La diarrhée est un trouble digestif fréquent qui peut survenir pendant la grossesse, tout comme les nausées et la constipation. Bien que la diarrhée elle-même ne soit pas directement liée à la grossesse, selon le Pr Philippe Durelle, secrétaire général du CNGOF de France, les femmes enceintes sont plus susceptibles de la contracter en raison de leur vulnérabilité accrue aux bactéries et aux virus. Cet article explore les causes, les traitements et les mesures préventives de la diarrhée pendant la grossesse, ainsi que les situations où une consultation médicale est nécessaire.
Symptômes de la diarrhée chez la femme enceinte
Les symptômes les plus courants de la diarrhée comprennent :
- Selles molles ou liquides (parfois avec du sang)
- Crampes abdominales douloureuses
- Nausées
- Fièvre
- Besoin fréquent d'aller aux toilettes
- Gaz ou ballonnements
Causes de la diarrhée pendant la grossesse
La diarrhée pendant la grossesse peut avoir plusieurs causes, allant de facteurs physiologiques à des infections.
Facteurs physiologiques
- Changements hormonaux: Les bouleversements hormonaux, en particulier au début et à la fin de la grossesse, peuvent affecter le transit intestinal. Au cours du dernier trimestre, la sécrétion accrue de prostaglandines, qui aident à ramollir le col de l'utérus en préparation de l'accouchement, peut également avoir un effet laxatif sur les intestins.
- Stress et anxiété: La grossesse peut être une période stressante, et le stress peut accélérer le transit intestinal, entraînant une diarrhée.
- Changements alimentaires: L'adoption d'une alimentation plus saine et plus riche en fibres peut perturber l'équilibre digestif et provoquer une diarrhée.
- Compléments alimentaires: La prise de compléments alimentaires en fer, souvent prescrits pendant la grossesse, peut également causer une diarrhée comme effet secondaire.
Infections
- Infections virales: Les femmes enceintes sont plus vulnérables aux infections virales telles que la gastro-entérite, qui peut provoquer une diarrhée.
- Infections bactériennes: Une infection bactérienne comme la salmonellose ou la listériose peut également être à l'origine d'une diarrhée. La listériose peut engendrer un syndrome grippal.
- Intoxication alimentaire: La consommation d'aliments contaminés par des bactéries ou des toxines peut provoquer une intoxication alimentaire et entraîner une diarrhée. Il faut notamment faire attention à la charcuterie, au fromage cru et aux fruits de mer, qui sont déconseillés aux femmes enceintes.
- Tourista: Les voyages à l'étranger, en particulier dans les pays en développement, peuvent exposer les femmes enceintes à des bactéries et des parasites présents dans l'eau et les aliments, entraînant la tourista.
Autres causes
- Ralentissement du péristaltisme intestinal: Ce ralentissement peut entraîner de la diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux, et peut également augmenter le risque d'appendicite.
- Colopathie fonctionnelle: Également appelée syndrome de l'intestin irritable, cette condition peut provoquer des crampes, des gaz, des ballonnements et l'alternance de diarrhées et de constipation.
- Médicaments: Certains médicaments, comme le magnésium, peuvent avoir un effet laxatif.
Diarrhée en début et en fin de grossesse
Diarrhée en début de grossesse
La diarrhée en début de grossesse est courante et peut même être l'un des premiers signes de grossesse. Elle peut être causée par des nausées, des vomissements, un changement d'alimentation ou des bouleversements hormonaux. L'aspect psychologique, tel que le stress et l'anxiété, peut également jouer un rôle.
Diarrhée en fin de grossesse
En fin de grossesse, la diarrhée peut être causée par la pression du bébé sur l'estomac et les intestins. Les hormones de la grossesse, en particulier les prostaglandines, peuvent également contribuer à la diarrhée. Dans certains cas, la diarrhée peut être un signe que le travail commence. Si la diarrhée s'accompagne de douleurs abdominales avant la semaine 37 (SA), il est important de contacter immédiatement un professionnel de santé, car cela peut annoncer un travail prématuré.
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Que faire en cas de diarrhée pendant la grossesse ?
La première chose à faire en cas de diarrhée pendant la grossesse est de contacter son médecin traitant. En attendant de consulter, il est important de prendre des mesures pour soulager les symptômes et prévenir la déshydratation.
Hydratation
La déshydratation est la complication la plus immédiate et la plus dangereuse de la diarrhée. Il est donc essentiel de boire beaucoup de liquides pour compenser les pertes. Il est recommandé de boire 2 à 3 verres d'eau, de soda au cola, de bouillon de légumes, d'eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées toutes les heures. Évitez le thé, l'alcool et le café, car ces boissons peuvent aggraver la déshydratation.
Alimentation
Pendant un épisode de diarrhée, il est important de suivre un régime alimentaire léger et facile à digérer. Les aliments recommandés comprennent :
- Riz blanc
- Pâtes
- Pommes de terre
- Blé (cuits et légèrement salés)
- Carottes cuites
- Compote de pommes ou de coings
- Bananes écrasées
- Pain grillé
Évitez les aliments suivants :
- Crudités (trop riches en fibres)
- Épices et plats trop gras
- Aliments frits
- Aliments trop sucrés
Il est également conseillé de fractionner les repas pour soulager le système digestif.
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Médicaments
Il est important de ne pas recourir à l'automédication pendant la grossesse. De nombreux médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes. Les médicaments anti-diarrhéiques doivent toujours être pris sous l'ordre d'un médecin. Les pansements digestifs à l'argile, comme le Smecta, sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse, mais il est préférable de demander l'avis d'un médecin avant de les utiliser. Dans certains cas, des médicaments contenant du lopéramide peuvent être prescrits.
Remèdes naturels
Certains remèdes naturels peuvent aider à soulager la diarrhée pendant la grossesse. Par exemple, l'eau de cuisson du riz est riche en amidon et peut aider à ralentir le transit intestinal. Les aliments riches en probiotiques, comme le yaourt, le kéfir, le miso ou la choucroute (si elle est bien tolérée), peuvent aider à restaurer la flore intestinale. Le psyllium, une fibre soluble, peut également être utilisé pour réguler le transit intestinal.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Il est important de consulter un médecin rapidement dans les cas suivants :
- Diarrhée importante qui dure plusieurs jours
- Déshydratation (bouche sèche, lèvres craquelées, fatigue, soif intense)
- Fièvre
- Vomissements
- Maux de ventre intenses
- Présence de sang dans les selles
- Fatigue importante
- Diarrhée accompagnée de douleurs abdominales avant la semaine 37 (SA)
Ces symptômes peuvent être le signe d'un virus (gastro-entérite), d'une bactérie (intoxication alimentaire) ou d'une autre condition nécessitant un traitement médical. La diarrhée peut également être un signe de listériose ou annoncer un travail prématuré.
Prévention de la diarrhée pendant la grossesse
La meilleure façon de limiter les épisodes de diarrhée pendant la grossesse est d'adopter des mesures de prévention simples, axées sur l'hygiène alimentaire et la santé intestinale.
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Hygiène alimentaire
- Laver soigneusement tous les fruits et légumes à l'eau claire, même ceux consommés pelés.
- Cuire complètement les viandes, en particulier la volaille, le porc et les abats, pour éliminer les bactéries pathogènes.
- Éviter le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé.
- Se laver les mains avec de l'eau et du savon avant de manger ou après être allée aux toilettes.
- Faire attention aux plats copieux.
Santé intestinale
- Consommer des aliments riches en probiotiques pour renforcer la flore intestinale.
- Éviter les aliments qui peuvent irriter le système digestif, comme les aliments épicés et gras.
- Gérer le stress et l'anxiété.
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