L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un droit fondamental pour toute femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse. En France, la loi garantit ce droit, permettant aux femmes, y compris les mineures, de recourir à l'IVG dans un cadre réglementé et sécurisé. Il existe deux méthodes principales d'IVG : l'IVG médicamenteuse et l'IVG instrumentale (chirurgicale). Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse, des préférences de la femme et de l'évaluation médicale. Cet article vise à fournir une information complète et détaillée sur les différents types d'avortement, leurs procédures, leurs avantages et leurs inconvénients, afin d'aider les femmes à prendre des décisions éclairées concernant leur santé reproductive.
Cadre Légal et Accès à l'IVG en France
La légalisation de l'avortement en France date de 1975, marquant une étape cruciale dans la reconnaissance des droits des femmes. La loi actuelle permet aux femmes d'avoir recours à l'IVG jusqu'à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée (absence de règles).
Points Clés :
- Droit à l'IVG : Toute personne enceinte, majeure ou mineure, a le droit d'interrompre sa grossesse.
- Confidentialité : L'IVG est toujours confidentielle, et aucun acte de la procédure n'apparaît sur le relevé de sécurité sociale.
- Prise en charge : Pour les femmes assurées sociales, l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais ni dépassement d'honoraires possible.
- Mineures : Les mineures peuvent demander une IVG sans le consentement de leurs parents, mais doivent obligatoirement être accompagnées d'une personne majeure de leur choix et bénéficier d'un entretien psychosocial obligatoire.
Étapes Préalables à l'IVG
Avant de procéder à une IVG, deux temps sont obligatoires :
La Consultation d'Information :
- Vous faites votre demande d'avortement.
- Vous recevez des informations orales et un guide sur l'IVG qui portent sur les différentes méthodes d’IVG, les lieux de réalisation, les effets indésirables possibles.
- Le médecin ou la sage-femme vous propose un entretien psycho-social (obligatoire si vous êtes mineure et doit être réalisé avant le recueil de votre consentement). Cet entretien a lieu dans un EVARS (espace vie affective, relationnelle et sexuelle), dans un centre de santé sexuelle ou dans un organisme agrée.
Le Recueil du Consentement :
Lire aussi: Les différentes méthodes
- Vous remettez votre consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme.
Important : Il n'existe plus de délai de réflexion imposé en matière d'avortement. Si vous êtes majeure et ne souhaitez pas réaliser d’entretien psycho-social, vous pouvez choisir de réaliser le temps d’information et le temps de recueil du consentement au cours d’une seule et même consultation.
Les Différentes Méthodes d'IVG
1. IVG Médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse est une méthode qui consiste à interrompre la grossesse en prenant deux médicaments différents. Elle peut être pratiquée jusqu'à la 7ème semaine de grossesse (soit 9 semaines d'aménorrhée).
Procédure :
- Première Consultation : La femme rencontre un médecin ou une sage-femme pour une consultation d'information. Le professionnel de santé évalue si la méthode médicamenteuse est adaptée à sa situation et l'informe des étapes à suivre, des risques et des effets secondaires possibles. Les médicaments sont remis par le médecin ou la sage-femme lors du recueil de votre consentement ou vous sont délivrés en pharmacie si vous avez effectué une téléconsultation (dans ce cas la prescription est transmise directement à la pharmacie par le médecin ou la sage-femme).
- Prise du Premier Médicament (Mifépristone) : Ce médicament bloque l'action de l'hormone nécessaire au maintien de la grossesse (la progestérone), favorise les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin. Il peut être pris en présence du médecin ou de la sage-femme au cours d'une consultation ou d'une téléconsultation, ou seule à domicile.
- Prise du Deuxième Médicament (Misoprostol) : Ce médicament, pris 24 à 48 heures après le premier, augmente les contractions et provoque l'expulsion de l'œuf. La prise du 2nd médicament a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du 1er en consultation ou à votre domicile. L'avortement (expulsion de l'œuf) se produit généralement dans les 2 à 4 heures suivant la prise du misoprostol, mais peut parfois prendre jusqu'à 24 à 72 heures.
- Consultation de Suivi : Une visite de contrôle est réalisée 14 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer de l'efficacité de la méthode et de l'absence de complications.
Où Réaliser l'IVG Médicamenteuse ?
- En établissement de santé (hôpital ou clinique)
- En cabinet de ville (avec un médecin ou une sage-femme ayant signé une convention avec un établissement de santé)
- En centre de santé sexuelle ou en centre de santé ayant également conclu une convention avec un établissement de santé.
- En téléconsultation (avec un médecin ou une sage-femme)
Avantages :
- Évite l'intervention chirurgicale
- Peut être réalisée à domicile
Inconvénients :
- Douleurs liées aux contractions de l'utérus
- Saignements qui peuvent durer plusieurs jours
- Possibles troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées)
Contre-indications :
- Grossesse extra-utérine
- Allergie à l'un des deux médicaments utilisés
- Insuffisance rénale chronique
- Porphyrie héréditaire
Que faire en cas d'échec ?
Si l'IVG médicamenteuse échoue, une IVG instrumentale peut être nécessaire pour compléter l'interruption de grossesse.
2. IVG Instrumentale (Chirurgicale)
L'IVG instrumentale, ou chirurgicale, est une méthode qui consiste à aspirer le contenu de l'utérus après dilatation du col. Elle est pratiquée obligatoirement en établissement de santé (hôpital ou clinique autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie) jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée). Sous certaines conditions, elle peut avoir lieu dans un centre de santé autorisé ayant établi une convention avec un établissement de santé autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie.
Procédure :
- Consultation Préalable : La femme rencontre un médecin ou une sage-femme pour une consultation d'information et un examen médical.
- Préparation : L'ouverture du col utérin peut être facilitée par l'administration d'un médicament.
- Aspiration : Sous anesthésie locale ou générale (selon le choix de la femme et l'avis du professionnel de santé), le médecin ou la sage-femme aspire le contenu de l'utérus à l'aide d'une canule souple introduite par le col.
- Surveillance Post-Opératoire : La femme reste sous surveillance pendant quelques heures avant de pouvoir rentrer chez elle.
- Consultation de Suivi : Une visite de contrôle est réalisée 14 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer de l'efficacité de la méthode et de l'absence de complications.
Où Réaliser l'IVG Instrumentale ?
- En établissement de santé (hôpital ou clinique)
- Dans certains centres de santé ayant établi une convention avec un établissement de santé autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie.
Avantages :
- Rapide (l'intervention dure environ 10 minutes)
- Réalisée sous anesthésie
Inconvénients :
- Nécessite une brève hospitalisation
- Risques liés à l'anesthésie
Complications Possibles Après une IVG
Bien que l'IVG soit une procédure sûre lorsqu'elle est pratiquée dans des conditions sécurisées, certaines complications peuvent survenir, telles que :
Lire aussi: Tout sur les césariennes
- Hémorragie : Pertes de sang très abondantes.
- Infection : Dans le cas où la grossesse n'aurait pas été totalement expulsée.
- Douleurs Persistantes : Malgré la prise de médicaments antidouleurs.
- Fièvre : Température supérieure à 38°C.
- Malaise : Sensation de faiblesse ou de perte de connaissance.
Que Faire en Cas de Complication ?
Il est important de contacter rapidement le professionnel de santé qui vous a suivie pour l'IVG si vous présentez l'un de ces symptômes. Une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours suivant l’IVG afin de s’assurer de l’absence de complications post IVG.
Soutien Psycho-Social
Une consultation psycho-sociale est systématiquement proposée après l’IVG. Elle vous permet de parler de votre situation si vous en ressentez le besoin.
Les Cliniques Bloemenhove Haarlem & Abortuskliniek Amsterdam
Ces cliniques aux Pays-Bas proposent différentes méthodes d’avortement, adaptées au stade de la grossesse et aux préférences de la patiente. Elles offrent un entretien préalable, une échographie et un accompagnement personnalisé.
Lire aussi: Activités ludiques : Sensibilisation à la diversité
tags: #différents #types #d'avortement