La douleur à l'adducteur en fin de grossesse est une expérience courante pour de nombreuses femmes. Ces douleurs, souvent regroupées sous le terme de pubalgie, peuvent impacter significativement la qualité de vie. Cet article explore les signes, les causes et les solutions pour soulager cette condition.
Qu'est-ce que la pubalgie pendant la grossesse?
La pubalgie, comme l'explique Léa Taillade, ostéopathe, se manifeste par une douleur au niveau des branches pubiennes, communément appelé le pubis. Cette zone correspond aux os formant la partie antérieure du bassin. Bien que fréquente chez les sportifs, elle touche aussi les femmes enceintes. La douleur peut se situer directement sur l'une des branches pubiennes, à la jonction des deux (symphyse pubienne), ou au niveau des insertions tendineuses des adducteurs et des abdominaux. Il arrive que la douleur irradie dans les adducteurs et remonte vers le bas-ventre.
Signes et Symptômes
Les douleurs entre les jambes, au niveau de la zone pubienne, sont un signe de pubalgie. Chez la femme enceinte, la douleur irradie parfois vers la jambe ou vers le ventre. La douleur est plus importante avec certains mouvements : marcher, se retourner dans le lit, sortir d'une voiture, monter ou descendre les escaliers…
D'autres symptômes incluent :
- Tiraillements au niveau du pubis.
- Douleurs ligamentaires, souvent ressenties comme des tiraillements ou des crampes sur les côtés du bas-ventre, ou dans le bas du dos lors de mouvements brusques.
- Pression dans le bas-ventre, pouvant être ressentie comme un poids, parfois accompagnée de tiraillements, de petites piqûres ou de décharges descendant dans les jambes.
Causes de la Pubalgie pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de la pubalgie pendant la grossesse :
Lire aussi: Causes des douleurs après la naissance
- Modifications posturales et hormonales: La modification des courbures du dos et l'augmentation de la taille du ventre augmentent la tension dans les abdominaux et les ligaments du petit bassin, modifiant l'équilibre et la mobilité des os du bassin.
- Relaxine: La sécrétion de relaxine par le placenta entraîne un relâchement des ligaments, des muscles et des articulations du bassin, notamment la symphyse pubienne.
- Adaptation des mouvements: La future maman adapte sa façon de se mouvoir, ce qui peut entraîner une accentuation de la rotation externe des jambes et une sollicitation accrue des adducteurs.
- Pression fœtale: La pression exercée par le fœtus sur la zone pubienne peut également contribuer au développement de la pubalgie.
- Syndrome de Lacomme: Un type de pubalgie particulier survenant durant la grossesse, correspondant à une disjonction articulaire du bassin en fin de grossesse.
Soulager la Douleur : Conseils et Solutions
Heureusement, il existe plusieurs moyens de soulager la pubalgie pendant la grossesse :
- Repos et réduction des activités: Réduire les longues marches et les activités nécessitant de rester debout trop longtemps.
- Activité physique adaptée: Maintenir une activité physique adaptée à l'état de santé et aux capacités de la future maman.
- Consultation d'un ostéopathe: Un ostéopathe peut tester la mobilité du corps et effectuer des manipulations adaptées pour rééquilibrer le bassin.
- Hydratation et alimentation: Adapter son alimentation et boire davantage d'eau pour éviter d'affecter les tendons.
- Positionnement et posture:
- Éviter de rester longtemps debout.
- Privilégier la position assise, les jambes parallèles.
- Dormir sur le côté avec un coussin entre les cuisses.
- Marcher plus souvent, mais moins longtemps, en faisant de petits pas et en gardant les jambes parallèles.
- Ceinture pelvienne: Le port d'une ceinture pelvienne peut soulager l'inflammation des tendons et permettre la reprise d'une activité physique.
- Techniques de relaxation: Le yoga ou des séances d'étirements peuvent être efficaces.
- Thermothérapie: Appliquer une bouillotte chaude ou une poche de glace sur la zone douloureuse.
- Médicaments: Le médecin pourra proposer des antalgiques, en évitant les anti-inflammatoires qui sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Douleurs entre les Jambes : Signe d'Accouchement Imminent ?
Les douleurs pelviennes au niveau de la zone pubienne sont rarement annonciatrices de l'accouchement. La pubalgie correspond à une inflammation de la symphyse pubienne. Certaines douleurs peuvent être annonciatrices d'un début de travail, comme des douleurs similaires à celles de règles ou les douleurs lombaires. L'apparition de contractions est également un signe annonciateur d'accouchement.
Les signes d'un accouchement imminent comprennent :
- La perte du bouchon muqueux: L'évacuation d'une substance gélatineuse, composée principalement de glaire cervicale.
- Une pression dans le bas-ventre: Une sensation de lourdeur liée à la descente du bébé.
- La perte des eaux: La rupture de la poche des eaux avec écoulement de liquide amniotique.
- Contractions régulières et douloureuses: Différentes des contractions de Braxton-Hicks, elles indiquent un travail en cours.
Autres inconforts de fin de grossesse
En plus de la pubalgie, d'autres maux peuvent survenir en fin de grossesse :
- Mal aux jambes: Sensation de jambes lourdes et douloureuses due à la pression du bébé sur les veines.
- Maux d'estomac: Brûlures d'estomac ou remontées acides causées par la compression de l'estomac.
- Nausées: Certaines femmes ressentent des nausées en fin de grossesse.
- Difficultés à dormir: Mouvements du bébé, crampes, brûlures d'estomac et allers-retours aux toilettes peuvent perturber le sommeil.
- Petites fuites urinaires: Pression du bébé sur la vessie.
- Coups d'aiguille dans le bas du ventre: Petites décharges électriques dues à la pression du bébé sur les nerfs du bassin.
Solutions Innovantes : La Jupystrap
La Jupystrap est un dispositif à bandes élastiques conçu pour soulager les douleurs ligamentaires liées à la grossesse. Adaptée à la morphologie de la femme enceinte, elle offre un soutien et une compression ciblés pour réduire la largeur pubienne et diminuer la douleur. Elle peut être portée en permanence ou seulement lors des activités physiques, sous un vêtement.
Lire aussi: Soulager la douleur dentaire après bébé
Diagnostic de la Pubalgie
Le diagnostic d’une pubalgie se fait en trois étapes : l’interrogatoire, l’examen clinique, et les examens complémentaires. Un des objectifs de ce diagnostic est d’éliminer les autres causes possibles de la douleur (diagnostic différentiel) pour confirmer qu’il s’agit bien d’une pubalgie, c’est-à-dire d’une douleur d’origine musculaire, tendineuse ou articulaire liée à un surmenage. Si vous consultez pour une pubalgie, votre médecin va d’abord vous interroger sur votre douleur, la manière dont elle se manifeste, et le contexte dans lequel elle est apparue. L’examen clinique est systématique en cas de douleur pubienne. Il comporte une palpation des muscles et des tendons, une évaluation de la posture, la recherche d’une hernie inguinale, ainsi qu’une évaluation de la force et de la souplesse des muscles (testing musculaire). Ce testing est effectué pour les ischio-jambiers, les adducteurs, mais aussi le psoas, le grand droit et les rotateurs de la hanche. L’examen recherche également ce que l’on appelle le signe de Malgaigne, une voussure au niveau de l’aine qui apparaît lorsque le patient cambre le dos. En général, pour une pubalgie, l’examen pratiqué est une radiographie du bassin, de face et debout.
Traitements Médicaux et Rééducation
Pour soulager une pubalgie, le premier élément indispensable est le repos, qui s’étend généralement sur plusieurs mois. La douleur est ensuite diminuée par un traitement médicamenteux ; le plus souvent, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Tant que la douleur est présente, l’exercice physique est déconseillé. La rééducation a donc lieu dans un deuxième temps, une fois que les symptômes ont diminué. Son principal objectif est la correction des déséquilibres musculaires (renforcement des abdominaux pour compenser les adducteurs et les cuisses) mais aussi la correction de la posture. Le kinésithérapeute accompagne aussi les sportif dans ce que l’on appelle la réadaptation à l’effort : c’est-à-dire une reprise progressive du sport, en commençant par des activités douces qui ne présentent pas de risque pour la zone pubienne (sports dans l’axe comme la natation ou le vélo). La reprise de la discipline pratiquée (football le plus souvent) ne s’effectue que dans un dernier temps, si et seulement si la condition physique du patient le permet.
Lire aussi: Grossesse : comprendre la douleur à la cuisse
tags: #douleur #adducteur #fin #de #grossesse #signes