indépendante de la volonté. Autrement dit, il n’est pas possible de contracter volontairement son utérus.
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Dans un article scientifique paru dans le Journal de gynécologie obstétrique et de reproduction humaine, des médecins détaillent leurs observations au sujet du muscle utérin. Ils y expliquent qu’en dehors de la grossesse, « l’activité contractile de l’utérus participe au processus de reproduction humaine ». Car, en première partie de cycle menstruel, ou phase folliculaire, la contractilité de l’utérus peut « participer au transport des spermatozoïdes vers le site de fécondation ». Par la suite, l’utérus contracte moins en phase lutéale, après l’ovulation, sous l’influence de la progestérone, hormone myorelaxante, c’est-à-dire qui relaxe les muscles. Et ce, en vue de favoriser l’implantation éventuelle d’un embryon. Ensuite, on l’a vu, le myomètre se contracte pour éliminer l’endomètre en l’absence de grossesse. Notons que s’il est normal d’avoir des douleurs pelviennes peu à moyennement intenses lors des règles, il arrive que des douleurs au bas-ventre et autres contractions relèvent d’une pathologie qu’il faut prendre en charge.
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