La grossesse est une période de grands bouleversements pour le corps d'une femme. Si les nausées, les vomissements ou la constipation sont bien connus, un autre trouble digestif est parfois plus discret mais tout aussi perturbant : la diarrhée. Faut-il s’inquiéter en cas de diarrhée pendant la grossesse ? Est-ce normal d’avoir la diarrhée enceinte, notamment au début ou en fin de grossesse ? Cet article vise à répondre à ces questions, en fournissant des informations claires et des conseils pratiques pour gérer ce trouble digestif courant pendant la grossesse.
Diarrhée pendant la grossesse : un phénomène courant
La diarrhée durant la grossesse est plus fréquente qu’on ne le pense. Si certaines femmes enceintes souffrent surtout de constipation, d’autres traversent des épisodes de diarrhées ponctuelles, parfois dès le début de grossesse, parfois en toute fin. Il n’est pas rare de souffrir de diarrhée pendant la grossesse, que ce soit au début, au milieu ou en fin de terme. Ces troubles digestifs sont le plus souvent bénins et liés aux bouleversements hormonaux, au stress ou aux changements du transit intestinal. Ils méritent toutefois d’être surveillés, notamment pour éviter le risque de déshydratation.
Les symptômes de la diarrhée pendant la grossesse
La diarrhée est un trouble digestif fréquent chez les femmes enceintes. Elle peut survenir à différents moments de la grossesse et se manifester de manière plus ou moins intense selon les causes et la sensibilité de chaque future maman. Les symptômes les plus courants sont les suivants :
- Des selles molles ou liquides, parfois plus fréquentes que d’habitude.
- Des crampes intestinales ou des douleurs abdominales, liées aux contractions du système digestif.
- Des ballonnements ou des gaz, souvent accentués par les bouleversements hormonaux.
- Une sensation d’urgence à aller aux toilettes, parfois difficile à contrôler.
- Parfois de la fièvre ou des vomissements, notamment en cas d’infection digestive.
- La présence de sang dans les selles.
Chez la femme enceinte, ces symptômes peuvent être plus éprouvants, car la grossesse modifie le fonctionnement du transit intestinal et rend l’organisme plus sensible. La fatigue, le stress et les changements hormonaux peuvent également accentuer l’inconfort, même lorsque la diarrhée reste bénigne.
Causes de la diarrhée pendant la grossesse
La diarrhée pendant la grossesse peut avoir plusieurs causes, allant des changements hormonaux aux infections.
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Causes hormonales et physiologiques
La grossesse est un moment de grands bouleversements pour le corps, et le système digestif n’y échappe pas. La grossesse débute souvent par des manifestations physiques intenses : fatigue, nausées, seins tendus… mais chez certaines femmes, un autre symptôme peut apparaître dès les premières semaines : la diarrhée.
- Les hormones de la grossesse jouent un rôle majeur dans la transformation du corps. Dès le début de la grossesse, le corps sécrète de grandes quantités de progestérone, une hormone qui agit sur les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif. La progestérone, qui augmente rapidement dès les premières semaines, a une action relaxante sur les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif. Cela peut entraîner un ralentissement de la digestion et, paradoxalement, des épisodes de diarrhée.
- Un système digestif plus sensible : Outre l’effet hormonal, le système digestif devient généralement plus sensible. Le stress, l’anxiété liée à la grossesse ou les changements alimentaires peuvent perturber le transit. La grossesse est une période émotionnellement intense. Les variations de l’humeur, le stress lié à l’arrivée du bébé, les peurs autour de l’accouchement ou des antécédents médicaux peuvent affecter le système nerveux entérique, souvent appelé « deuxième cerveau », et favoriser un transit intestinal accéléré.
Changements alimentaires
Pendant la grossesse, l’odorat et le goût changent. Cela pousse certaines futures mamans à modifier brutalement leur alimentation (plus de fruits, produits crus, laitages…), ce qui peut perturber l’équilibre digestif. Beaucoup de femmes enceintes modifient leur alimentation pour adopter des habitudes plus saines (fruits, jus, crudités…). Mais ces aliments riches en fibres ou en sucres fermentescibles (FODMAPs) peuvent provoquer des ballonnements et des selles liquides si le système digestif n’est pas habitué.
Médicaments et compléments alimentaires
Le magnésium est souvent prescrit pendant la grossesse pour lutter contre les crampes musculaires et la fatigue. Or, il est connu pour son effet laxatif, surtout à doses élevées ou mal tolérées.
Infections et Intoxications
Fréquente toute l’année, surtout en hiver, la gastro-entérite virale est responsable d’une diarrhée brutale, aqueuse, parfois accompagnée de fièvre, de nausées ou de vomissements. Elle se transmit par contact ou via des aliments contaminés. La grossesse rend les femmes plus sensibles aux bactéries alimentaires. Une viande mal cuite, un produit laitier non pasteurisé ou un plat laissé à température ambiante trop longtemps peuvent provoquer des intoxications à Salmonella ou Escherichia coli, entraînant diarrhée, crampes et fièvre. Certains parasites digestifs, comme le Giardia lamblia ou l’amibiase, peuvent être contractés via de l’eau contaminée ou des aliments crus. Ils provoquent une diarrhée persistante, souvent accompagnée de douleurs abdominales et de ballonnements. La listériose et la toxoplasmose sont des infections particulièrement redoutées pendant la grossesse car elles peuvent avoir des conséquences graves pour le fœtus (retard de croissance, accouchement prématuré, voire décès in utero).
Autres causes
En dehors des causes hormonales, la diarrhée pendant la grossesse peut être liée à : une gastro-entérite (infection virale), une intoxication alimentaire, un problème d’hygiène alimentaire, une infection bactérienne, la prise de certains médicaments ou compléments (notamment le fer), une colopathie fonctionnelle ou un syndrome de l’intestin irritable. Les femmes enceintes étant plus vulnérables aux infections, ces causes doivent être prises au sérieux.
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Diarrhée en début de grossesse : est-ce normal ?
En début de grossesse, le corps de la future maman traverse de nombreux bouleversements, notamment hormonaux et digestifs. Si les nausées et les vomissements sont bien connus, la diarrhée en début de grossesse l’est beaucoup moins. Pourtant, certaines femmes enceintes peuvent observer des selles molles ou des épisodes de diarrhée dès les premières semaines. Dans la majorité des cas, ce symptôme reste bénin, mais il peut surprendre et susciter des inquiétudes. La diarrhée en début de grossesse peut faire partie des premiers signes, même si elle est moins connue que les nausées ou les vomissements.
Plusieurs causes peuvent expliquer une diarrhée en début de grossesse :
- Les bouleversements hormonaux
- Le changement d’alimentation
- Le stress ou l’anxiété liés à l’annonce de la grossesse
- Des nausées ou vomissements associés
- Une modification du transit intestinal
Ces diarrhées sont généralement passagères et sans gravité. La diarrhée avant les règles et celle liée à la grossesse peuvent se ressembler. En revanche, si elle s’accompagne d’autres symptômes de grossesse (fatigue intense, seins sensibles, retard de règles), elle peut faire partie des signes précoces. Seul un test de grossesse permet de trancher.
Diarrhée en fin de grossesse : un signe annonciateur de l’accouchement ?
À l’approche du terme, le corps de la femme enceinte entre dans une phase de préparation intense en vue de la naissance du bébé. Cette période s’accompagne parfois de troubles digestifs, dont la diarrhée en fin de grossesse. Si ce symptôme peut surprendre, il est souvent lié aux mécanismes naturels qui précèdent l’accouchement.
En fin de grossesse, le corps se prépare à l’accouchement. Il sécrète davantage de prostaglandines, des hormones qui aident le col de l’utérus à se modifier… mais qui ont aussi un effet laxatif sur les intestins. Résultat : certaines femmes enceintes souffrent de diarrhée au troisième trimestre, parfois autour du 9ᵉ mois de grossesse. La diarrhée avant l’accouchement peut être un signe que le travail commence, surtout si elle s’accompagne de contractions utérines régulières. En revanche, si elle survient avant 37 semaines d’aménorrhée, elle peut annoncer un travail prématuré et nécessite une consultation rapide. Selon une étude intitulée "Women's recognition of the spontaneous onset of labor" publiée en 2003 dans la revue Birth a examiné les symptômes perçus par les femmes lors du début spontané du travail.
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Que faire en cas de diarrhée quand on est enceinte ?
Avoir la diarrhée pendant la grossesse peut être déstabilisant, surtout lorsque cela s’ajoute à la fatigue et aux autres petits maux de la future maman. Si ce trouble digestif est le plus souvent bénin, il ne doit pas être négligé pour autant. L’objectif est avant tout de soulager les symptômes, d’éviter les complications comme la déshydratation et de savoir quand consulter un professionnel de santé pour protéger à la fois la mère et le bébé.
Prévenir la déshydratation
La première chose à faire : éviter la déshydratation. Les épisodes de diarrhées entraînent une perte d’eau importante, avec un risque de déshydratation pour la mère et le bébé. Buvez régulièrement de l’eau, par petites quantités, même si l’appétit est diminué. Le fait de boire beaucoup d’eau aide à atténuer les problèmes de constipation et à reconstituer les réserves du corps en eau, que les diarrhées épuisent. Pour la traiter, il est important de se forcer à boire, idéalement on recommande 2 à 3 verres toutes les heures de soda à base de cola, de bouillon de légumes, de l’eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées.
Alimentation adaptée
Lorsque la diarrhée s’invite pendant la grossesse, l’alimentation joue un rôle clé pour soulager le système digestif et limiter les épisodes de selles molles. Sans bouleverser complètement vos habitudes, quelques ajustements simples peuvent aider votre intestin à se reposer, tout en continuant à couvrir les besoins nutritionnels de la future maman et du bébé.
Aliments recommandés en cas de diarrhée
En cas de diarrhée durant la grossesse, l’objectif est de choisir des aliments faciles à digérer, pauvres en fibres irritantes et bien tolérés par l’intestin. Ces aliments aident à ralentir le transit intestinal et à réduire les pertes d’eau liées aux épisodes de diarrhées.
Pour soulager le système digestif, privilégiez :
- Le riz bien cuit, idéal pour « caler » le transit.
- Les pommes de terre, simples et digestes.
- Les carottes cuites, connues pour leurs effets bénéfiques sur les selles.
- La banane, riche en potassium et douce pour l’intestin.
- La pomme ou le coing, notamment sous forme de compote.
- Les viandes blanches, sources de protéines sans agresser le système digestif.
- Le pain complet.
Aliments à éviter temporairement
Certains aliments peuvent aggraver la diarrhée pendant la grossesse en accélérant le transit ou en irritant les intestins déjà fragilisés. Il est donc préférable de les limiter temporairement, le temps que les symptômes s’apaisent.
Évitez :
- Les aliments riches en fibres, qui stimulent trop le transit.
- Les aliments gras ou frits, difficiles à digérer.
- Les plats épicés, irritants pour la muqueuse intestinale.
- Les produits trop sucrés, qui peuvent accentuer les selles liquides.
- Les boissons gazeuses, responsables de ballonnements et de gaz.
- La charcuterie et les fritures.
Fractionner les repas, en mangeant en petites quantités plusieurs fois par jour, peut aussi aider à limiter les troubles digestifs et à soulager l’intestin plus efficacement.
Médicaments et traitements
Pas d’automédication pendant la grossesse. Même un médicament antidiarrhéique courant doit être prescrit ou validé par un professionnel de santé. Le médecin généraliste, la sage-femme ou le gynécologue pourra proposer un traitement approprié si nécessaire. Même les médicaments en vente libre doivent faire l’objet d’un avis médical. Certaines molécules courantes peuvent traverser le placenta et avoir un effet sur le fœtus.
- Smecta (diosmectite) : C’est un pansement digestif qui tapisse la muqueuse intestinale. Il est généralement bien toléré pendant la grossesse et souvent prescrit en première intention. Oui, ce traitement peut être recommandé chez la femme enceinte, sous supervision médicale.
- Solutions de réhydratation orale (SRO) : Disponibles en pharmacie, elles compensent les pertes d’eau, de sodium et de glucose liées à la diarrhée.
- Antibiotiques : Ils ne doivent jamais être pris sans prescription. Certains sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse.
- Médicament antidiarrhéique sans ordonnance : Votre professionnel de santé pourra vous recommander un médicament antidiarrhéique sans ordonnance, mais aussi des injections de solutions en intraveineuse dans les cas prononcés de déshydratation.
- L’homéopathie : L’homéopathie n’est pas contre-indiquée pendant la grossesse. Une femme enceinte peut prendre du China Rubra 9 CH, à raison de 3 granules par prise. Prenez-en 3 fois par jour. Si la diarrhée n’engendre aucune douleur, mais qu’elle vous épuise, Veratrum album 9 CH est le remède qu’il vous faut.
Dans tous les cas, rester à l’écoute de son corps et ne pas banaliser une diarrhée persistante est essentiel. Certains médicaments peuvent être nocifs pour le bébé ou masquer des infections graves. Les traitements à base de lopéramide, tels que l’Imodium, restent à manier avec précaution, plutôt réservés aux cas stables, car ils peuvent masquer des infections sérieuses.
Mesures de prévention
La meilleure façon de limiter les épisodes de diarrhée pendant la grossesse est d’adopter des mesures de prévention simples, axées sur l’hygiène alimentaire et la santé intestinale.
- Hygiène alimentaire : Le système immunitaire de la femme enceinte est légèrement modifié pour permettre au fœtus de se développer. Tous les fruits et légumes doivent être lavés soigneusement à l’eau claire, même ceux consommés pelés. La cuisson complète des viandes, en particulier de la volaille, du porc et des abats, est essentielle pour éliminer les bactéries pathogènes comme Listeria monocytogenes ou Toxoplasma gondii. Le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé (certains fromages fermiers, bleus, croûtes fleuries…) sont à risque pendant la grossesse. Cela peut paraître évident, mais se laver les mains avec de l’eau et du savon avant de manger ou après être allée aux toilettes est l’un des gestes les plus efficaces pour éviter la transmission de germes. La cuisson parfaite des viandes, un soin autour des charcuteries et produits de la mer, bannis souvent de la table de la femme enceinte, participe à l’éloignement des bactéries redoutées comme Listeria ou Toxoplasma.
- Santé intestinale : Le microbiote intestinal désigne l’ensemble des micro-organismes présents dans les intestins. Les probiotiques, présents naturellement dans certains aliments fermentés ou disponibles sous forme de compléments, aident à renforcer la flore intestinale. Attention : tous les probiotiques ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Le microbiote intestinal, trésor méconnu, demande aussi une caresse régulière. Les probiotiques naturels - par exemple un yaourt pasteurisé, un peu de kéfir ou des légumes fermentés - sont des joyaux à intégrer avec précaution et avis médical, pour maintenir ce peuple invisible en équilibre raffiné.
- Si vous envisagez de voyager pendant votre grossesse : continuez à éviter les aliments qui sont contre-indiqués pour les femmes enceintes. Si vous vous rendez dans un pays en voie de développement, méfiez-vous des aliments crus ou pas assez cuits et évitez de boire l’eau du robinet, car vous pouvez attraper la tourista, qui se caractérise par de fortes diarrhées.
Conseils supplémentaires si vous attrapez la tourista:
- Boire de l’eau en bouteille au lieu de l’eau du robinet. Si vous devez boire de l’eau du robinet, faites-la bouillir avant.
- Éviter les aliments qui ont pu être rincés avec de l’eau du robinet comme les fruits crus ou les feuilles de salade, chou, etc.
- Privilégier les fruits crus que vous pouvez peler vous-même.
- Manger bien cuit.
- Éviter d’acheter à manger dans la rue car l’hygiène n’y est pas toujours garantie et le risque d’intoxication alimentaire est présent.
- Buvez beaucoup pour éviter les problèmes de déshydratation. Évitez les produits laitiers et les boissons caféinées qui peuvent faire empirer votre diarrhée si vous êtes enceinte.
Quand consulter en cas de diarrhée pendant la grossesse ?
La diarrhée pendant la grossesse est le plus souvent bénigne et passagère. Mais chez la femme enceinte, certains signes ne doivent jamais être banalisés. Savoir quand consulter permet d’éviter les complications, notamment le risque de déshydratation ou d’infection, et de protéger à la fois la future maman et le bébé. Il est recommandé de consulter votre professionnel de santé avant votre départ pour obtenir des conseils supplémentaires en fonction de votre destination.
Signes d'alerte
Il est recommandé de consulter rapidement un professionnel de santé en cas de :
- Diarrhée importante ou persistante.
- Fièvre.
- Vomissements sévères.
- Douleurs abdominales intenses.
- Fatigue marquée ou inhabituelle.
- Présence de sang ou de glaire dans les selles.
- Signes de déshydratation (bouche sèche, urines rares, grande soif).
- Un changement au niveau des pertes vaginales (plus liquides, présence de mucus ou de sang).
- Une augmentation des pertes vaginales.
- Des douleurs au niveau du pelvis.
- Des douleurs sourdes dans le dos.
- Des contractions régulières ou fréquentes.
- La perte des eaux.
Ces symptômes peuvent indiquer une infection virale ou bactérienne, une intoxication alimentaire ou, plus rarement, une listériose, qui nécessite une prise en charge rapide pendant la grossesse. Si vous pensez que votre travail commence de façon prématurée, contactez immédiatement votre professionnel de santé.
Diarrhée et fausse couche : existe-t-il un lien ?
La diarrhée seule n’est pas un signe de fausse couche et ne met généralement pas la grossesse en danger. En revanche, si elle s’accompagne de douleurs abdominales importantes, de saignements, de contractions ou d’une altération de l’état général, il est important de consulter sans attendre afin d’écarter toute complication.
FAQ - Questions fréquentes sur la diarrhée pendant la grossesse
- Est-ce normal d’avoir la diarrhée enceinte ? Oui, la diarrhée en début de grossesse peut faire partie des premiers signes, même si elle est moins connue que les nausées ou les vomissements.
- La diarrhée peut-elle être un signe de grossesse ? C’est possible, mais ce n’est pas un signe spécifique. Lors de la nidation, les bouleversements hormonaux et le stress peuvent perturber le transit intestinal, mais la diarrhée peut aussi avoir de nombreuses autres causes sans lien direct avec l’implantation de l’embryon.
- Puis-je prendre du Smecta enceinte ? Oui, ce traitement peut être recommandé chez la femme enceinte, sous supervision médicale.
- La diarrhée peut-elle déclencher l’accouchement ? La diarrhée avant l’accouchement peut être un signe que le travail commence, surtout si elle s’accompagne de contractions utérines régulières.
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